公立医院预算业务内部控制问题探讨

在公立医院经济管理当中,预算管理是非常重要的组成部分,要做好这方面的工作,就要合理的进行内部控制。随着我国社会的不断进步,医疗行业有了长足的发展,但在发展过程中,预算管理与内部控制方面仍然存在着很多的问题,例如内部控制不完善、无法进行有效的风险评估等,严重影响了医疗行业的发展,这些问题亟待解决。

超声检查胎儿血流动力学对妊娠高血压患者妊娠结局的预测价值分析

探究超声检查胎儿血流动力学对妊娠高血压患者妊娠结局的预测价值。方法 选取我院2021.6-2022.6期间收治的56例妊娠高血压患者,将其作为观察组。另选取我院接受超声检查的56例正常妊娠患者,将其作为对照组。对112例患者均实行超声检查,分别比较对照组与观察组胎儿血流动力学指标。于所有患者分娩后,将其分为不良妊娠结局与无不良妊娠结局组,比较两组胎儿超声检查血流动力学指标。并对所有患者超声检查结果中血流动力学指标以及其妊娠结局之间关系予以多因素分析,探究超声检查结果对患者妊娠结局的预测价值。结果 对比对照组与观察组胎儿血流动力学指标,观察组明显较高(P<0.05)。对比不良妊娠结局组与无不良妊娠结局组患者胎儿血流动力学检查指标,不良妊娠结局组明显较高(P<0.05)。多因素分析结果显示 PI、RI、S/D为妊娠高血压患者不良妊娠结局危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声检查胎儿血流动力学对妊娠高血压患者妊娠结局的预测价值较为显著,能作为预测妊娠高血压患者妊娠结局的重要检查方式应用于临床诊疗工作中。

经阴道超声与经腹部超声检查诊断异位妊娠价值的比较研究

对异位妊娠疾病在诊断中经阴道超声与经腹部超声检查两种方式的价值进行探究。方法 选择医院2022-01至2022-12收治的疑似异位妊娠患者75例为研究对象,方法为:阴道超声检查/经腹部超声检查与两种联合,金标准:手术验证,对两种不同的超声技术检验结果与效能进行比较。结果 经腹部超声、经阴道超声、联合检查阳性检出51、58例,63例与病理结果对比联合效果更好,联合检查与手术检查结果具有一致性;联合诊断阳性检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率84.00%、98.41%、91.67%、98.41%、91.67%、97.33%,明显高于经阴道超声检查77.33%、88.89%、83.33%、96.55%、58.82%、88.00%,高于经腹部超声检查68.00%、74.60%、66.67%、92.16%、33.33%、73.33%;联合检查中盆腔积液、胚芽、附件包块、假妊娠囊均为100.00%高于经阴道超声检查90%、94.12%、92.86%、91.67%高于经腹部超声检查85%、82.35%、78.57%、75%。结论:异位妊娠诊断过程中经腹部超声以及经阴道超声均具有较高使用价值,将其联合使用能够提升疾病诊断准确性,降低漏诊或者误诊情况发生,可临床推广。

自身免疫性肝病的临床及病理研究现状

自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,ALD)包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatits,AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)和原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC),以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征(overlap syndrome,OS)。肝穿刺组织病理检查是目前诊断各种慢性肝损伤的重要依据,在对自身免疫性肝病的诊断认识过程中,肝脏的组织病理学起重要作用。

高龄股骨颈骨折人工股骨头假体置换术围手术期处置体会

目的探讨人工股骨头假体置换术(femoral head replacement,FHA)在高龄股骨颈骨折治疗中围手术期间的处置。方法应用人工股骨头假体置换术治疗高龄股骨颈骨折患者72例。结果 65例随访,失去随访7例,随访时间6个月～6.5年,平均3.5年,34例发生术后并发症,围手术期间无死亡病例,1例发生慢性感染假体松动,2例发生脱位,无假体断裂。功能评定按Harris标准,优良率86.2%。结论高龄股骨颈骨折患者生理机能及身体代偿能力低下,常常合并有多种慢性内科疾病,人工股骨头假体置换术手术治疗的风险性较大,在适合条件下,选择微创人工髋关节置换技术为佳。

微创手术在青少年腰椎间盘突出症治疗中的应用

目的：探讨微创治疗青少年腰椎间盘突出症（LDH）的有效方法。方法：选取2009年1月～2013年1月收治的LDH青少年患者80例,所有患者均在正规保守治疗无效的情况下改行手术治疗,且均采用微创术式,其中46例患者行MED,14例患者行PLD,13例患者行射频热凝术,7例患者行经皮臭氧髓核消融术。结果：80例患者中3例（3.8%）患者发生轻微并发症,经对症处理后痊愈,总体优良率为85.0%（68/80）,其中MED术、PLD术、射频热凝术和臭氧髓核消融术优良率分别为89.1%、78.6%、84.6%,71.4%。结论：微创手术在青少年腰椎间盘突出症患者中的应用效果显著,且均根据患者的不同情况合理选择不同术式,减少副损伤,以提高疗效。

