耳鸣的辨治思路探析

耳鸣是指患者自觉耳中颅内有声响，而外部并无相应声源的病证［1］。耳鸣是临床常见病，常伴随听力减退，周而复始、绵绵不断的耳鸣可影响患者的睡眠和工作，继而产生烦躁、焦虑、忧郁等心理、精神症状，出现严重的思想包袱，甚至出现厌世的不良情绪，对患者的生活质量造成重大影响。现代医学认为，耳鸣与内耳微循环障碍、内耳缺血缺氧及神经传导通路病变有关，治疗多采用扩血管、营养神经、高压氧舱等治疗，疗效不太理想。中医以其辨证论治在治疗耳鸣方面有显著的优势。但目前临床上似乎有一个诊治误区，或说思维定式，一提到耳鸣，很多人习惯性地往肾虚或肝火方面找证据，或直接臆断为肾虚。我们在临床上发现，耳鸣的病因病机复杂，临证需认真问诊，完善检查，拓展思路，仔细辨识，才能真正做到辨证论治，充分体现中医同病异治的理念，兹将我们临床中辨治耳鸣的思路归纳整理如下。