甲氨喋呤和米非司酮辅以中药治疗异位妊娠的临床观察

目的:观察甲氨喋呤(MTX)和米非司酮辅以中药治疗输卵管妊娠的疗效。方法:将200例患者随机分为观察组和对照组,每组100例,观察组用MTX50mg/m2单次肌注,米非司酮50mg口服,每日两次,共3天。并口服少腹逐瘀汤加天花粉7天,对照组单用MTX50mg/m2单次肌注,米非司酮50mg口服,每日两次,共3天,定期监测血β—HCG及彩超监测包块大小等。结果:观察组治愈93例,治愈率为93%;对照组治愈82例,治愈率为82%。观察组的治愈率明显高于对照组,观察组血β—HCG降至正常所需时间及包快消失所需时间明显小于对照组。结论:MTX和米非司酮辅以中药治疗非破裂型异位妊娠安全有效,优于单用MTX和米非司治疗。

严重产后出血子宫切除术相关因素的分析

目的分析严重产后出血时行子宫切除术的高危因素,探讨其手术时机和手术方式。方法回顾性分析昆明同仁医院产科10年间收治的221例严重产后出血的临床病例资料。结果宫缩乏力、子宫破裂及胎盘植入或粘连是产后出血及严重产后出血时子宫切除术的高危因素。剖宫产后严重产后出血的发生率明显高于阴道分娩(P<0.05),出血量也明显高于阴道分娩(P<0.01)。产后出血量超过2500mL时行子宫切除术的危险性明显增高,同时产后并发症也明显增多。结论子宫因素和胎盘因素是产后出血和严重产后出血子宫切除术主要的原因,剖宫产也是导致产后出血发生率增高的主要因素之一。产科医师在面对发生严重产后出血的患者时,应积极进行保守治疗,当出血量超过2500mL时,应考虑行子宫切除术以抢救危重产后出血患者的生命。