血清和脑脊液IL-6与IL-10检测在新生儿化脓性脑膜炎中的意义

目的 探讨血清和脑脊液白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)在新生儿化脓性脑膜炎(NPM)中的临床意义。方法 采用病例对照研究的方法,分析2021年9月至2022年11月昆明市儿童医院新生儿科收治的有腰椎穿刺指征的95例患儿。根据入院24 h内第1次腰椎穿刺脑脊液检查结果将95例患儿分为NPM组和脓毒症组。分别检测所有患儿入院后第1天血清和脑脊液IL-6、IL-10水平;NPM组治疗后第3、10天进行腰椎穿刺复查,收集脑脊液,除进行脑脊液常规及生化检查外,还采集血液标本,检测血清和脑脊液中IL-6、IL-10水平。比较脓毒症组和NPM组患儿第1天血清和脑脊液IL-6、IL-10的水平;比较NPM组患儿入院第1、3、10天血清和脑脊液IL-6、IL-10水平。结果 NPM组45例和脓毒症组50例。脓毒症组和NPM组脑脊液白细胞计数及蛋白、葡萄糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。入院第1天,脓毒症组和NPM组患儿血清IL-6、IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);NPM组脑脊液IL-6、IL-10水平明显高于脓毒症组(P<0.05)。入院第1天,脓毒症组血清IL-6水平与脑脊液IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而血清IL-10水平明显高于脑脊液IL-10水平(P<0.05)。NPM组第1天血清IL-6、IL-10水平明显高于第10天(P<0.05);第1天与第3天脑脊液IL-6、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);第1天与第3天脑脊液IL-6、IL-10水平均明显高于第10天(P<0.05)。NPM组患儿入院第1、3、10天的脑脊液IL-6水平分别高于同期血清IL-6水平(P<0.05)。NPM组患儿入院第1、3天的脑脊液IL-10水平分别高于同期血清IL-10水平(P<0.05),但第10天血清IL-10水平与脑脊液IL-10水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。入院第1天血清IL-6、IL-10诊断NPM的曲线下面积(AUC)分别为0.544、0.552,对NPM的诊断效能低。入院第1天脑脊液IL-6和IL-10诊断NPM的AUC分别为0.897、0.883,对NPM有一定的诊断价值。结论 检测脑脊液IL-6、IL-10水平有助于辅助诊断NPM;动态监测脑脊液IL-6、IL-10水平对NPM治疗效果的判定有一定临床意义。

高海拔地区健康足月新生儿脑氧代谢及脑电活动差异的多中心临床研究方案

高原环境对新生儿神经功能的影响仍需进一步证据积累。通过无创脑近红外光谱技术和振幅整合脑电图检测技术可提供脑氧饱和度及脑电活动数据。该研究通过对不同海拔梯度健康足月新生儿生后3 d内不同时间点进行多次近红外光谱技术、振幅整合脑电图监测,将测得的脑氧饱和度、脑电活动数据在不同海拔间进行比较,并建立相应的参考值范围。该研究包括6家中国高原新生儿医学联盟参与单位,根据所在地海拔分为4个海拔梯度,分别是800 m、1900 m、2400 m和3500 m,每个海拔梯度预计样本量170人。该多中心前瞻性队列研究将为高原环境对新生儿早期脑功能及代谢的影响提供证据支持。

重症肺炎新生儿肺泡灌洗液病原菌分布及预后不良因素分析

目的探讨重症肺炎(severe pneumonia,SP)新生儿肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)病原菌分布及预后不良因素。方法回顾性选取2020年1月到2022年6月云南省昆明市儿童医院收治的109例SP患儿为研究对象,对SP患儿实施电子支气管镜肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)治疗,检测BALF病原学分布及耐药性。根据治疗预后情况,将109例SP患儿分为预后不良组(82例)和预后良好组(27例),对比两组临床资料,分析影响预后的风险因素。结果109例患儿BALF中共检出病原菌69株,包括革兰氏阴性菌56株(81.16%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌),革兰氏阳性菌11株(15.94%,主要为金黄色葡萄球菌)和真菌2株(2.90%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林耐药率>70%,对头孢哌酮、亚胺培南耐药率较低(<10%);金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素耐药率>50%,对利奈唑胺及万古霉素无耐药性。109例SP患儿经BAL治疗后预后良好82例,预后不良27例。Logistic回归分析显示,早产、低出生体重、电解质紊乱、血乳酸及C反应蛋白升高、临床肺部感染量表评分高是导致预后不良的高危因素(P<0.05)。血乳酸、C反应蛋白联合临床肺部感染量表评分预测SP患儿预后不良的曲线下面积为0.855,预测灵敏度为85.2%,特异度为75.6%。结论革兰氏阴性菌是SP患儿主要致病菌,影响BAL治疗预后的危险因素复杂,联合检测血乳酸、C反应蛋白及临床肺部感染量表评分有助于早期评估SP患儿预后情况。

