冰冻单采血小板在外周血干细胞移植中的应用:与输注新鲜单采血小板效果比较

背景：由于实行义务献血后血小板来源紧张,输注新鲜单采血小板有时难以保证。而冰冻单采血小板有较好的即刻止血效果,可用于各种低血小板患者的止血。目的：探讨冰冻单采血小板输注在外周血干细胞移植中的替代疗效。方法：44例血液病或淋巴瘤患者均接受外周血干细胞移植,血小板计数低于40×109L-1,随机分为新鲜血小板组、冰冻血小板组,22例/组。外周血干细胞移植后0~14d,新鲜血小板组患者直接输注经专用白细胞滤器过滤后的新鲜单采血小板;冰冻血小板组患者将同型冰冻单采血小板取出后,放入37℃水浴迅速融化,用白细胞滤器过滤后,于40min内输注。一般每3d输注1次,10U/次,共输入3~16次,输入次数根据患者出血情况酌情增减。结果与结论：与新鲜血小板组比较,冰冻血小板组输注后24h血小板及凝血四项指标无明显变化（P〉0.05）;输注后48h血小板计数显著降低（P〈0.01）;输注后72h出血时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板计数均显著降低（P〈0.05或P〈0.01）,凝血酶时间及纤维蛋白原无明显差异（P〉0.05）。建议在外周血干细胞移植中,应用冰冻单采血小板防止出血输注时间为2d输注1次。

冰冻单采血小板与冷沉淀联合输注在消化道大出血中的应用

目的研究冰冻单采血小板与冷沉淀联合输注在治疗消化道大出血患者中的疗效。方法选择失血量≥2000ml的消化道大出血患者,同时输入冰冻单采血小板及冷沉淀各10～30U,在输注前、输注后1h观察出、凝血指标:(1)凝血酶时间(TT);(2)凝血酶原时间(PT);(3)活化部分凝血活酶时间(APTT);(4)纤维蛋白原(Fbg);(5)血小板计数PLT;(6)输入后24h内有效止血率及平均止血时间。结果患者于冰冻单采血小板及冷沉淀联合输注后1h较输注前的TT、PT及APTT显著缩短,Fbg及ALT显著增加(P<0.01)。联合输注后24h有效止血率为82.3%,平均止血时间(5.2±2.8)h。结论在消化道大出血患者治疗中,冰冻单采血小板及冷沉淀联合输注具有显著的止血效果。

2556名互助献血者献血认知态度调查分析

目的:调查分析2556名亲友互助献血者的认知态度。方法:对自愿到本中心参加互助献血的2556名亲友献血者进行调查问卷,调查内容包括献血者的性别、年龄、职业等一般资料,以及献血者对互助献血的认知态度。结果:2556名互助献血者中,男性显著多于女性(P<0.05),中年人显著多于青壮年(P<0.01),农民工、大学生显著多于公务员和城镇居民(P<0.01);对献血的认知态度中,未参加过互助献血多的显著多于参加过互助献血的(P<0.01),未接受过互助献血宣传的显著多于接受过互助献血宣传的(P<0.05),不赞成互助献血的显著多于赞成互助献血的(P<0.01),家人不赞成互助献血的显著少于赞成互助献血的(P<0.05),认为献血耗材不安全者显著少于认为安全的(P<0.01)。结论:我国无偿献血比例较低,主要与宣传教育不够、人口结构老化等因素有关,开展亲友互助献血有利于加强无偿献血知识宣传、招募更多的献血员、扩大无偿献血者队伍及建立起稳定的低危献血者人群,形成无偿献血管理的长效机制,有效缓解临床用血供需矛盾。

5112名互助献血者献血心理需求调查

目的:调查分析5112名亲友互助献血者的心理需求。方法:对自愿到本中心参加互助献血的5112名亲友献血者进行调查问卷,调查内容包括献血者的性别、年龄、职业等一般资料,以及互助献血者对献血的心理需求。结果:5112名被调查者中,男性多于女性(P<0.05),中老年多于青年或青壮年(P<0.01),农民工和大学生多于其它职业;在献血心理需求调查中,献血动机以亲情、友情和奉献爱心为主,显著多于其它原因(P<0.01),献血心理障碍是疼痛和恐惧感显著多于其它因素(P<0.01),献血者最希望得到的物品是公益物品和定制记念品(P<0.01),而献血者最重视的仍然是献血证或用血保证,其次是服务态度和耐心(P<0.01)。结论:开展亲友互助献血有利于加强无偿献血知识宣传、招募更多的献血员、扩大无偿献血者队伍及建立起稳定的低危献血者人群,形成无偿献血管理的长效机制,有效缓解临床用血供需矛盾。

