凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术23例临床报道

目的探讨剖宫产术中凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇的救治方法,提高孕产妇术中出血抢救成功率。方法选取23例植入性凶险型前置胎盘的救治及处理方法,进行临床分析。结果 23例凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产手术患者,平均手术持续时间(94.8±33.2)分钟,术中平均失血(1600±558)ml。15例成功保留子宫;3例因3次剖宫产术后胎盘植入穿透膀胱和直肠行子宫切除术;5例因胎盘植入面积过大(直径超过6cm)保守治疗无效后行子宫切除术;无1例临床死亡。结论提高产前诊断率,围术期麻醉科应联合产科、泌尿外科、介入科、输血科、检验科、重症医学科(ICU)等多个学科共同救治,提高孕产妇抢救成功率。

异丙酚和七氟醚对LC患者术后早期认知功能和记忆的对比评估

目的探讨全身麻醉(GA)下行腹腔镜胆囊切除术(LC)后即刻(术后4 h内)异丙酚和七氟醚对认知功能和记忆的影响。方法采用前瞻性双盲随机对照研究,将择期行LC术的18～60岁患者160例,随机分为2组。数据分析采用加州语言学习测试(CVLT),数字广度测试(DST),Rivermead行为记忆测试(RBMT),简易精神状态量表(MMSE)评分和语义记忆测试,术后采用Aldrete评分系统和视觉疼痛模拟评分(VAS),P <0.05差异有统计学意义。结果 2组年龄、手术麻醉时间和血液动力学等数据差异均无统计学意义(P> 0.05)。异丙酚组术后即刻的认知和显性记忆受到更多影响。在大多数测试中,语义记忆测试、MMSE评分、DST在术后5 min、1 h、2 h 2组间差异有统计学意义(P <0.05),而术后4 h差异不显著(P> 0.05)。RBMT在术后2 h和4 h均无显著性差异(P> 0.05),但CVLT值即使在术后4 h组间比较有统计学意义(P <0.05)。结论与术后即刻的七氟醚相比,异丙酚对认知功能有显著影响,七氟醚麻醉可能是日间手术更好的选择。

联合给药用于肥胖患者行无痛胃镜的安全性

目的观察咪达唑仑-芬太尼-丙泊酚联合用药在肥胖患者无痛胃镜检查中的效果及安全性.方法按体重指数选择门诊无痛胃镜肥胖患者168例,随机分为观察组、对照组各84例.观察组静脉给予咪唑安定0.01 mg/kg,芬太尼0.8～1μg/kg,待患者镇静后缓慢推注异丙酚1.0～1.5 mg/kg.对照组静推异丙酚2.0～2.5mg/kg.监测患者的麻醉效果、麻醉诱导时间、胃镜检查过程中呼吸循环系统并发症及异丙酚用药总量等.结果与对照组相比,观察组在诱导时间、呼吸循环系统并发症发生率及异丙酚用药总量等方面有统计学意义（P〈0.05）.观察组麻醉效果优于对照组（P〈0.05）.结论咪达唑仑-芬太尼-丙泊酚联合用药在肥胖患者无痛胃镜检查中安全可行.