云南红药胶囊治疗气滞血瘀、气阴两虚证视网膜静脉阻塞患者眼底的效果

目的探究云南红药胶囊治疗气滞血瘀、气阴两虚证视网膜静脉阻塞患者眼底的效果。方法2019年6月至2020年5月云南省中医医院眼科收治的50例视网膜静脉阻塞眼底出血住院患者,按照随机数字表法分为对照组、试验组,每组25例。对照组、试验组分别实施羟苯磺酸钙、联合云南红药胶囊治疗。比较两组视力水平、眼底情况、黄斑水肿、整体治疗效果、凝血功能指标。结果治疗后,两组视力水平高于治疗前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组眼底改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组黄斑水肿低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组整体治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间短于治疗前,纤维蛋白原低于治疗前,且试验组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间长于对照组,纤维蛋白原高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在视网膜静脉阻塞眼底出血中,应用云南红药胶囊联合羟苯磺酸钙治疗可以有效改善视力水平、眼底情况及凝血功能指标,进而减少黄斑中心凹厚度,提升治疗效果。

颏下前庭联合入路ETS对PTC患者的临床疗效及安全性评价

目的:通过分析围手术期应激反应、术后并发症发生率,探讨颏下前庭联合入路腔镜甲状腺手术(ETS)治疗甲状腺乳头状癌(PTC)的疗效及安全性。方法:选取2020年1月至2023年10月昆明医科大学第一附属医院114例PTC患者,以随机数字表法分为两组,各57例。对照组予以口腔前庭入路ETS,观察组予以颏下前庭联合入路ETS。对比两组手术相关指标、术后疼痛程度、围手术期应激指标、甲状旁腺素(PTH)与血钙水平、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、术后并发症发生率。结果:观察组术中出血量、术后引流量、手术时间、引流管留置及住院时间分别为(21.53±2.69)mL、(33.52±3.09)mL、(60.54±9.12)min、(2.74±0.89)d、(4.67±1.25)d,均少于对照组的(24.59±4.37)mL、(36.14±4.18)mL、(80.96±11.23)min、(3.32±1.04)d、(6.49±1.37)d,差异有统计学意义(t=4.502、3.805、10.657、3.199、7.409,P均<0.05);观察组术后4h、12h、24h、48h疼痛VAS评分分别为(2.11±0.65)分、(2.84±0.78)分、(2.34±0.78)分、(1.34±0.40)分,低于对照组的(2.63±0.80)分、(3.31±0.87)分、(2.89±0.82)分、(1.92±0.58)分,差异有统计学意义(t=3.809、3.037、3.669、6.215,P均<0.05);术后24h、72h观察组NE水平分别为(0.64±0.12)mmoL/L、(0.41±0.07)mmoL/L,低于对照组的(0.72±0.15)mmoL/L、(0.46±0.09)mmoL/L,Cor分别为(76.92±12.33)μg/L、(52.12±5.27)μg/L,低于对照组的(85.46±15.02)μg/L、(58.14±7.12)μg/L,差异有统计学意义(t=3.144、3.311、3.318、5.131,P均<0.05);术后24h、72h观察组PTH分别为(4.65±1.08)pmoL/L、(5.15±0.70)pmoL/L,高于对照组的(4.08±1.24)pmoL/L、(4.81±0.82)pmoL/L,血钙水平高于对照组分别为(2.15±0.09)mmoL/L、(2.22±0.07)mmoL/L,高于对照组的(2.04±0.12)mmoL/L、(2.17±0.09)mmoL/L,差异有统计学意义(t=2.617、2.381、5.537、3.311,P均<0.05);术后7d、1个月观察组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)分别为(61.33±4.06)%、(68.74±4.27)%、(32.94±3.02)%、(43.98±2.27)%、(1.14±0.12)、(1.76±0.17),高于对照组的(59.07±3.85)%、(63.24±3.89)%、(28.89±2.74)%、(36.72±2.05)%、(0.93±0.10)、(1.34±0.15),CD8^(+)分别为(29.01±2.45)%、(25.02±2.13)%,低于对照组的(31.14±3.02)%、(27.46±2.77)%,差异有统计学意义(t=3.050、7.189、7.498、17.920、4.135、5.272、10.150、13.986,P均<0.05);观察组术后并发症发生率3.51%低于对照组的15.79%(χ2=4.930,P<0.05)。结论:颏下前庭联合入路ETS治疗PTC创伤小,术后恢复快,并发症少,可减轻炎症反应,缓解疼痛,促进免疫功能恢复。

