自体动静脉内瘘真性动脉瘤诊治体会

目的总结维持性血液透析患者自体动静脉内瘘真性动脉瘤的发病率、临床表现和处理方法。方法选择2009年1月~2013年12月因自体动静脉内瘘并发症就诊于北京市海淀医院（北京大学第三医院海淀院区）肾内科患者中存在静脉流出道瘤样扩张且瘤样扩张直径大于2cm,除外假性动脉瘤的患者,回顾性分析其人口学特征、临床表现、体格检查联合彩色多普勒超声、血管造影了解真性动脉瘤特征（位置,直径,是否继发血栓,是否存在狭窄,是否存在流出道梗阻）及处理方法。结果真性动脉瘤接受治疗者52例,占同期因内瘘并发症住院患者的2.44%（52/2131）,出现时间平均在内瘘建立后24±20个月,动脉瘤平均直径3.12±1.24cm,合并瘤内血栓者18例（34.61%）;其中发生在穿刺部位者23例（44.23%）,全程瘤样扩张15例（28.85%）,吻合口部位14例（26.92%）;7例（14.46%）患者因影响美观住院,45例（86.54%）患者存在临床症状,其中皮肤变薄存在破裂风险最常见占25.0%（13/52）,其次分别为静脉高压11.54%（6/52）、高输出量心力衰竭11.54%（6/52）、血流量不足11.54%（6/52）、缺血症状9.62%（5/52）、穿刺部位受限7.69%（4/52）、继发感染5.77%（3/52）、破裂出血3.85%（2/52）。合并穿刺区域静脉狭窄者10例,非穿刺部位静脉流出道狭窄/闭塞2例,中心静脉狭窄/闭塞4例。5例患者予结扎内瘘并切除动脉瘤,30例患者行同侧肢体或对侧肢体内瘘重建或加切除动脉瘤,9例患者存在瘘体部位狭窄、3例患者存在中心静脉狭窄予血管成形,5例患者存在内瘘血流量过高予环阻法限流。手术即刻成功率98.08%,未出现严重术后并发症。结论自体动静脉内瘘后,真性动脉瘤是相对少见的晚期并发症,临床表现多样,应根据发生部位结合患者自身血管条件采取个体化治疗。

金沙江干热河谷区番茄种植品种的演变与趋势

番茄是元谋主栽蔬菜,但番茄种类丰富,品种繁多,在品种选择时大部分种植户存在盲目、跟风等现象,结果往往不尽人意。通过大量田间及种植户调查和相关资料查询,总结出目前种植的番茄品种要求耐贮运,产量高,抗TY病毒、斑萎病毒、线虫、叶霉病等;果色也从大红逐步向粉红、黄色、紫色等多样化发展;果实从单一大果逐步向中果、小果发展。潜力品种有:大红果番茄海泽拉公司27803、27809、3945,桃红果品种博雅等。