云南省打造“三张牌”背景下的天然药物化学教学初探

根据“健康中国”规划,云南省将全力营造绿色能源、绿色食品、健康生活目的地“三张牌”,将其作为新时代发展战略实行。云南享有“植物王国”的美誉,具有发展中药天然药物的独特优势。天然药物化学课程内容涉及多门药学专业学科的基础知识,科学理论性和技术运用性强。在“绿色天然”背景下探究天然药物化学课程的教学方法和手段,有利于激发学生的学习动力,使学生能够更好地将其应用于实际生活,也有利于云南省高校更好地培养高级医药人才和创新创业人才。

基于网络药理学与药理实验验证探讨黄葵胶囊治疗慢性肾炎的作用机制

目的:基于网络药理学和药理实验探索黄葵胶囊治疗慢性肾炎的药效及作用机制。方法:通过文献挖掘并结合PubChem数据库收集黄葵胶囊成分及相关信息,使用SwissTargetPrediction和GeneCards数据库分别预测药物靶点与慢性肾炎疾病靶点,利用STRING数据库和Cytoscape 3.8.0软件进行蛋白互作和拓扑分析并筛选核心靶点,Metescape平台对核心靶点进行京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析和基因本体(GO)富集分析。32只SD大鼠建立慢性肾小球肾炎大鼠模型,随机分为模型组、氯沙坦钾组以及黄葵胶囊中剂量组(HKJ-M)、黄葵胶囊高剂量组(HKJ-H),每组8只;另取8只SD大鼠为正常组。各组分别给予相应药物灌胃4周,观察各组大鼠肾组织病理学变化,检测24 h尿蛋白含量、血肌酐、血尿素氮、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:通过网络药理学收集整理得到57个黄葵胶囊治疗慢性肾炎潜在作用靶点,筛选出TNF、MMP9和IL2等炎症相关核心靶点及MAPK、TNF和IL-17等炎症信号通路治疗慢性肾炎。动物实验结果表明,黄葵胶囊能明显改善模型大鼠一般状态;HE染色发现肾小球体积增大有所减轻,PAS染色基底膜增厚程度减轻,“钉突”较少见;经黄芪胶囊干预后,慢性肾炎大鼠24h尿蛋白含量、ACR、血尿素氮、血肌酐、TNF-α、IL-6、MDA水平显著下降(P<0.05),SOD水平明显升高(P<0.05)。结论:黄葵胶囊可能通过调控TNF等炎症信号通路减轻炎症因子的表达从而起到对慢性肾炎的治疗效果。

国家组织药品集采执行效果分析——以云南省为例

目的:分析国采药品在云南省的执行情况,发掘政策利益相关者所关注的问题并提出针对性建议。方法:统计分析3个批次共计118个品规的国采药品,选取政策实施前后的时间段进行比较。以政策目标为导向,研究分析政策文件和官媒新闻,确定“可及性”“医药影响”“医疗影响”和“医保影响”4个一级指标;通过查阅文献及咨询专家等方式,引入并研究确定“负担水平”“次均门诊药品费用”等19个二级指标。利用Excel及spss statistics等软件对收集到的指标数据进行清洗整理,采用方差分析、卡方检验等统计学手段,对政策实施前后数据进行差异性、变化趋势等方面的分析。结果:国采政策实施后,药占比、药品价格、药品不良反应上报件数占比共计3个指标下降,降幅分别为1.00%、81.14%、2.44%。另外6个指标的数据均有所上涨,具体增幅为:配送率6.00%、次均门诊药品费用9.87%、人均住院药品费用2.71%、行业集中度0.60%、仿制药替代金额率29.03%、仿制药数量替代率37.99%。结论:云南省药品集中采购政策目标基本达成。国采药品的执行助推了药品可及,产业行风得到净化,企业规模逐步重构,减轻了医保基金负担。但是,次均门诊药品费用和人均住院药品费用均是增长趋势,与国家总体趋势相同。国采虽降低了药品价格,但次均门诊药品费用反而上升,说明集采对药品总费用的控制效果并不理想,对云南省行业集中度的提升效果不明显。建议始终坚持政府主导,不断扩大集采范围,同时发挥交易平台大数据优势,科学指导医院采购报量工作;国采药品执行后,需要逐步加强对药品交易的监测力度,完善并落实政策的配套措施,而药品集采节约出的医保基金,需要合理测算使用比例和用途,逐步促进医疗技术的进步发展。