围手术期循证护理方法对中老年腹腔镜下结直肠癌根治术后生活质量的改善探讨

分析老年结直肠癌患者在腹腔镜(HALS)根治手术期间接受循证护理干预,对其生活质量提升的价值。方法 本实验选取72例(2021年2月份至2024年2月间,结直肠癌患者作为样本,通过随机数字表法,将其均分为2,一组实施常规围术期护理(n=36例,称为常规组),一组给予循证护理(n=36例,称为实验组)。比较指标涵盖围术期各项临床指标、并发症、生活质量。结果 实验组各项临床指标用时相比常规组有缩短(P<0.05);实验组并发症发生例数(2/36)<常规组(10/36),P<0.05;实验组的生活质量总评分超过常规组,P<0.05。结论 在老年结直肠癌患者围术期HALS根治手术中应用循证护理干预,能优化临床围术期指标,降低并发症风险,增加生活质量评分,效果明显,值得借鉴。

二氧化硅纳米颗粒潜在的神经毒性对神经变性疾病的影响

神经变性疾病是一类慢性疾病,包括常见的阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)、帕金森病(parkinson’s disease,PD)和额颞叶痴呆(frontotemporal dementia,FTD)等。这些疾病的病理生理变化特点均有神经元内出现异常蛋白质聚集、氧化应激反应、线粒体功能障碍等,最终可导致神经元变性死亡。目前虽无彻底治愈这些疾病的特异性疗法,但是不乏可以帮助缓解症状或延缓疾病进展的药物治疗方法。其中,包括二氧化硅纳米颗粒(silica nanoparticles,SiNPs)作为一种新型材料用于神经保护剂作用的疗法。最近的研究表明,这种材料虽有其优点,但可能对神经变性疾病产生负面影响。因此,本文拟以近年相关报道,从SiNPs的暴露途径以及其与神经炎症、线粒体功能障碍、Aβ和p-Tau的临床前研究进行综述,为充分认识SiNPs潜在神经毒性机制研究以及NRDs的防治提供理论或实践依据。

直肠癌MRI术前评估价值与术后病理对比研究

目的探讨MRI对直肠癌术前评估的价值。方法选取84例行外科手术治疗的直肠癌患者的MRI、病理、临床资料。用卡方检验评价MRI对诊断肿瘤T分期、N分期、环周切缘(CRM)受累情况、壁外血管浸润的准确性,用配对t检验评估MRI分析病灶与齿状线位置关系的准确性。结果MRI可较准确地评估对诊断肿瘤T分期、N分期、环周切缘受累情况、壁外血管浸润状态(P<0.01),可大致评估低位直肠癌病灶距齿状线距离(P>0.05)。结论MRI可较准确地评估对诊断肿瘤T分期、N分期、环周切缘受累情况、壁外血管浸润状态。受测量习惯、测量误差、肠管走行等因素的影响,MRI可大致评估病灶距齿状线距离,且测量误差在外科可接受范围内。MRI为临床手术选择及术前评估提供了有价值的影像学依据。

腰椎术后感染应用万古霉素致药物热伴白细胞减少1例

目的探讨万古霉素在临床中发生药物热伴白细胞减少的机制、发生特点、诊断依据和处理措施。方法临床药师参与腰椎术后感染抗菌药物的使用,分析应用万古霉素后体温异常升高、白细胞进行性下降的原因,查阅相关文献仔细思考后给出合理建议。结果在临床药师建议下及时停用万古霉素,调整用药方案后,患者体温、白细胞恢复正常后出院,避免过度治疗并防止不良反应的进一步发展。结论药物热发病隐匿,干扰医师进一步诊疗,易延误病情,临床药师可协助临床医师及时判断病情并给出合理建议,减少患者痛苦,降低医疗支出。

