冠状动脉粥样硬化性心脏病的支架置入治疗现状

目的:综述冠心病介入治疗的研究现状以及最新的临床应用试验,展望未来的研究和发展趋势与方向。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed数据库(www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)。检索时间:2002-01/2009-04。检索词:"drug eluting stents,percutaneous coronary intervention,coronary disease"。计算机初检得到154篇文献,通过阅读标题和摘要进行初筛,排除研究目的与本研究无关的74篇,内容重复的研究53篇,保留27篇英文文献进一步分析。结果:理想的药物洗脱支架由支架平台,药物载体及药物3者协调构成。随着支架材料学和新型药物的开发,更加有效的支架应用于临床治疗中。最近,大量临床研究数据鼓励临床工作者将其应用于更多的挑战性冠状动脉病例,如慢性完全闭塞病变,多支血管病变等。然而,部分临床研究结果使药物支架引起的晚期血栓而造成的支架安全性问题更加受到关注和重视,因此在药物支架的开发和应用中力求做到安全性和有效性的平衡。在新型的药物支架中,可降解支架,促进内皮愈合涂层支架更具发展前景。结论:心脏支架置入治疗给冠心病的治疗带来了很多益处,尤其是减少了再狭窄和再次血运重建,但随着对其远期疗效和安全性的重视,药物支架的研制将朝向高效低危发展,对急性冠状动脉综合征患者的治疗疗效及支架断裂的预防仍需进一步研究。

冠状动脉起源于肺动脉综合征1例

病例 男性，18岁。因“胸闷、心悸5个月”入院。入院前曾于某医院就诊，行冠状动脉造影示：主动脉窦瘤破裂。入院后查体：血压95／60mmHg。一般情况可。心前区无隆起，未触及震颤，叩诊心界不大，心音有力，心率82次／min，律齐。胸骨左缘第2～4肋间均可闻及连续性杂音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心彩超提示：冠状动脉畸形，左冠状动脉起源于肺动脉或冠状动脉——肺动脉瘘可能。

胸主动脉真性动脉瘤的外科治疗

目的总结胸主动脉真性动脉瘤的外科治疗经验。方法回顾性分析2007年7月至2009年8月云南省心血管病医院采用Bentall手术治疗25例胸主动脉瘤患者的临床资料,其中男16例,女9例;年龄26～65岁。单纯主动脉根部瘤9例,主动脉根部瘤合并升主动脉瘤6例,主动脉根部瘤合并升主动脉瘤累及主动脉弓10例。结果无手术死亡。术后发生并发症12例,包括心律失常、出现神经系统症状和二次开胸止血等,均经相应的治疗治愈。围术期无心肌梗死发生。随访24例,失访1例。随访时间6个月～1.5年,随访期间因心律失常死亡1例。术后6个月所有随访患者行64排双源螺旋CT复查显示:冠状动脉吻合口未见狭窄。结论采用外科手术治疗胸主动脉真性动脉瘤效果确切。