儿科门诊抗菌药物应用分析

目的：了解某院儿科门诊抗菌药物的使用情况，评价其使用合理性，为临床抗菌药物的合理使用与管理提供参考。方法抽取2014年1～6月儿科门诊处方3641张，统计其中抗菌药物的应用情况，分析评价抗菌药物应用的合理性。结果3641张处方中，抗菌药物使用率为64.1%；其中抗菌药物以静脉给药为主，占抗菌药物处方的83.0%；口服给药占17.0%，β-内酰胺类＋β-内酰胺酶抑制剂复方制剂和头孢菌素类使用率最高；单独使用抗菌药物处方占95.4%，二联用药占4.6%，未见三联及以上处方；抗菌药物与抗病毒药物联用处方占抗菌药物处方71.4%；抗菌药物存在不合理使用情况。结论某院儿科门诊抗菌药物应用基本合理，但对目前存在的不规范的用药习惯，须加强临床药学指导和对抗菌药物的管理和学习。

PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期驱动基因阴性非小细胞肺癌患者的有效性和安全性

目的分析程序性死亡受体1/程序性死亡配体1(PD-1/PD-L1)抑制剂治疗晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)驱动基因阴性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的有效性和安全性。方法选取2019年1月至2021年10月在昆明医科大学第一附属医院就诊的80例晚期驱动基因阴性NSCLC患者为研究对象,根据治疗方案不同将其分为单独化疗组[n=40,采用含铂两药AP方案(培美曲塞+铂)或TP方案(紫杉醇+铂)]和联合治疗组(n=40,在单独化疗组基础上联合PD-1/PD-L1抑制剂)。比较两组的治疗效果。结果联合治疗组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)高于单独化疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的Ⅰ~Ⅳ级各项不良反应占比无统计学差异(P>0.05)。联合治疗组的中位无进展生存期(PFS)为11个月,长于单独化疗组的6个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期驱动基因阴性NSCLC患者的效果良好,安全性高,值得临床推广应用。

临床药师对1例EB病毒合并细菌、腺病毒和难治性肺炎支原体4重感染患儿的药学监护

临床药师参与1例EB病毒合并细菌、腺病毒和难治性肺炎支原体4重感染患儿的治疗,并对患儿的抗感染、抗炎和免疫调节用药方案及可能出现的药物相互作用和不良反应进行分析和药学监护。通过对药物治疗方案的调整,患儿感染得到了控制,最终好转出院。临床药师从药学服务的角度参与临床治疗,提出药学建议,协助优化药物治疗方案,规范超说明书用药,对保障用药合理性及安全性提供帮助,提高患者用药依从性,促进患儿的病情转归。

高血压患者合理用药指导分析

目的分析高血压患者合理用药指导。方法选择2017年3月-2018年2月高血压患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组进行常规用药指导,观察组加强合理用药指导,3个月后观察比较2组血压水平,并统计并发症情况。结果用药指导前,2组间收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P> 0. 05);用药指导后,观察组收缩压、舒张压低于对照组(P <0. 01);观察组并发症发生率为5. 71%,低于对照组的22. 86%(P <0. 05)。结论高血压患者应加强合理用药指导,可有效控制血压水平,降低并发症发生率。

基于药品说明书对β-内酰胺类抗生素皮肤过敏试验临床意义的探讨和建议

目的通过探讨β-内酰胺类抗生素变态反应发生的机制和皮肤敏感试验(简称皮试)国内外现状,为临床安全合理应用β-内酰胺类抗生素提供参考。方法收集我院现应用的44个品规β-内酰胺类抗生素的药品说明书,对其中的皮试警示内容进行归纳统计;同时查阅国内外文献和共识对当前的β-内酰胺类抗生素的皮试研究进展进行了解。结果我院目前应用的β-内酰胺类抗生素44个品规的药品说明书中,明确要求用药前皮试的有青霉素类药物9个品规,头孢菌素类1个品规,占22.72%,建议皮试有口服青霉素类1个品规、注射用头孢菌素类3个品规,占9%,其余的青霉素类2个品规、头孢菌素类25个品规、碳青霉素类3个品规,共30个品规未注明皮试要求,占68.18%,明确列出皮试方法的仅有注射用青霉素钠1个品规;目前青霉素类的致敏机制非常清楚,和皮试方法有统一的行业规范和标准,而头孢菌素类的皮试必要性,多数研究结果认为无意义,而且缺乏相关的法律规范和统一的行业标准。结论为降低使用β-内酰胺类抗生素过敏的风险,建议严格遵循药品说明书的要求和结合患者的过敏史等综合情况考虑是否进行皮试,全程严密观察并且做好防范救治措施。

