云南省怒江州多民族地区学龄前儿童小瞳检影屈光调查

怒江傈僳族自治州地处云南省西北部的青藏高原南延部分横断山脉纵谷地带，其地势狭长，群山横立，三江并流（独龙江、怒江、澜沧江）、有东方大峡谷之称。境内分散居住有十余种少数民族，各地区医疗卫生条件极为落后。2006年9月我们对该地区1270名2～6岁学龄前儿童进行了小瞳检影屈光调查，现将调查结果报告如下。

云南省怒江州多民族地区学龄前儿童小瞳检影下弱视的筛查

目的:了解多民族地区儿童弱视的患病率,寻求一种适用于该地区的弱视筛查方法。方法:用小瞳检影法进行屈光筛查,对在检影时顺动影动>+2.00DS或有逆动的儿童,视为屈光可疑,进一步散瞳验光进行屈光分析。结果:中度以上屈光异常105眼,该度数的屈光异常可能导致弱视的发生,故可疑弱视患病率为4.13%。结论:小瞳检影法对于交通不便、语言不通的少数民族山区学龄前儿童的初步筛查是可行的,筛选异常者再进一步散瞳检影验光,以利于提高弱视的早期诊断率。

云南省15个少数民族7岁以下儿童贫血情况调查分析

目的了解云南省少数民族儿童贫血的水平和分布特征。方法采取随机整群抽样方法，调查云南省15个少数民族及汉族13336名7岁以下儿童贫血情况。结果云南省15个特有少数民族7岁以下儿童贫血患病率13．6％；不同民族间有差异（X^2=716．33，P〈0．01），最高的是景颇族（26．6％），最低的是白族（3．5％）。不同地区有差异，靠边境地域的州市贫血患病率高，德宏州居首（23．8％），内地州市贫血患病率低，最低的县市是福贡县（2．7％）。男童贫血患病率高于女童，男童为13．8％，女童为12．1％；在不同年龄组内各民族贫血患病率差异有统计学意义（6个月-〈1岁：X^2=70．52，P〈0．01；1-〈2岁：X^2=185．86，P〈0．01；2-〈5岁：X^2=296．12，P〈0．01；5-〈6岁：X^2=107．11，P〈0．01；6-〈7岁：X^2=185．02，P〈0．01），最高的是德昂族，1～〈2岁时达59．0％，变化趋势为：高峰在6个月～〈1岁组，以后渐下降，6岁后又上升。结论云南省15个特有少数民族7岁以下儿童贫血患病率13．6％；不同地州不同民族的贫血患病率不同，相差较大；不同年龄段内不同民族的贫血患病率不同，相差较大，患病率为高峰在6个月～1岁组，以后渐下降，6岁后又上升。贫血患病率与民族和地域有关。

小瞳检影法在学龄前儿童弱视普查中的应用

弱视是影响儿童视觉发育最常见的疾病，但学龄前儿童理解配合能力差，如何能寻找一种客观快速的弱视筛查方法应用于学龄前儿童视功能的检测始终是小儿眼科工作者所关注的课题。为此我们分别于2007年4月和10月对我省文山壮族苗族自治州、玉溪市幼儿园2297名2～6岁学龄前儿童进行了小瞳检影屈光调查，现将调查结果报告如下。

手持自动验光仪与视网膜检影在临床工作中的应用

目的：进一步了解自动验光仪在日常工作中的运用价值。方法：对281例（562眼）2—12岁患儿涂用1％阿托品眼膏麻痹睫状肌后，进行Nikon Retinomax K-Plus手持自动验光仪验光及视网膜检影。结果：自动验光仪验光及视网膜检影的结果呈高度正相关（r=0．981），二者的平均差值小于0．25D，自动验光仪验光的结果比视网膜检影结果小一些。结论：Ni-konRetinomax K-Plus手持自动验光仪与视网膜检影在睫状肌麻痹下检出的屈光结果具有相当高的一致性，在儿童预防保健工作中使用该仪器进行大面积的屈光普查和流行病学调查有很好的实用价值。

两种随机点立体视检查法在临床应用比较

目的比较两种随机点立体视检查方法的差异。方法选用颜少明等联合研制的《立体视觉检查图》与金贵昌等联合研制的《双眼立体视觉检查图》，对一组5～7岁的儿童，在视力、眼位正常的前提下，在相同的环境中进行立体视锐度的检查。结果共检查128人，对两种检查方法的结果进行配对t检验，其结果差异有统计学意义（t=12．49，P〈0．01）。结论在应用两种随机点立体图进行近立体视锐度的检查中。

婴幼儿单眼盲伴双侧眼球震颤综合征二例

病例 1：患者,女,10岁,2012年8月就诊于我院眼科时,眼科检查结果为：裸眼视力（UCVA）：右眼0.1,左眼0.8（避免遮盖对视力的影响,在检查视力时,非检查眼前放置＋6 D镜片）;屈光状态：右眼-3.75＋4.0×50,左眼＋1.75＋0.75×90.眼前节检查：右眼角膜不规则云翳,下方显著,前房较浅,部分虹膜前粘连（见图1）;左眼正常.双眼眼底未见明显异常,眼压正常,眼球运动未见明显受限（见图2）.头位：面向左转,左眼处于内转位注视（见图3A）.眼位：正前方映光法（33 cm）,左眼注视,右眼约内斜20°.因右眼下方存在角膜云翳,从而外观上看,右眼眼位高于左眼显得更明显.眼震情况：患者双眼水平眼球震颤,左眼内转位时眼球震颤减轻（见图4）.

小瞳孔检影在儿童弱视筛查中的应用

目的:探讨小瞳孔检影的方法在大面积幼儿屈光筛查中实际的应用效果。方法:在半暗环境中对保山地区3～6岁儿童2 824名(3648只眼)在小瞳孔条件下进行半米检影,幼儿注视验光师鼻子。验光师分别用+1.00D、+1.50D镜片进行中和,对检影时远视超过+1.00D、两条主子午线屈光不等、两眼屈光不等超过1D或者不用镜片中和就出现逆动影的幼儿视为可疑屈光不正要求家长复诊,复诊时1%阿托品眼膏散瞳复查屈光状态。结果:回院复查的96名患儿中85.41%的都有屈光不正存在,包括远视超过+3.00D、散光≥0.50D、近视及屈光参差。结论:小瞳孔检影方法在实际的幼儿体检屈光筛查中是一个经济简便安全的方法,在一定程度上避免了幼儿在视力筛查中的不配合情况,在大面积的儿童屈光筛查中具有应用价值。

儿童混合性散光的屈光演变

目的了解混合性散光儿童屈光发展的变化规律。方法选择门诊初诊的3～16岁儿童63例（113只眼），使用睫状肌麻痹剂检影验光后确诊为混合性散光，每年验光1次，将其连续3年的屈光结果进行追踪观察。结果3年来散光度数改变不明显（F=0．175，P=0．840），说明其最大和最小屈光子午线的屈光状态在同步发展。而远视球镜度数逐渐降低，其差异显著有统计学意义（F--14．151，P=0．000）。结论混合性散光的儿童，随年龄增长及眼球发育，屈光状态逐渐降低甚至会向近视方向发展。该类患儿如能早期戴镜矫正，可获得较满意的视力。必须强调使用睫状肌麻痹剂检影验光对儿童混合性散光的必要性和重要性。