云南省基层医疗卫生机构实施基本药物制度效果评价及分析

目的:通过对云南省实施基本药物制度的基层医疗卫生机构进行调查,了解基本药物制度在云南省各个地区基层医疗卫生机构的实施情况,为更好地推行基本药物制度提供参考。方法:采用回顾性研究方法,分析2013-2016年云南省16个州市基层医疗卫生机构的相关统计报表,将数据录入EXCEL数据库,分析基本药物配备率、使用金额占比、年诊疗量等指标。结果:2013-2016年,云南省16个州市基层医疗卫生机构基本药物配备率分别为92.71%、92.25%、92.98%、91.58%;基本药物平均使用金额比例分别为92.8%、92.1%、91.2%、91.8%;年诊疗量平均增幅为4.99%。结论与建议:云南省基本药物制度实施取得了一定的成效,但仍存在一些问题,需进一步加强药品采购配送监管,加强医院与基层医疗机构的衔接,加快药品采购平台信息化建设。

基于网络药理学探讨恒古骨伤愈合剂治疗股骨头坏死的作用机制

目的:研究恒古骨伤愈合剂(Osteoking)治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)的有效成分、作用靶点及作用机制。方法:通过TCMSP数据库,挖掘Osteoking的主要成分和作用靶点;通过GEO、DisGeNET、GeneCards等数据库获取ONFH疾病相关基因。利用Venny 2.1.0在线工具将主要成分作用靶点和疾病靶点取交集,通过DAVID在线工具对交集基因进行蛋白质组学基因结构功能通路分析;使用Cytoscape 3.9.1软件构建药物成分-化合物-靶点相互作用图,并利用STRING网络平台制作蛋白互作网络(protein-protein interaction networks, PPI)。运用R语言软件包,开展GO功能及KEGG通路的富集分析。结果:筛选得到Osteoking 17个主要活性成分和75个作用靶点,主要活性成分包括常春藤苷、豆甾醇等;作用靶点包括雌激素受体(ESR1)、凝血因子(F3)等。Osteoking通过调控机体代谢、雌激素受体/配体等信号通路改善ONFH;Osteoking主要活性成分与靶点进行分子对接后的结合能均小于-5 kJ/mol,具有较好的结合活性。结论:Osteoking能够通过修复ONFH坏死组织血管,改善骨组织血运障碍,提高成骨细胞的分化能力,从而治疗ONFH,为进一步研究Osteoking治疗ONFH的作用机制提供线索。

报春石斛化学成分及药理作用研究进展

报春石斛(Dendrobium primulinumLindl.)是石斛属多年附生植物,外观艳丽,香气宜人,极具观赏价值。报春石斛的应用源于傣族传统医药业,具有消肿止痛、清热除湿、杀虫止痒、补土滋水等功效。目前,已确定报春石斛含有生物碱类、联苄类、菲类、黄酮类、苯丙素类等化学成分,具有多种药理作用,有助于抗癌、抗菌、抗炎、抗糖尿病、保肝。文章将对此展开综述,以期为后续研究提供理论支持。