KCNQ2基因突变致新生儿惊厥5例临床分析

新生儿惊厥是临床上常见的新生儿神经系统疾病,常见的新生儿惊厥病因包括缺血缺氧性脑病、脑膜炎、颅内出血、维生素B6缺乏、戒断综合征/药物作用、脑梗死、静脉血栓、脑发育不良、遗传代谢病、低钙血症、家族性新生儿惊厥等[1],明确其病因很重要,因为病因往往是进行针对性治疗和评估预后的关键[2]。临床上部分发生惊厥的新生儿常规检查未发现确切病因,需进行基因检测进一步明确。现将本院收治的5例KCNQ2基因突变致新生儿惊厥病例的临床资料和基因检测结果进行总结、分析,以供临床参考。

云南高原地区健康足月新生儿脉搏血氧饱和度和脐动脉血气值的横断面调查

背景对不同高海拔梯度新生儿生后早期氧饱和度(SpO_(2))和脐动脉血气值仍有进一步探索空间,特别是对构建高海拔情况下SpO_(2)和脐动脉血气的正常值有重要意义。目的比较不同高海拔梯度新生儿生后2 h内SpO_(2)和脐动脉血气值的差异。设计横断面调查。方法纳入2022年9月7日至2022年10月10日中国高原新生儿联盟(简称“联盟”)的4家医院连续分娩的胎龄≥37周且<42周的健康足月新生儿。经联盟指定的医护人员采集新生儿基线数据,在统一环境要求、相同标准下检测生后10、~30和~120 min时间段新生儿右手的SpO_(2)值,在新生儿娩出、脐带夹闭后立即行脐动脉血气(pH、乳酸和碱剩余值)检测,并将数据录入联盟数据库。分为海拔2000 m组、海拔2400 m组和海拔3500 m组。以零海拔点SpO_(2)的95%为低氧高危界值参考。主要结局指标生后2 h内SpO_(2)。结果进入联盟数据库229例健康新生儿,海拔2000 m组73例,海拔2400 m组42例,海拔3500 m组114例,3组新生儿性别、胎龄、出生体重及母亲年龄差异均无统计学意义,藏族人群分布差异有统计学意义。总体新生儿人群随时间延长SpO_(2)逐渐上升,海拔2000 m组生后3个延续时段(10、~30和~120 min)SpO_(2)中位数分别为96%、98%和100%,其第25百分位数与零海拔SpO_(2)高危界值分别持平、高2%和高3%;海拔2400 m组生后3个延续时段SpO_(2)中位数分别为88%、90%和94%,其第75百分位数比零海拔SpO_(2)高危界值分别低6%、4%和1%;海拔3500 m组生后3个延续时段SpO_(2)中位数分别为84%、89%和92%,其第75百分位数比零海拔SpO_(2)高危界值分别低5%、5%和1%。脐动脉血气比较,3组不同高海拔组pH值差异均无统计学意义;海拔2400 m组和海拔3500 m组乳酸高于、碱剩余值低于海拔2000 m组,其中海拔2400 m组和海拔3500 m组的剖宫产新生儿乳酸高于、碱剩余值低于海拔2000 m组,差异均有统计学意义。藏族与其他民族新生儿生后2 h内SpO_(2)、脐动脉血气差异均无统计学意义,随着生后10、~30和~120 min检测时间延长,藏族与其他民族新生儿SpO_(2)均呈上升趋势,SpO_(2)检测点值离散度呈现明显缩窄,3个时段SpO_(2)点值高于零海拔SpO_(2)高危界值占22.8%(26/114)。结论足月健康新生儿在海拔2000 m环境下生后2 h内SpO_(2)高于零海拔SpO_(2)高危界值,而海拔2400 m和3500 m则低于零海拔SpO_(2)高危界值,在海拔3500 m环境下藏族和其他民族SpO_(2)差别不大。

新生儿高胆红素血症血液流变学分析

目的探讨新生儿重度高胆红素血症和轻中度高胆红素血症血液流变学有无差异。方法选择2009年7月至2010年1月的住院单纯高胆红素血症新生儿,根据胆红素水平分为重度高胆红素血症组和轻中度高胆红素血症组2组,检测血液流变学,并对结果进行比较。结果重度高胆红素血症组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数明显升高,红细胞变形指数下降,与轻中度高胆红素血症组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重度高胆红素血症有明显血液流变学异常,新生儿胆红素水平越高,血流变异常越明显。在疾病早期可行血液流变学检测,并及时采取改善血液流变性的措施,减轻器官功能的损伤。