浅谈“血荒”成因及其治理对策的探讨

目的:调查分析我国"血荒"治理的对策与措施。方法:将40名受访者按血液管理的责任和利益分成"责任组"(A组)和"利益组"(B组),每组各20人,采用问答式或请教式进行专题访谈,访谈结果进行分类整理后转化为数据资料进行统计学处理。结果:在本次受访人员中,赞成"官员带头"、"强化教育"、"公益互换"、"明星效应"、"公益宣传"、"献血服务"前六种方法的人数显著多于"不赞成"的人数(P<0.01);"赞成"互助献血的人数略多于"不赞成"的人数,但无统计学意义(P>0.05),赞成"混合体制"人数显著少于不赞成的人数(P<0.01)。结论:加快血液管理体制改革,做好献血服务工作;开展多种形式的献血宣传招募活动,官员带头、公众广泛参与,公益互换,让爱心意识深入人心;才能建立起相对稳定的志愿无偿献血者队伍,有效治理"血荒"。

口腔医学随机对照试验报告的质量研究

目的对中文核心期刊上发表的有关口腔医学研究的随机对照试验(RCT)研究报告质量进行评价,了解影响报告质量的因素。方法将2011年1月—2012年8月在5种口腔医学中文核心期刊发表的RCT纳入研究,使用改良报告临床试验的强化标准(CONSORT)评分量表评价纳入文献报告质量,对影响报告质量的因素进行单因素分析和多因素分析。结果符合纳入标准的68篇文献的平均改良CONSORT评分为50.38±1.83,经伦理委员会批准、签署知情同意书、Jadad评分较高与改良CONSORT评分有正向相关性。结论目前国内口腔医学RCT研究的报告质量有待提高。

应用视觉模拟评分法评价成人和青少年对正畸分牙疼痛的反应

目的应用视觉模拟评分法（VAS）评价正畸治疗初期成人和青少年分牙时的疼痛感受及临床影响因素。方法随机选取2012~2014年云南省委机关卫生所口腔科接诊需要分牙的正畸患者53名。男性23名[平均年龄（14.83±3.56）岁],女性30名[平均年龄（16.48±5.19）岁]。矫治初期均使用橡皮圈分牙,采用视觉模拟评分法（visual analogue scales VAS）记录橡皮圈安放后4 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7d的疼痛强度。结果在各时间点,分散注意力时咀嚼的疼痛值低于进食时的疼痛,差异有统计学意义;前牙的疼痛值大于后牙,成年人的疼痛值大于青少年。结论正畸分牙的初期疼痛：成人疼痛阈值较青少年低,前牙较后牙更为疼痛。本研究提示正畸治疗一开始即有疼痛发生,医师应该在治疗开始时与患者（特别是成人患者）充分沟通,降低对于疼痛的预期值,分散注意力,及减少前牙区分牙操作,有助于减轻疼痛。

95例双黄连不良反应分析

双黄连为金银花、连翘、黄芩的提取物,制剂有片剂、口服液、注射液和注射用无菌粉末,临床功能主治为清热解毒,疏风解表。在临床特别是基层医疗机构应用较为广泛,但其不良反应的报道时有发生。我们通过检索2002-2006年的文献资料,收集了95例双黄连不良反应（ADR）进行统计和分析,旨在找出双黄连不良反应的规律和特点,以供临床参考。

经皮测定胆红素之临床应用探讨

经皮测定胆红素是新生儿高胆红素血症的诊断方法之一。它能及时准确地观测皮肤黄疸程度并监测胆红素动态变化,是一项既无损伤又较简便新技术。由于不同仪器间存在差异,每一个经皮胆红素测定仪[Transcutaneous Bilirubin Meter、简称TcBM],都要建立自己的判断标准。所以。

用诺和锐30和诺和灵30R治疗2型糖尿病的效果对比

目的 ：对比分析用诺和锐30和诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床效果。方法 ：对2014年6月~2015年5月期间我院收治的100例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。我们根据用药方案的不同将这100例患者分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组各有50例患者。我院为Ⅰ组患者使用诺和锐30进行治疗,为Ⅱ组患者使用诺和灵30R进行治疗。治疗结束后,比较两组患者空腹血糖的水平、Hb Alc（糖化血红蛋白）的水平、餐后2h血糖的水平、血糖水平达标的用时、胰岛素的用量、低血糖的发生率及体重指数的变化情况。结果 ：两组患者的空腹血糖水平、Hb Alc的水平、胰岛素的用量和体重指数的变化情况相比均无显著性差异（P〉0.05）。Ⅰ组患者餐后2h血糖的水平明显低于Ⅱ组患者,其血糖水平达标的用时明显短于Ⅱ组患者,其低血糖的发生率明显低于Ⅱ组患者,二者相比差异具有显著性（P〈0.05）。结论 ：与使用诺和灵30R进行治疗相比,用诺和锐30治疗2型糖尿病的疗效更好,安全性更高。因此,诺和锐30可作为临床上治疗2型糖尿病的优选药物。