锁定钢板系统手术治疗高龄肱骨近端骨折26例治疗体会

目的探讨锁定钢板系统手术治疗的疗效。方法 2007年9月～2011年12月采用锁定钢板系统手术治疗且获得随访的26例70岁以上肱骨近端骨折患者。结果 26例中优5例,良15例,可4例,差2例,优良率为76.9%。结论高龄患者的基础疾病、骨折类型、复位及固定影响预后,骨折牢固固定后进行早期功能锻炼是提高疗效的重要因素,高龄肱骨近端骨折患者选择锁定钢板系统手术治疗效果良好。

微创拔牙法在下合页低位阻生智齿拔除术中的临床应用

目的探讨微创拔牙法在下合页低位阻生智慧齿拔出中的临床应用效果分析。方法选取该院2012年5月—2013年5月收治的下颌中阻生智慧齿患者585例为研究对象,随机将患者分为观察组43例以及对照组42例,观察组患者采用微创拔牙法进行治疗,对照组患者采用传统拔牙法进行拔牙,对比分析两组患者拔牙时间、术中出血量、肿胀程度、拔牙后完整性评分、疼痛程度、张口受限程度以及满意度评分等方面的差异。结果观察组患者拔牙时间、术中出血量、肿胀程度、拔牙后完整性评分、疼痛程度、张口受限程度以及满意度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对下合页低位阻生智齿拔除患者应用微创技术治疗具有高效、安全、无痛的特点,值得临床应用推广。

加味四妙散治疗风湿热痹型膝骨关节炎31例临床观察

目的:观察加味四妙散治疗膝骨关节炎风湿热痹型的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的病例62例,将其分为对照组、治疗组各31例。对照组口服醋氯芬酸缓释片治疗,治疗组口服加味四妙散治疗。观察对比两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.32%,高于对照组74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月后膝关节疼痛复发率治疗组为10.71%,低于对照组21.74%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后膝关节疼痛、肿胀、僵硬、关节屈曲动度评分均明显改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味四妙散治疗风湿热痹型膝骨关节炎具有较好的临床疗效,值得推广应用。

超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化摘除术的临床对比分析

目的通过观察研究对超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化摘除术临床效果进行对比分析。方法总结分析我院自2010年6月至2011年5月施行超声乳化白内障摘除术115例(120眼),小切口非超声乳化术135例(142眼)。观察比较术中后囊膜破裂,术后视力,角膜水肿及前房反应发生情况。结果术后视力恢复组无统计学意义;术后角膜水肿情况超声乳化组明显高于小切口组,前房反应情况超声乳化组明显低于小切口组(P<0.05);两组病例术中后囊膜破裂无显著差异。结论超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化摘除术均能有效治疗白内障,但由于小切口非超声乳化摘除术具有操作简便、恢复快、仪器低廉等优势,建议在基层医院推行。

重症有机磷中毒的门诊急救分析

目的观察血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合治疗重症有机磷中毒疗效。方法将60例重症有机磷中毒患者随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规综合治疗,治疗组在对照组基础上辅以HP+HD联合治疗。结果经过治疗,治疗组各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性有机磷农药中毒治疗中,在综合治疗的基础上采用HD+HP可明显减少阿托品的用量,缩短患者昏迷时间,赢得抢救的时机,提高抢救成功率,降低死亡率,值得在临床推广。

老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出症临床治疗体会

目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出。方法:选取20例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,在进行了局部麻醉处理之后,做好双侧椎弓根穿刺通道建立,然后放置可扩张球囊于伤椎内塌陷终板下方,并且可以扩张球囊来提高终板做好伤椎高度的恢复工作,将这些患者在进行持续透视监控下,注入骨水泥来强化椎体,并且比较凸椎体后凸成形在手术前后的变化,观察其复位状况。结果:老年患者在进行手术治疗后,腰椎管狭窄伴椎间突出问题得到了相应的恢复,并且在手术前后有明显的对比,其相关性具有统计学意义(P<0.05)。手术后患者胸腰背部疼痛明显减轻,疼痛程度具有统计学意义(P<0.05)。结论:球囊扩张椎体后凸成形术在治疗老年骨子疏松性胸腰椎压缩骨折有明显的效果,对于老年腰椎管狭窄伴椎间盘突出在临床上能够得到复位同时减轻患者的疼痛程度。