不同胎龄新生儿应用换血疗法治疗高胆红素血症的临床研究

目的探讨换血疗法治疗不同胎龄新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法从我院自2007年1月至2012年12月收治的新生儿高胆红素血症患儿中随机选取120例,根据新生儿胎龄的差异性将其划分成足月儿组与早产儿组,每一组有60例。两组患儿均采取外周动静脉的同步换血手术进行治疗,利用统计学理论对两组患儿的临床疗效与出血量进行对比性分析(P<0.05)。结果两组患儿换血后的胆红素水平明显降低,且换血前、中、后三个阶段相对比具有明显的差异性。足月儿组患儿的输血量高于早产儿组患儿,且总换出率低于早产儿组患儿。早产儿组患儿体内的血红蛋白、血小板、白细胞、血钾程度与足月儿组患儿相对比具有明显的差异性。结论利用换血疗法对不同胎龄新生儿的高胆红素血症进行治疗,具有极好的临床疗效;足月儿可对血钾、血红蛋白、白细胞、血小板下降等不良症状进行有效自我调节,但早产儿仍需进行早期诊断与治疗。

新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎应用美洛培南治疗的临床观察

目的采取措施对美洛培南治疗新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎的临床疗效进行系统性探讨。方法从我院收治的新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎患儿中随机选取84例,其中男性有40例,女性有44例。按照数字表的形式随机将这些患者划分成对照组与观察组,每一组有42例患儿。对于对照组患儿主要给予头孢三嗪等常规性药物治疗与穿刺放液治疗,而对于观察组患儿主要在给予穿刺放液治疗与常规性药物的基础上给予美洛培南药物。利用统计学理论对两组患者的出血点位置与临床疗效进行对比性分析(P<0.05)。两组患儿均接受1个月时间的治疗。结果经过1个月时间的治疗,两组患儿的临床病症均得到有效控制。其中观察组患儿的临床治疗总有效率为95.2%,对照组患儿的临床治疗总有效率为85.7%,观察组患儿的临床总有效率高于对照组。结论利用美洛培南治疗新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎疾病,具有较好的临床应用与研究价值。

新生儿化脓性脑膜炎的临床特征

新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期严重的感染性疾病，患病率高，临床症状不典型，可留下后遗症，严重影响患儿的生活质量。早期诊断和治疗是提高治愈率，减轻后遗症的关键。下面就昆明市儿童医院新生儿科2007年1月至2008年12月的新生儿化脓性脑膜炎46例的临床特征作一总结。

新生儿硬肿症外用维生素E的疗效观察

目的为减轻或消除新生儿硬肿病变 ,提高治愈率 ,降低死亡率。方法将 6 7例新生儿硬肿症随机分为两组 ,对照组采用常规综合护理 ,观察组在对照组的基础上辅以维生素E局部按摩。结果通过其药理和物理作用 ,使局部皮肤温度升高 ,毛细血管血流量增加 ,从而改善周围循环 ,促进炎症吸收 ,使硬肿脂肪变软。结论新生儿硬肿症辅以维生素E局部按摩 ,安全可靠 ,方法简单 ,行之有效 ,且缩短住院天数 。

采用不同的蓝光照射方法用于新生儿黄疸治疗效果的分析

目的探讨不同的蓝光照射方法用于新生儿黄疸的治疗效果。方法选取于2013年8月至2014年3月在我院接受治疗的新生儿黄疸患儿120例为研究对象,将患儿随机分为A组与B组,所有患儿采用常规药物治疗,包括静脉输注白蛋白、纠正酸中毒、补充葡萄糖溶液、合并感染者使用抗菌药物治疗等,同时均口服二联活菌颗粒0.5克/支,1天1次。A组在常规治疗基础上对患儿给予多次间断蓝光照射,B组患儿予持续蓝光照射,3个疗程后比较两组患儿的治疗效果和治疗前后胆红素水平变化。结果经治疗后,两组患儿均取得了显著效果,其中A组60例患儿为显效50例、有效8例、无效2例,治疗总有效率为96.67%;B组60例患儿治疗效果为显效的有51例、有效8例、无效1例,治疗总有效率为98.33%,组间治疗效果比较具有无明显差异(P>0.05)。两组患儿在胆红素水平、胆红素日均下降值以及胆红素降天数对比均无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论持续蓝光照射和间断蓝光照射均能起到很好的治疗作用,间断蓝光照射所致的不良反应明显低于持续蓝光照射,更易被家长所接受,但临床上需要根据患儿的具体情况来选择合适的蓝光照射治疗。

新生儿惊厥56例临床分析

目的探讨新生儿惊厥的病因、发作类型和治疗方法。方法回顾性分析我院2011年3～7月新生儿科重症监护病房收治的56例新生儿惊厥临床资料,总结其临床表现、头颅CT、头颅B超、脑电图等特点,进行诊断及分型,分析其治疗及预后情况。结果缺氧缺血性脑病为新生儿非感染性惊厥的首要因素,占非感染性惊厥的54.05%,且以生后3d内发病为主;出生4d后,感染性因素明显增多,引起新生儿感染性惊厥的病因以化脓性脑膜炎为主,占57.89%。惊厥的发作类型以微小型多见,占64.3%。结论对病因的早期诊断,有效的抗惊厥及病因的特殊治疗是治疗新生儿惊厥及评估预后的关键。