新生儿粪便微生物移植治疗复发伪膜性肠炎1例

伪膜性肠炎(pseudo membranous enteritis,PME)是一种急性肠道炎性反应,多为长期大量使用广谱抗菌药物后,肠道菌群平衡受到严重破坏,肠黏膜上的正常菌群被致病的艰难梭菌取代而引发。临床上通常给予甲硝唑和(或)万古霉素治疗PME可获得较好疗效,但对于少数复发性或难治性PME,在以上治疗方案失败的情况下可能会选择粪便微生物移植(fecal microorganism transplantation,FMT)治疗,可取得较好疗效。现就1例复发PME通过新生儿FMT治疗好转的病例进行报道,以期为临床应用提供参考。

舒尼替尼致重度骨髓抑制及下颌骨坏死1例

1病例介绍患者,女,59岁,身高156 cm,体质量46 kg,体表面积1.42 m^( 2),体质量指数18.90 kg·(m ^(2))^(-1)。半年前无明显诱因出现右腰部及右腹部疼痛,呈阵发性疼痛,曾肉眼血尿1次,完善相关检查,行右肾占位穿刺活检术,术后病理肾集合管癌。于2021年5—9月行GP方案化疗5周期:吉西他滨1.4 g,静脉滴注,第1,第8天;顺铂30 mg,静脉滴注,第1—第3天。患者出现Ⅲ~Ⅳ度消化道反应及Ⅳ度骨髓抑制,给予止吐、升白等对症治疗。后行全身骨扫描检查提示L4/L5及右侧第四肋骨放射性浓聚,考虑转移,于2021年9月7日给予静脉滴注唑来膦酸注射液4 mg抗骨转移治疗1次,并于2021年9月14日开始行腰椎转移灶姑息性放疗10次。

区域胸痛中心建设对不同年龄段ST段抬高型心肌梗死救治现状

目的:研究区域胸痛中心不同年龄段的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治的现状。方法:纳入安宁市第一人民医院胸痛中心2017年1月-2020年12月救治的275例急性STEMI患者,按年龄将研究对象分为青年组、中年组和老年组。收集病例的一般资料、来院方式、发病到首次医疗接触(S2FMC)时间、治疗方案、双绕行、首次医疗接触-导丝通过(D2B)时间、造影结果、再灌注延迟原因、罪犯血管和血流信息,利用统计学方法分析及描述区域胸痛中心不同年龄段再灌注治疗现状及其影响因素。结果:(1)STEMI患者以老年、男性患者最常见;(2)患者来院方式为自行来院、网络医院转入、120呼叫和院内发病,不同组别来院方式差异无统计学意义(P>0.05);(3)不同组别双绕行、治疗方案、罪犯血管和血流信息差异均无统计学意义(P>0.05);(4)所有入组患者发病后最短就诊时间13 min,最长1956 min。患者12 h内就诊235例,青年组患者S2FMC时间>12 h的占比较中老年组S2FMC更多;(5)STEMI患者D2B中位数为82.10 min,再灌注延迟原因主要包括:家属未到场、知情同意时间过长、术中并发症延误、术前并发症延误和医生决策延迟,不同组别患者D2B时间分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:青年STEMI患者的S2FMC时间较中老年组显著延长,提示老年组患者受到心肌类疾病的宣教效果比较好,下一步不但要积极加强社区宣教,同时也要宣教范围扩大,在青年人群中进行宣传。

耳鼻咽喉患者围手术期心理护理干预的应用对降低并发症发生率的价值研究

对耳鼻咽喉疾病实施围手术期心理护理干预策略后并发症发生率、护理服务满意率进行探讨。方法:收集耳鼻咽喉疾病患者88例开展本次研究,时间2019年7月~2020年7月。88例耳鼻咽喉疾病患者,遵循随机、平均原则进行分组,组别分别是干预①组、干预②组。干预①组(44例)护理方案:常规围手术期护理,干预②组(44例)护理方案:围手术期心理护理干预策略。探寻2组并发症发生率、护理服务质量满意率。结果:干预②组并发症发生率4.55%,相对干预①组20.45%而言更低(P<0.05)。干预②组护理服务质量满意率97.73%,相对干预①组77.27%而言更高(P<0.05)。结论:耳鼻咽喉科患者在围手术期间,接受围手术期心理护理干预策略的应用价值更高,能够降低并发症发生率,提高护理服务质量满意率。