云南重楼果皮中1个新的C_(21)甾体皂苷

目的:研究云南重楼果皮中的甾体皂苷类成分。方法:采用HPD-100大孔吸附树脂柱、正相硅胶柱、ODS柱、Sephadex LH-20葡聚糖凝胶柱和半制备型高效液相色谱等方法对云南重楼果皮70%乙醇渗漉提取物中的甾体皂苷类成分进行系统研究,通过现代波谱学技术结合参考文献对化合物结构进行鉴定。结果:从云南重楼果皮中分离得到8个甾体皂苷类化合物,分别鉴定为:17α-hydroperoxide pregn-5-en-20-one-3-O-α-L-rhamnopyranosyl-(1→2)-[α-L-rhamnopyranosyl-(1→4)]-β-D-glucopyranoside(1)、重楼皂苷Ⅳ(2)、ypsilandroside L(3)、重楼皂苷Ⅲ(4)、pregna-5,16-dien-3β-ol-20-one-3β-O-α-L-rhamnopyranosyl-(1→2)-[α-L-rhamnopyranosyl-(1→4)]-β-D-glucopyranoside(5)、pregna-5,16-dien-3β-ol-20-one-3β-O-α-L-rhamnopyranosyl-(1→2)-[α-L-arabinopyranosyl-(1→4)]-β-D-glucopyranoside(6)、pregna-5,16-dien-3β-ol-20-one-3β-O-α-L-rhamnopyranosyl-(1→2)-[α-L-rhamnopyranosyl-(1→4)-α-L-rhamnopyranosyl-(1→4)]-β-D-glucopyranoside(7)、aethioside A(8)。结论:其中,化合物1为一个新的C_(21)甾体皂苷类化合物,化合物3、5、6、8为首次从重楼属植物中分离得到。

药物分析实验教学改革探索

药物分析实验教学是药物分析课程的重要组成部分,在培养学生的实验操作能力和创新能力中起到了非常重要的作用。本文根据多年的教学经验,从教学内容及考核方法等方面对药物分析实验教学改革进行了探索。

云南省4种淡水贝类的营养成分和经济价值

目的了解大瓶螺(Ampullaria gigas)、绘环棱螺(Bellamya limnophila)、螺蛳(Margarya melanioides)、阳宗海螺蛳(Margarya yangtusnghaiensis)的营养成分。方法标准营养成分测定法。结果报道了大瓶螺、绘环棱螺、螺蛳、阳宗海螺蛳的营养成分。结论与猪肉、牛肉、鸡肉的营养成分相比较,这4种淡水贝类的蛋白质含量高,脂肪含量低,含有丰富的维生素和钙、磷、铁等无机元素,可作为优质保健食品进一步开发利用。

云南省传播广州管圆线虫病的螺类调查研究

目的了解云南省传播广州管圆线虫病的中间宿主螺类。方法野外调查采集贝类标本,分类鉴定,寄生虫检测。结果发现传播广州管圆线虫病的中间宿主螺类共12种。结论为广州管圆线虫病在云南省的防治提供科学依据。

科研思维培养与药理实验教学改革探索

药理学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科,药理实验教学是医药类教学中不可缺少的部分,是培养和训练学生的实验方法、操作技能、科学思维的重要手段。全面推行素质教育以后,素质教育的教学思维和培养方式不断地影响到了药理实验教学,并催生了很多改革和探索。新时代的药理实验教学改革,要求培养具有时代精神的学生,注重培养学生的科研思维、创新精神、实践能力,全面提高学生的综合素质。文章将从药理学实验教学改革的重要性、改革成果、原因分析和解决办法四个方面进行探讨。

基于适应证优化分层的莫西沙星药物利用评价标准建立与应用

目的优化莫西沙星的临床使用管理。方法以莫西沙星药品说明书为基础,参照相关指南、共识及指导原则,并通过医院抗菌药物管理小组审核,从用药的指征、过程、结果和管理4个方面建立莫西沙星的药物利用评价(DUE)标准,对于用药指征中的各适应证,根据临床指南循证证据分级(Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级),按治疗地位分层为一线治疗(用于慢性支气管炎急性发作及社区获得性肺炎)和替代治疗。通过医院电子处方系统调出医院2021年1月1日至6月30日含有莫西沙星的处方,从中随机抽取30d(151例患者)的病历,以建立的DUE标准评价莫西沙星用药合理性。结果151例患者中,轻中度感染134例,重度感染17例。莫西沙星DUE适应证优化分层评价结果显示,该药一线治疗使用率为45.03%,与预期目标值(70.00%)有一定差距,也低于用于替代治疗时的54.97%;该药总有效率为70.86%,其中用于一线治疗时为95.59%,大幅高于用于替代治疗时的50.60%。结论莫西沙星用于一线治疗的效果明显优于其用于替代治疗,但该院莫西沙星一线治疗使用率相对偏低,需优化;该优化分层标准的建立,有助于促进临床合理使用该药。

