指探法在微创经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨指探法在微创经皮肾镜取石术中的应用价值。方法术前常规逆行输尿管插管,于12肋下缘近肋脊角处作长约2cm的切口达皮下层,钝性分开肌层和腰背筋膜达肾周,食指探摸肾脏,在食指引导下进行肾穿刺,插入导丝,依序扩张直至F18或F20,建立皮肾通道。结果 37例全部穿刺成功,绝大多数是一针穿刺见尿,术中大出血1例,采用直接压迫肾脏而止住。有2例术中通道丢失而采用该法找到原通道。本组一次手术取净结石34例,其余2次取净。本组病例无肾周脏器损伤,无肾周感染,无术后出血。平均住院12d。结论采用指探法行微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石,较标准术式增加了一个小切口,但损伤不大,而通过切口可将原本复杂困难的定点穿刺变得简单、直观、易行,避免周围脏器的损伤,出血时可行肾脏压迫止血,极大地增加了手术的安全性,因此本术式仍不失为一种安全可靠的微创手术。