粪便基因检测与肠镜在结直肠癌筛查中的对比研究

粪便SDC2基因甲基化检测为一种非侵入性检查早期进行结直肠癌筛查手段,同时通过与肠镜对照,检验粪便基因SDC-2检测的对结直肠癌的诊断价值。方法:以肠镜作为金标准的诊断试验,测试“长安心”粪便基因检测的敏感性、特异性,本项目拟纳入100例受检者,年龄在40~80岁之间,高风险人群和常规体检人员受检者;男女比例约1:1,每位受检者“长心安”粪便样品收集合送粪便基因检测,同时进行结肠镜检查,以确认肠道情况。最后将肠镜的结果与“长安心”结果进行对照分析。结果:经对比分析,粪便基因检测对于结直肠癌筛查的敏感性为100%,特异性为91.2%。结论:粪便基因SDC-2检测为一种新型可靠的结直肠癌筛查的重要无创筛查手段,值得临床应用和推广。

临床药师参与1例碘克沙醇致过敏性紫癜患者的药学监护

报道临床药师参与的1例碘克沙醇致过敏性紫癜患者的药学监护。患者,男性,76岁,体质量50 kg,因“右下肢肿胀伴疼痛1 d”于我院就诊。患者入院后行肺动脉血管造影(CTA),予碘克沙醇注射液后双下肢出现紫红色瘀点。临床药师查阅文献,考虑为碘克沙醇注射液导致的过敏性紫癜,予抗过敏治疗。经治疗,患者双下肢紫癜完全消退。

医共体背景下附属医院临床教研室建设的探索与实践

作为医学类学生培养的重要环节,附属医院的教学能力关系到医学生质量培养乃至整个医学院校竞争力的重要保障。而临床教研室是培养临床教师的摇篮,是教学实施和能力提升的阵地[1]。因此,以教研室建设为抓手、以提高临床教师教学能力为目的是临床教学工作的重中之重。本研究通过昆明理工大学附属云南省安宁市第一人民医院的临床教研室建设之路,探讨了如何建设附属医院临床教研室,并如何进行评价及运行。

艾普拉唑结合生长抑素用于重症急性胰腺炎的疗效及安全性评价

分析艾普拉唑结合生长抑素对重症急性胰腺炎的疗效。方法 将102例重症急性胰腺炎患者随机分组,对照组给予生长抑素,试验组在此基础上联合艾普拉唑,比较效果。结果 试验组疗效优于对照组(P<0.05);症状、体征恢复时间短于对照组(P<0.05);不良反应、MODS和ARDS发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 对重症急性胰腺炎患者,以生长抑素联合艾普拉唑治疗,效果明显,安全性高,且不易出现严重并发症,能促进患者的恢复。

分析循证理念下的针对性护理对改善接受组合型血液净化治疗尿毒症患者并发症的效果

为了帮助尿毒症患者在接受组合型血液净化治疗中的并发症,分析采取循证理念下针对性护理的效果。方法:本次共选入90例患者进行研究分析,均选自于我院在2019年5月~2020年10月收入的尿毒症并发症患者,包括皮肤瘙痒、难治性高血压以及不安腿综合征患者。其中45例接受常规护理的患者被纳入对照组,另外45例接受循证理念下针对性护理的患者被纳入研究组。统计并对比两组患者上述并发症症状缓解总有效率以及缓解所用时长。结果:在缓解总有效率方面,研究组的相关数据与对照组相比明显更高(P<0.05);在并发症症状缓解所用时长方面,研究组的相关数据与对照组相比明显更小(P<0.05)。结论:在接受组合型血液净化治疗出现并发症的尿毒症患者中实施循证理念下的针对性护理,能够有效帮助患者缓解并发症。

罗沙司他替代大剂量重组人红细胞生成素治疗透析患者贫血的疗效

研究罗沙司他替代大剂量重组人红细胞生成素治疗维持性血液透析患者贫血的疗效。方法:在我院选取100例接受维持性血液透析贫血的患者,按动态随机法分组(实验组、对照组),50例/组。选取时间:2019年5月至2021年5月。其中对照组治疗药物为大剂量重组人红细胞生成素,实验组为罗沙司他。对数据统计分析后,对比两组总体治疗效果。结果:药物干预前两组贫血指标、血压、铁代谢指标对比无意义(P>0.05),药物干预后实验组各指标优于对照组(P<0.05);实验组治疗效果优于对照组、不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对比大剂量重组人红细胞生成素,罗沙司他治疗维持性血液透析患者的贫血更具优势,值得推广应用。