云南省安宁市60岁及以上人群糖尿病患病率及其影响因素的研究

目的探讨云南省安宁市60岁及以上人群糖尿病患病情况及其影响因素。方法本研究为横断面研究。于2019年9月至2020年1月间,用多阶段分层整群抽样法选取云南省安宁市57个自然村的60岁及以上人群,记录研究对象的年龄、民族、所在地区经济发展水平等,记录其身高、体重并计算体重指数(BMI),检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算血脂异常检出率。依据糖代谢状态,将研究对象分为糖尿病组(FPG≥7.0 mmol/L或既往诊断为糖尿病)、空腹血糖受损组(6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L)和血糖正常组(FPG<6.1 mmol/L)。采用方差分析、Kruskal-WallisH检验、χ^(2)检验或Cochran-Armitage趋势χ^(2)检验进行组间比较,采用多因素logistic回归模型分析法分析糖尿病的影响因素。结果共纳入研究对象9447例。其中,糖尿病组1630例,空腹血糖受损组1267例,血糖正常组6550名。糖尿病患病率为17.25%(1630/9447)。汉族人群糖尿病患病率高于少数民族,经济水平较高地区人群患病率高于经济发展中等地区(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,经济发展水平和少数民族对安宁市60岁及以上糖尿病患病率有跨层交互作用(OR=0.307,95%CI 0.190~0.494,P<0.001),血脂异常(OR=1.822,95%CI 1.612~4.687,P=0.042)、超重(OR=2.749,95%CI 1.099~3.023,P=0.004)、年龄(OR=1.562,95%CI 0.705~1.977,P=0.032)均是糖尿病的危险因素。结论云南省安宁市60岁及以上人群糖尿病患病率为17.25%。经济发展水平和少数民族对老年人糖尿病患病率有跨层交互作用,血脂异常、超重和年龄是糖尿病发病的主要危险因素。

60岁及以上老年人血清丙氨酸转氨酶与高血压合并糖尿病患病的关联性分析

目的探析年龄≥60岁老年人群血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平与高血压合并糖尿病患病的关联性。方法选择2021年5月至2021年11月云南省安宁市76个自然村的年龄≥60岁老年人11794例,其中血清ALT>40 U/L老年人1080例,血清ALT≤40 U/L老年人10714例,依据基线血清ALT的四分位数将受试对象分为Q_(1)组3386例、Q_(2)组2632例、Q_(3)组2933例、Q4组2843例,采用多因素logistic回归模型分析血清ALT水平与高血压合并糖尿病患病的关联性。结果基线ALT>40 U/L的人群高血压合并糖尿病患病率明显高于ALT≤40 U/L人群,差异有统计学意义(P<0.01)。与Q_(1)组和Q_(2)组比较,Q4组的BMI、腰围、舒张压、收缩压、尿酸、TG、TC、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、间接胆红素、空腹血糖明显升高,年龄、HDL-C明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,血清ALT升高是血压合并糖尿病患病的危险因素(OR=1.302,95%CI:1.019~1.662,P=0.035)。结论年龄≥60岁老年人血清ALT增高与高血压合并糖尿病患病呈正相关关系,血清ALT水平升高可能是高血压合并糖尿病患病的危险因素。应加强对年龄≥60岁老年高血压或糖尿病患者血清ALT水平的管理。

血脂异常和丙氨酸氨基转移酶升高对高尿酸血症患病的交互作用

目的探讨血脂异常和丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的交互作用对高尿酸血症(HUA)患病的影响,为HUA的防治提供科学依据。方法于2020年5月—2021年6月,采用多阶段分层随机抽样法抽取安宁市4725名45~95岁居民为调查对象,进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用SAS 9.4软件进行t检验、秩和检验、χ^(2)检验、单因素和多因素logistic回归分析。采用多因素logistic回归相乘模型和相加模型分析血脂异常和ALT升高的交互作用对HUA患病的影响。结果4725名调查对象中,HUA患者1681例(35.58%),血脂异常患者1667例(35.28%),ALT升高者397例(8.40%),血脂异常与ALT升高共患率为3.70%(175/4725)。多因素logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,血脂异常(OR=2.328,95%CI:1.775~3.053)和ALT升高(OR=2.060,95%CI:1.363~3.114)均与HUA患病高风险相关(P<0.01)。交互作用分析显示,血脂异常与ALT升高对于HUA患病不存在相乘交互效应(OR=1.870,95%CI:0.943~3.710);但存在相加交互效应,有血脂异常合并ALT升高人群的HUA患病风险是无血脂异常且无ALT升高人群的6.079倍(OR=6.079,95%CI:4.459~8.287)。调整混杂因素后,交互作用相对超额危险度比、交互作用归因比、交互作用指数和纯因子归因交互作用百分比分别为3.392(95%CI:1.521~5.264)、55.800%(95%CI:40.700%~70.900%)、3.011(95%CI:1.921~4.721)和66.787%(95%CI:43.972%~72.238%)。结论血脂异常和ALT升高对HUA患病可能存在相加交互效应,改善血脂与控制ALT水平可能会协同预防HUA的发生。

围绝经期女性代谢综合征与高尿酸血症的相关性研究

目的了解云南省安宁市围绝经期女性代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病情况及其与高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的关系。方法该调查为现况调查,2021年5月采用问卷调查与体格检查相结合的方式收集多阶段分层抽样的45~60岁6721名围绝经期女性的人口学基本资料和临床资料[民族、所住社区、身高、体重、腰围、血压、空腹血糖、三酰甘油(TG)、血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等]。结果该研究6721名围绝经期女性的MS患病率为14.05%(95%CI 13.22%~14.88%),HUA患病率为6.46%(95%CI 5.88%~7.07%)。与围绝经期非HUA人群比,围绝经期HUA人群的年龄、HDL-C、尿素、直接胆红素、白蛋白的平均水平较低,TG、ALT、心率、体重指数(BMI)、肌酐水平较高(均P<0.05)。少数民族和有慢性病家族史的围绝经期女性人群HUA患病率高于汉族和无慢性病家族史者。围绝经期女性MS患病率随血尿酸升高而增加(Z=-15.3138,P<0.001)。多因素logistic回归模型显示,控制BMI、民族等协变量后,HUA与MS呈正相关(OR=1.526,95%CI 1.192~1.954),HUA组围绝经期女性患MS是非高尿酸组的1.526倍。结论HUA与围绝经期女性MS呈高度正相关,应加强对围绝经期女性尿酸水平的管理。