门诊超说明书用药处方调查与分析

目的调查分析某院门诊处方中超药品说明书用药的情况,提出规范的超说明书用药建议。方法按处方的时间顺序分段抽取某院2018年7~9月的门诊处方5000张,包含16 750条医嘱和涉及271种药品,依据药品说明书的内容和处方的基本信息,对每条医嘱逐项判断是否与药品说明书相符,统计分析超说明书用药的类型及合理性。结果在5000份抽样处方中,超说明书处方占27.16%,超说明书用药医嘱占21.43%,超说明书使用的药品占11.44%,超适应人群占33.69%,超给药剂量和频次占31.25%,超给药途径占23.40%,超适应证占11.66%,在3590条超说明用药医嘱中有不同级别证据支持为2922条,占81.39%。结论某院门诊大部份超说明书用药均有诊疗规范、指南专家共识、临床试验证据的支持,但还须加强超说明书用药的规范化管理,规避超说明书用药风险,促进合理用药。

痰标本涂片镜检与细菌培养结果符合性的分析

目的比较痰标本涂片革兰染色镜检结果与细菌培养结果之间的符合性,了解痰涂片镜检的临床价值。方法选取我院2015年9月1日-11月30日住院及门诊患者的865例痰标本。将临床送检的865例痰标本进行培养前的涂片镜检,根据涂片镜检结果,将痰标本分为A、B、C三大类。同时对痰标本进行培养鉴定,分析涂片镜检结果与细菌检出率之间的关系。结果 865例痰标本中,涂片合格标本695例,占80.3%;不合格标本170例,占19.7%。在涂片合格的标本中,有525例检出627株细菌,细菌检出率为75.5%。合格痰标本涂片结果与细菌培养结果的符合率为82.4%。在170例涂片不合格的标本中,43例痰标本检出60株细菌,细菌检出率为25.3%。结论痰涂片能较早作出预测性报告,作为诊治呼吸道感染的初步依据,指导临床合理用药。

临床提升西药房药学服务质量的有效措施和临床价值分析

目的针对该院的西医药房服务提升工作进行研究,其中包括提升服务质量的具体措施和对其临床应用价值进行分析。方法在该院(2016年1月—2018年1月)期间,将2016—2017年度的西医药房工作的服务情况列为对比组,在此过程中进行普通药房服务工作,将2017—2018年度的西医药房工作的服务情况列为观察组,在此过程中进行提升药房服务工作,对比提升服务前后,西医药房的工作能力、服务态度和患者对药房工作的满意度,以及药房的出错率。结果观察组西医药房的工作能力、服务态度和患者对药房工作的满意度,以及药房的出错率均要优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对医院的西医药房服务提升工作措施,可以有效提高药房的工作能力、服务态度和患者对药房工作的满意度,同时有效降低药房的出错率。

口服降糖药的合理用药分析

目的了解该院糖尿病病人口服降糖药的使用情况,为临床口服降糖药的合理应用提供参考意见。方法回顾性分析该院2015年8月—2017年8月的200例糖尿病患者的处方、一般资料等信息,通过对患者进行体检、询问等方式,了解患者的治疗效果,分析药物的使用频度及不合理用药。结果该院口服降糖药的使用频度呈逐年上升趋势,口服降糖药销售金额占药品销售总金额比例也越来越高,其中磺酰脲类降糖药使用频度在口服降糖药中排第一,阿卡波糖的销售总金额在口服降糖药中排第一,各类降糖药的使用频度均逐年增加,200例患者中的诊断书写不规范、选药不合理、用法不适宜所占比例分别为1.0%、2.0%、3.5%。结论近年来该院在口服降糖药的使用中,磺酰脲类和α葡萄糖苷酶抑制剂排在第一并且均呈逐年上升趋势,该院在糖尿病人的治疗中使用口服降糖药基本合理。

自制中药制剂超声雾化治疗急性咽炎240例

急性咽炎是临床常见病、多发病，其治疗方法虽多，但疗效多不满意，局部症状改善慢，且容易复发。最近，我们采用中药制剂超声雾化治疗急性咽炎患者240例，疗效满意。现报告如下。

复方甲氧那明胶囊引发老年男性患者尿潴留的不良反应的措施研究

复方甲氧那明胶囊是一种常用于止咳祛痰治疗的药物,但其成分氨茶碱和氯苯那敏可能引发尿潴留不良反应。老年男性患者更容易受到影响,因此需要研究相关措施来预防和处理这一不良反应。部分老年男性患者出现了复方甲氧那明胶囊引发的尿潴留不良反应。经临床药师会诊后,停止使用该药并采取适当的治疗措施,患者的症状得到了改善。研究还总结了预防和处置复方甲氧那明胶囊引发尿潴留的措施,包括用药监护、患者教育和选择替代药物等。老年男性患者在使用复方甲氧那明胶囊时,需密切关注尿潴留不良反应的可能性。及时停药、临床药师的干预和采取合适的治疗措施可以有效缓解患者的症状。进一步的研究和医疗实践应重视该不良反应的预防与处置,以提高老年男性患者的治疗安全性和生活质量。