二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗PCOS的诊治分析

目的探讨复方醋酸环丙孕酮、二甲双胍对存在雄激素过多、胰岛素拮抗的多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者促排卵治疗以及提高妊娠率的效果。方法选择存在雄激素过多、胰岛素拮抗的耐克罗米酚的PCOS患者50例,口服复方CPA、二甲双胍治疗,3个月后,未恢复正常月经者联合克罗米酚促排卵,治疗前或治疗后每隔3个月分别测量体重、卵巢体积、空腹胰岛素、服糖后2h胰岛素、空腹血糖、服糖后2h血糖、睾酮(T)、性激素结合蛋白(SHBG)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)。结果经3个月治疗,治疗前后相比,血糖水平无改变,体重指数有下降,但无显著差异(P>0.05);卵巢体积由(17.6±7.3)mm3下降至(7.4±0.1)mm3,差异有显著性(P<0.01);空腹胰岛素及服糖后胰岛素有明显下降(P<0.01),LH和LH/FSH有明显下降(P<0.05),SHBG显著上升(P<0.01),FSH、E2无改变。成熟卵泡发育44例(88%),排卵34例(68%),妊娠17例(34%)。结论复方醋酸环丙孕酮、二甲双胍能有效地降低雄激素、改善胰岛素拮抗,提高排卵率和妊娠成功率。