对云南省医疗机构制剂发展的建议

医疗机构制剂继承了中医药特色和优势,对医疗机构在临床和科研运用上起着非常重要的作用。对云南省54家州市医疗机构进行调查,其共有1127个制剂,含中药制剂634个制剂。云南作为中药材资源大省,亟待解决医疗机构制剂的开发问题。现综述云南省部分地州医疗机构制剂发展现状、开发情况、发展中存在的问题和大品种二次开发研究情况,从而提出加快我省发展医院机构制剂的对策和建议。

云南省某医学院校学生健康素养调查与分析

目的了解云南省某医学院校大学生健康素养,分析其影响因素并对今后开展干预措施提供依据和有针对性的策略。方法采用分层整群随机抽样的方法抽取云南省某医学院校本科学生作为调查对象,共调查2182人,使用2020版中国公民健康素养调查问卷进行调查。结果该校大学生总体具备健康素养比例为84.7%,其中具备基本知识理念、健康生活方式与行为和健康技能的比例为68.1%、77.2%和75.9%。在分项比较中,男性大学生与女性大学生具备健康素养水平比例分别为76.5%和89.2%,差异有统计学差异(P<0.01);一年级至五年级的基本知识素养分别为60.3%、66.0%、74.9%、74.3%、76.7%,差异有显著统计学差异(P<0.01)。Logistic回归分析显示性别和家庭受教育程度是影响医学生健康素养的主要因素。结论女性医学生健康素养高于男性医学生;随着在校年级的增高,医学生基本知识素养水平不断提高。家庭受教育程度高的医学院校大学生健康素养更低。

医疗机构执行“两票制”政策过程中存在的问题及对策研究——以云南省为例

目的:了解"两票制"政策在云南省医疗机构的执行情况及存在问题,为该政策的调整完善提供参考。方法:基于国家及云南省"两票制"等政策文件和相关文献研究,自行设计调查问卷,以率先执行"两票制"政策的云南省省级公立医院及部分州市公立医院改革试点城市的三级公立医院为对象,在2018年1-2月期间进行调查;由受访医疗机构的药品采购负责人填写问卷,调查内容包括受访单位的基本情况、"两票制"政策执行的基本情况、"两票制"政策的影响程度、其他问题及意见建议。针对"两票制"政策在医疗机构执行过程中存在的问题进行分析并提出对策建议。结果与结论:受访医疗机构共有39家,共发放问卷39份,回收有效问卷39份,有效回收率为100%。受访医疗机构均已执行"两票制"政策,但在执行过程中存在医疗机构验票的合规性与合法性不足、政策执行压力较大,"两票制"政策对降低药品价格的影响尚不显著,部分临床必需药品暂时无法执行"两票制"政策、加剧了药品短缺等问题。针对以上问题,建议采取完善票据监管、建立统一的第三方验票平台以确保验票工作的规范性,持续关注"两票制"政策对药品价格的影响并做好生产企业监督核查,妥善解决部分药品不能执行"两票制"政策的问题等对策,以进一步深入推进和优化执行"两票制"政策。

