《儿童2019冠状病毒病(COVID-19)诊疗指南(第二版)》及《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》综合解读

2019冠状病毒病(COVID-19)已成为全球性突发公共卫生事件,我国已将COVID-19纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防及控制措施。截至该文完稿,国家卫生健康委员会已发布6版诊疗方案。为更好地理解最新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》相关内容,该文对其进行了深入解读,并同时结合《儿童2019冠状病毒病(COVID-19)诊疗指南(第二版)》进行了综合解读。

彩色多普勒超声诊断川崎病冠状动脉损害及远期随访

目的探讨川崎病(KD)患儿冠状动脉损害的发生及恢复期变化特点。方法采用彩色多普勒超声心动图检查川崎病患儿388例,对伴冠状动脉损害者进行远期随访。结果冠状动脉损害168例(43.3%),随访6个月～5年,超声心动图显示冠状动脉扩张组106例冠状动脉全部恢复正常;中小型冠状动脉瘤组82.4%(42/51例)冠状动脉恢复正常;巨大型冠状动脉瘤组11例无一恢复正常。不同年龄组间冠状动脉损害率差异有统计学意义(P<0.05)。结论川崎病急性期冠状动脉扩张多可恢复;大部分中小型冠状动脉瘤改变可恢复;但巨大型冠状动脉瘤可长期存在。<1岁年龄组冠状动脉瘤发生率较高。

艾滋病心包疾病的超声心动图评价

目的探讨艾滋病(AIDS)合并心包疾病的超声心动图改变。资料与方法回顾性分析567例艾滋病合并心包病变患者的超声心动图检查,并分析其实验室检查及临床治疗结果。结果①心包病变声像图特征:心包积液567例,占100.0%;心包膜增厚385例,占67.9%;两者常合并存在。②病因诊断:机会感染554例,占97.7%;非霍奇金淋巴瘤、卡波西肉瘤心包膜浸润13例,占2.3%。③临床治疗结果:510例(89.9%)治疗后心包积液及心包膜增厚消失,但可反复发作;57例(10.1%)持续存在。结论 AIDS心包疾病超声心动图有特征性改变,可以为临床诊断及治疗提供有价值的影像学资料。

超声心动图对川崎病冠状动脉损害的诊断价值

川崎病冠状动脉损害是影响其预后的主要因素。冠状动脉损害可表现为动脉炎、动脉扩张、动脉瘤和动脉狭窄等,超声心动图是检测川崎病并发冠状动脉损害的首选方法。在良好的切面下能清晰显示冠状动脉管壁及管腔的变化,尤其诊断冠状动脉扩张及动脉瘤具有特异性,但诊断冠状动脉远端损害有一定困难。随着超声设备的升级及相关新技术的应用,超声心动图对于川崎病的早期诊断、疗效观察、估计预后和长期随访发挥着愈来愈重要的作用。