激素治疗对更年期综合征患者生存质量的影响观察

目的探讨个体化激素治疗对更年期综合征患者生存质量的影响。方法选取2011年11月—2013年12月于该院就诊的124例更年期综合征女性作为该次研究的对象,将患者随机分为观察组和对照组两组,每组患者有62例。观察组患者采用激素补充治疗,对照组患者采用益贞女金片治疗。对比两组患者的治疗效果以及用药前后血脂、子宫内膜厚度、性激素测定。结果两组患者通过用药治疗后,其更年期症状都得到一定程度的改善,观察组的总有效率达到98.39%,对照组总有效率为79.03%,对比两组患者的治疗总有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗前后的子宫内膜厚度无明显变化,血低密度脂蛋白与FSH要明显低于治疗前,高密度脂蛋白与E2要明显高于用药前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量的激素周期序贯治疗是依据每个女性对药物反应的差异制定而成,可以显著改善患者的更年期症状,有效调节患者的血清卵泡雌激素、雌二醇以及血脂水平,有效改善更年期女性的生活质量,值得在临床上大力推广。

应用微创经皮钢板固定技术结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的探讨微创经皮钢板固定技术(MIPPO)结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法整群选取该院2011年10月—2014年10月间172例胫骨远端粉碎性骨折患者分为对照组和观察组。对照组仅使用外固定架至骨折愈合后拆除,未行内固定术;观察组应用MIPPO结合解剖钢板治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,但骨折愈合时间短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Joher-Wruhs法评分优良率为97.67%;对照组评分优良率为83.72%。观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用微创经皮钢板固定技术(MIPPO)结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折手术损伤较低,可促使患者早日康复,具有临床推广价值。

中西医结合治疗慢阻肺94例

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）,是一种以慢性咳嗽、咯痰、气短和呼吸困难为主要症状,以气道不完全可逆性气流受限为特征的常见性疾病,包括慢性支气管炎和（或）肺气肿,属中医＂肺胀＂范畴。

补中益气汤异病同治临床应用举隅

补中益气汤是金元四大家之一李东垣创制的中医经典方剂。作者在长期的临床实践中始终坚持以"辨证论治"思想为指导,应用异病同治的方法,采用补中益气汤加减,治疗咳嗽、月经不调、疝气、遗尿等多种病症,屡获良效。临床不论何种病症只要符合中医脾胃气虚、清阳下陷以及气虚摄纳无力的病机和病症,均可使用补中益气汤加减治疗,体现异病同治、治病求本的精神。

病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值分析

目的:分析研究病毒性肝病生化检验指标的变化特点及其诊断价值。方法:以2010年5月-2014年5月于我院治疗的250例病毒性肝病患者为研究组,选取同期体检合格的健康成人90例作为健康对照组,分析比较两组患者各项诊断指标。结果:研究组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、胆碱酯酶(CHE)均明显高于对照组,两组比较有显著性差异,有统计学意义(P<0.05),且研究组诊断的阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌患者前白蛋白(PA)值、慢性肝炎患者腺苷脱氨酶(ADA)值、肝癌患者的亮氨酸氨基转肽酶(LAP)值均明显高于其他类患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在诊断病毒性肝病中ALT、AST、TBil、CHE等常规肝功能指标有助于区别健康人和患者,而PA、LAP、ADA等特异性指标能够提示肝病类型及预后,值得临床上进一步研究和完善。

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析

目的探究分析胺碘酮用于治疗急性心肌梗死后的室性心律失常的临床疗效。方法分析收治的108例急性心肌梗死后发生室性心律失常的患者的临床资料,根据治疗药物的不同,将108例患者随机分成实验组和对照组,每组各54例,对照组患者给予利多卡因治疗,实验组患者给予胺碘酮治疗。对比分析两组患者临床治疗有效率及不良反应情况。结果对照组显效28例,有效11例,其治疗有效率为72.22%;实验组显效33例,有效17例,其治疗有效率为92.59%;实验组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。实验组患者发生甲状腺功能低下、恶心呕吐等胃肠道症状、头晕头痛等神经症状、心律失常、静脉炎等不良反应的情况均明显低于对照组(P<0.05)。结论胺碘酮用于治疗急性心肌梗死后的室性心律失常的临床疗效好,且不良反应少,安全可靠。

高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏彩超探析

目的:探讨心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者诊断中的应用价值。方法:选取2013年12月-2014年12月昆明市官渡区人民医院接收的40例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者为观察组,另选同期昆明市官渡区人民医院40例健康体检者为对照组,均给予其心脏彩超检查后对比其心脏彩照相关指标与心功能分级差异。结果:两组经检查后,主要心脏彩超相关指标存在较大差异,心脏彩超指标与心功能分级二者的相关性分析的结果显示,二者为正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断中的应用价值高。

栀豉温胆汤治疗更年期综合征不寐症42例分析

更年期综合征，祖国医学称为绝经前后诸证。为困扰中老年女性的一种常见病，缠绵难愈，影响患者的生活质量。2010年以来，我们应用栀豉温胆汤治疗更年期综合征不寐症42例，临床疗效明显，现报导如下。