基于因子分析法的云南省药品短缺影响因素调查

目的:分析造成药品短缺的相关因素,为提高药品供应的可及性提供参考。方法:在文献研究的基础上归纳与药品短缺相关的影响因素,设计调查问卷(包括18条药品短缺影响因素调查表和开放性问答两部分),采用分层整群抽样在云南省抽取6个州、市,调查对象为生产企业、流通企业、医疗机构的相关部门负责人,运用主成分分析法提取公因子。结果与结论:共发放问卷550份,收回问卷535份,合格问卷531份。主成分分析共提取出4个公因子对造成药品短缺有较大的影响,其影响程度由大到小依次为价格因子、产能因子、需求因子、使用因子(标化系数分别为0.54、0.51、0.48、0.47)。建议政府部门应完善药品价格政策,发挥监管者职能;医疗机构应提高合理用药水平,探索建立短缺药品的科学管理体系;生产企业、流通企业应积极参与监测,提高规则意识和社会责任意识。

云南省不同产地三七的成分分析

目的对云南省不同产地三七的成分进行分析。方法采用L9(34)正交实验,优化三七中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1的超声提取方法。利用HPLC法测定云南省不同产地的21批三七样品中三种皂苷的含量,SPSS数据分析软件比较分析其含量数据差异。结果云南省不同产地的21批三七样品中3种皂苷的含量范围分别是:三七皂苷R10.30~1.43 mg/g、人参皂苷Rg11.77~5.52 mg/g、人参皂苷Rb11.76~3.44 mg/g。21批云南不同产地三七样品中皂苷含量均符合药典要求,其中采自大理云龙的三七样品中各皂苷含量均较高,甚至高于来自道地产区文山的样品。同时建立三七的HPLC指纹图谱,样品出峰个数为32个,选取人参皂苷Rb1为参照峰,共有峰占总峰数比例达到71.88%。结论云南省不同产地的三七样品所含成分基本一致。方法简便、灵敏,可用于不同产地三七的成分质量分析及评价。

氨茶碱药物代谢动力学实验研究

氨茶碱药物动力学研究中药动参数的测定是临床药学专业主干专业课——药物动力学的重要实验之一,对于学生理解并掌握通过血药浓度的测定来获取药物的药动参数具有重要的指导意义。我校药学院开设的该实验是用紫外分光光度测定血药浓度,实验中选择274 nm作为检测波长,样品的前处理方法是使用5%-异丙醇-氯仿进行液液萃取从血清样品中提取氨茶碱。由于血中的内源性物质在274 nm处有吸收,对测定有干扰,此外氯仿毒性大,对人体极易产生危害且污染环境,根据相关文献和实验修改了实验方法,确定了新的测定方法和生物样品前处理方法,实验结果准确,重现性好,提取率满足氨茶碱药动学要求,适合学生教学实验。

云南省中医药民族民间经验方、经典名方的开发思路

云南中医民族药源远流长,造就了大量民族民间经验方和经典名方,在临床医疗和相关科研工作中有不可或缺的作用。通过对云南省的民族民间经验方、经典名方的整理情况,发展现状及存在的问题,二次开发研究情况分析,得到云南中医药民族民间经验方、经典名方启示开发思路。制约民族民间经验方、经典名方的主要问题为:资料收集整理不齐,临床应用缺乏相应的质量考评标准和系统的安全性总结;现行法律法规对民族民间经验方、经典方有效性及合法产权界定尚不完善;二次开发利用不创新等。对流落民间,口耳相传但尚未被整理在册的药方应该及时保存记录,妥善保护,建立安全性,有效性评价标准;建立云南民族医药数据库,完善民族医药保护制度;对现有民族民间经验方、经典名方进行创新及二次开发。

云南省生物医药产业发展现状与问题研究

21世纪将生物医药产业视为优先发展的产业,是国家战略性新兴产业。云南省将生物医药产业规划为“十三五”期间的重点项目,生物医药成为云南医药产业“十三五”最具活力,最具成长性的产业。云南具有丰富的多样性生物资源、天然的药用动植物资源、得天独厚的地理和气候优势,具有发展生物医药产业的先天优势。对云南省生物医药产业发展的现状、优势、发展中存在的问题进行简述,要大力发展生物医药产业,必须从产业链、云药产品、项目、人才、融资渠道、企业等要素出发加快生物医药产业的发展,打造云南生物医药大产业。