丹参注射液联合西药治疗蜂窝织炎多中心随机平行对照研究

[目的]观察丹参注射液联合西药治疗蜂窝织炎疗效。[方法]使用多中心随机平行对照方法,将52例门诊患者按就诊顺序编号随机分组。对照组20例根据药敏试验结果,头孢派酮钠舒巴坦钠4g+0.9%NS250mL,1次/d,静滴;25%硫酸镁,湿热敷。治疗组32例丹参注射液16mL+5%GS250mL,或丹参注射液16mL+0.9%NS250mL,1次/d,静滴;西药治疗同对照组。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、白细胞总数(WBC)、中性分类(N)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈8例,显效12例,有效11例,无效1例,总有效率96.88%。对照组痊愈2例,显效5例,有效10例,无效3例,总有效率85.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。白细胞数量两组均有明显下降(P<0.05),治疗组下降优于对照组(P<0.01),中性分类治疗组有明显下降(P<0.01),治疗组下降优于对照组(P<0.05)。[结论]丹参注射液联合西药治疗蜂窝织炎效果显著,值得推广。

针刺联合温热式低周波治疗急性腰扭伤30例疗效观察

目的:观察针刺联合温热式低周波治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法:将90例急性腰扭伤患者随机分为针刺组(A组)、低周波治疗组(B组)与;联合治疗组(C组),每组各30例。前两组作为对照组分别给予针刺治疗或低周波治疗,治疗组在针刺治疗基础上加低周波治疗(1次/日),5d为一疗程;三组患者于治疗5d后通过临床观察比较临床疗效。结果:治疗5d后,A组治疗总有效率80%,B组治疗总有效率86.7%,C组治疗总有效率100%。结论:针灸联合温热式低周波治疗急性腰扭伤疗效显著。

家族性房间隔膨出的超声检查与临床诊断

目的分析房间隔膨出是否与遗传有关。方法对门诊病例亲三兄妹心脏彩超检查,分析及临床大量超声心动图检查对比分析。结果房间隔膨出均系原发,并带有家族性。结论通过三兄妹病例资料及大量正常人和各种心脏病患者的超声心动图分析,房间隔膨出可能与遗传有关。

药学服务在社区医疗机构的应用

随着我国医疗卫生体制改革的进一步深化和小康社会的全面建成,社区医疗服务机构将成为我国为广大群众提供医疗、预防、保健、康复、健康教育等卫生服务的重要部门,其作用将越来越显现.发展社区医疗服务,既有利于降低医疗卫生服务成本、提高人民的整体健康水平,也适应我国社会人口日益老龄化的趋势.……

花柳毒淋辨析及辨证论治

西医所谓之“淋病”,在我国宗元以前的医籍中稽查不到本病的有关资料。据明万历年间王肯堂著《证治淮绳》,载有男性毒淋的典型病状,以后的《医宗必读》,《张氏医通》等书,亦有相似的记载,可以证明这种花柳病是在十六世纪开始传入我国的。本文就本病有关问题,进行初步辨析,并介绍本人辨证论治本病的点滴经验和体会,

急性右心室心肌梗死心电图变化1例报告

急性右心室心肌梗死发生率低,80%由右冠状动脉主干血栓闭塞引起,仅20%由左冠状动脉回旋支血栓闭塞所致,因为右心室与左心室下壁、后壁常由一支冠状动脉供血,故急性右心室心肌梗死常合.并下壁和后壁心肌梗死,很少单独发生.急性右心室心肌梗死患者1例,报告如下.

电针配合中药离子导入治疗坐骨神经卡压综合征35例临床观察

目的:观察针刺配合中药离子导入治疗坐骨神经卡压综合征的临床疗效。方法:将69例坐骨神经痛患者随机分为治疗组(35例)和对照组(34例)。治疗组采用针刺配合中药离子导入治疗,对照组采用针刺治疗,两组均在治疗2个疗程后进行疗效评定。结果:治疗组总有效率为94%,对照组84%,两组疗效比较总有效率差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:采用针刺配合中药离子导入治疗坐骨神经痛疗效明显优于对照组。

一笔一画见成长

练字贵在坚持,对于低年级的孩子来说更多地是家长的督促与陪伴,我和女儿在这一个多月的汉字规范书写练习过程中有过困惑与争执,但压下火气、耐下性子,一笔一画完成一大本“田字格”后,更多感受到的是欣喜与收获。

冰冻单采血小板与冷沉淀联合输注在外科手术中的应用

目的:研究冰冻单采血小板与冷沉淀联合输注在外科手术输血治疗中的止血疗效。方法:选择输血量大于2000ml的外科手术患者随机分组,将冰冻单采血小板或冷沉淀单独输注者与联合输注者作了对比观察。观察指标(输注前与输注后1～2h):①凝血酶时间(TT);②凝血酶原时间(PT);③活化部分凝血活酶时间(APTT);④纤维蛋白原(Fbg);⑤血小板计数PLT;⑥24h内有效止血率;⑦平均止血时间。结果:3组患者组内比较输注后1～2h比输前的TT、PT及APTT显著缩短,Fbg及ALT显著增加(P<0.05或P<0.01);联合输注组与单采血小板对照组比较,TT、PT、24h止血率及平均止血时间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与冷沉淀对照组比较,TT、PT、APTT、PLT、24h止血有效率及平均止血时间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2个对照组比较Fbg及ALT差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:在外科手术患者输血治疗中,联合输注组比冰冻单采血小板组及冷沉淀单独输注组具有更为显著的止血效果。