云南省汉族健康人群六个原发性高血压候选基因多态性分布

目的探讨肾素血管紧张素系统（RAS）、血管内皮和钠肽系统中AGT、ACE、eNOS、ET-2、ANP和NPRC等6个原发性高血压候选基因多态性在云南汉族健康人群中的分布，为进一步研究其在原发性高血压等心血管疾病发生中的作用提供本地信息。方法用基因芯片检测技术，对97例健康者进行AGTM235T（MM、MT、TT）、ACE I／D（II、ID、DD）、eNOS Glu298Asp（EE、ED、DD）、ET-2A985G（AA、AG、GG）、ANP T2238C（TT、TC、CC）和NPRC A-55C（AA、AC、CC）等位点基因多态性检测。结果①云南汉族97例健康人群中AGT M235T位点的MM、MT、TT基因型频率分别为0．052、0．381、0．567；M和T的等位基因频率分别为0．242、0．758。②ACE I／D突变的II、ID、DD基因型频率分别为0．340、0．598、0．062；I和D等位基因频率分别为0．680、0．320。③eNOS Glu298Asp位点的EE、ED、DD基因型频率分别为0．845、0．144、0．011；E和D等位基因频率分别为0．918、0．082。④ET-2 A985G位点的AA、AG、GG基因型频率分别为0．020、0．258、0．722；A和G等位基因频率分别为0．149、0．851。⑤ANP T2238C位点的TT、TC基因型频率分别为0．959、0．041，未检出CC基因型；T和C等位基因频率分别为0．979、0．021。⑥NPRC A-55C的AC、CC基因型频率分别为0．763、0．237，未检出AA基因型；A和c等位基因频率分别为0．381、0．619。结论云南汉族健康人群AGT M235T、ACE I／D、eNOS Glu298Asp（E298D）、ET-2 A985G、ANP T2238C和NPRC A-55C等6个位点基因多态性有地区特征。

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及其基因分析

目的了解临床分离菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率,分析其耐药表型,探讨其ESBLs基因类别。方法采用美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片扩散法,对364株大肠埃希菌和71株肺炎克雷伯菌进行产ESBLs菌株初筛试验,并用双纸片确证试验和双纸片协同试验进行产ESBLs菌株确证。按照NCCLS文件标准,用KirbyBauer纸片扩散法进行产ESBLs株21种抗生素药敏试验。用PCR方法扩增168株ESBLs表型阳性菌中blaTEM1、blaSHV1、CTXM1组、TOHO1组等4种基因。结果(1)大肠埃希菌和克雷伯菌中产ESBLs的检出率分别为46.7%和32.4%。(2)产ESBLs菌对青霉素类100%耐药;对第1、2代头孢菌素耐药率达85%～100%;对除头孢他定以外的第3代头孢菌素,产ESBLs大肠埃希菌耐药率为80%以上,产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药率为65%～75%以上;产ESBLs菌对复方新诺明的耐药率为75%～85%;产ESBLs大肠埃希菌对环丙沙星耐药率为80%～90%、庆大霉素耐药率为50%～75%;产ESBLs菌对阿米卡星、头孢替坦、亚胺培南有较好的敏感性(80%～90%以上)。(3)产ESBLs大肠埃希菌中,blaTEM1、blaSHV1、CTXM1组等3种基因扩增阳性率分别为93.9%、7.4%和53.4%。51.4%的菌株同时携带2种耐药基因,2.7%的菌株同时携带3种耐药基因。产ESBLs肺炎克雷伯菌中blaTEM1、blaSHV1、CTXM1组等3种基因扩增阳性率分别为50.0%、95.0%和20.0%。同时携带2种耐药基因的菌株占35.0%,同时携带3种耐药基因的菌株占15.0%。两种细菌中均未检出TOHO1组基因。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率较高,大肠埃希菌中产ESBLs菌比例有逐年上升趋势。产ESBLs菌对头孢噻肟的耐药率远高于头孢他定,且多数菌株对青霉素类,第1、2、3代头孢菌素、喹诺酮类、磺胺类、氨基糖甙类等抗生素呈多重耐药。大肠埃希菌中以TEM型和CTXM型基因为主。肺炎克雷伯菌以SHV型基因为主,同时存在TEM型和CTXM型基因。

111株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MLST基因分型研究

目的:回顾性调查昆明医科大学附属甘美医院2010年10月-2013年12月分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株的多位点序列分型(MLST)基因分型状况及流行趋势,为防控MRSA暴发提供数据资料。方法:收集昆明医科大学附属甘美医院2010年10月-2013年12月连续分离的非重复MRSA111株,通过MLST分析获得7个管家基因的等位基因谱,提交至MLST同站确定序列型(ST),进一步结合病历资料获取科别及时间段的集中流行趋势。结果:111株MRSA经MLST分析得到11个ST序列型,发现其中104株细菌集中在ST239、ST5、ST7和ST15型别,尤其是ST239和ST5型。ST239共有43株,且86.05%(37/43)集中于2010年10月-2011年2月,主要出现在呼吸科、神经外科、ICU和乳腺科4个科室;ST5共有42株,且80.95%(34/43)集中于2013年7-10月,主要出现在呼吸科、神经外科、ICU、干疗科和乳腺科5个科室;ST7为11株;ST15为8株;ST641、ST6、ST9、ST59、ST965、ST88、ST217各1株。结论:昆明医科大学附属甘美医院MRSA的ST型别多样化,但主要流行克隆系为ST239和ST5,ST7、ST15、ST464、ST6、ST9、ST59、ST965、ST88、ST217等克隆系也有分布。