新生儿大肠埃希菌败血症相关因素分析

目的分析新生儿大肠埃希菌败血症发病原因、时间、临床表现及治疗等相关因素。结果新生儿大肠埃希菌败血症早发型以经阴道生产有关,多表现为严重黄疸,易并发胆红素脑病及休克,预后较差。晚发型男性占优势,以发热为主要表现,易并发化脑,如果治疗及时预后较好。早发型与晚发型ESBLs菌感染比例近似。结论由大肠埃希菌引起新生儿败血症病情发展快,并发症严重,抗生素耐药率高,治疗较困难,治疗首选药敏试验敏感的碳青烯类抗生素如美罗培南。

新生儿原发性心脏肿瘤2例

例1患儿女，日龄4h，因出生后气促4h入院。患儿系第2胎第1产，胎龄40周，剖宫产，羊水Ⅲ度污染，有窒息史。其母孕期健康，第1胎人工流产，否认家族性及遗传病史。入院查体：体温36．8℃，呼吸50次／min，脉搏140次／min，反应欠佳，前囟平软，皮肤、巩膜无黄染，口周轻微发绀，舌尖青紫，右手拇指指根至胸前见线状皮疹，长约22cm。

NICU中新生儿休克的早期诊断治疗及影响预后的因素

目的分析新生儿休克早期诊断治疗以及对预后的影响。方法分析48例新生儿休克的临床资料,总结早期诊治及对预后的影响,新生儿休克48例中,64%(31例)在6h内纠正,17%(8例)在6～12h内纠正,8%(4例)在12h后纠正,5例死亡,病死率15%结论新生儿休克的预后好坏与诊治的早晚、血气分析、血压等密切相关,加强监护,早期诊治,可提高抢救成功率,改善预后。

39例新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位检测结果分析

间接胆红素对脑细胞有毒性作用,血清总胆红素浓度早产儿达257μmol/L,足月儿221μmol/L时可使部分新生儿发生胆红素脑病,出现神经肌肉不协调、耳聋、智能发育障碍,为早期发现胆红素造成的听损害,我们对39例黄疸患儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测。 资料与结果 一、临床资料 检测对象系我科住院的39例黄疸患儿,以间接胆红素增高为主。男28例。

血液流变学在新生儿常见疾病中的应用进展

血液流变学主要研究血液在血管中流动的规律，包括血液中有形成分的变形性及无形成分的流动性及其对血液流动的影响，以及血管和心脏之间相互作用的学科。目前已广泛用于基础医学、预防医学及临床医学中，对疾病的诊断、病因的发现及发病机理的探讨，都提供了新的信息。

新生儿窒息复苏后并呕血的探讨

新生儿窒息复苏后并呕血的探讨张王宣（云南省昆明市儿童医院新生儿科昆明市６５００００）关键词窒息；新生儿；呕血；处理新生儿窒息复苏后其并发症除吸入性肺炎、脑损伤、呼衰外，可见胃肠功能衰竭，表现为坏死性肠炎、消化道出血、肠麻痹、呕血和腹胀最常见，本文报道...

血清脑源性神经营养因子及25羟基维生素D水平与早产儿脑损伤的关系

目的探讨血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及25羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平与早产儿脑损伤的关系。方法回顾性选取2019年6月至2021年12月云南省昆明市儿童医院收治的307例早产儿,将34例发生脑损伤早产儿设为观察组,将273例无脑损伤早产儿设为对照组。比较两组基础资料及血清BDNF、25-(OH)D水平,分析血清BDNF及25-(OH)D对早产儿脑损伤的预测效能。结果观察组胎龄、出生体重、血清BDNF及25-(OH)D水平显著低于对照组(P<0.05),观察组患儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率则明显高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示,胎龄小、宫内窘迫、新生儿窒息、血清BDNF和25-(OH)D水平降低与早产儿脑损伤的发生密切相关(P<0.05)。脑损伤早产儿血清BDNF、25-(OH)D水平与新生儿神经行为测定评分均呈正相关关系(P<0.05)。BDNF联合25-(OH)D诊断早产儿发生脑损伤的ROC曲线下面积为0.841,敏感度和特异度分别为73.5%、89.0%。结论血清BDNF及25-(OH)D表达与早产儿脑损伤有关,血清BDNF及25-(OH)D降低可能会增加早产儿脑损伤风险,联合检测两项指标对早期诊断早产儿脑损伤具有参考价值。