急性缺血性脑卒中患者过渡期护理照护转移质量指标体系构建的质性研究

目的探讨医护人员对急性缺血性脑卒中患者过渡期护理照护转移质量指标体系构建的看法,为构建急性缺血性脑卒中过渡期护理照护转移质量指标体系提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对2名神经内科的医生、13名卒中中心工作的护士进行深度访谈。采用现象学资料分析方法的Colaizzi7步分析法对访谈资料进行分析。结果提炼出与护理结构质量相关的主题包括转移人员配置、转移时风险预警与应对,与过程质量相关的主题包括转移前有效沟通、转移时病情观察、转移后交接,与结果质量相关的主题为患者疾病转归。结论通过质性研究初步形成了急性缺血性脑卒中患者过渡期护理照护转移质量指标体系的相关主题,可为下一步构建急性缺血性脑卒中患者过渡期护理照护转移质量指标体系作参考依据和思考。

先天性下腔静脉畸形的MSCT诊断(附24例报告)

目的探讨先天性下腔静脉畸形的MSCT影像学表现,评价MSCT诊断价值。方法选取并分析经MSCT证实的24例先天性下腔静脉畸形患者的影像学表现及临床意义。结果24例先天性下腔静脉畸形包括下腔静脉肝段缺如4例,其中2例伴有奇静脉代偿引流至上腔静脉,肝静脉直接回流右心房;2例为单纯性。左肾静脉畸形10例,CT横断面显示腹主动脉后左肾静脉、左肾静脉环绕腹主动脉分别为9例、1例。双下腔静脉8例,CT表现为肾下段腹主动脉左右两侧上行的下腔静脉。下腔静脉后输尿管2例。11例患者检出镜下血尿,4例有高血压病史,1例患者为多脾综合征,2例合并肾脏血管平滑肌脂肪瘤,其余患者为偶然发现。结论MSCT能清晰显示下腔静脉及属支的畸形,是诊断先天性下腔静脉畸形的重要方法,可降低手术及介入诊治中的风险,为临床诊治提供重要参考依据。

中老年缺血性脑卒中患者健康行为现状调查及影响因素分析

目的了解中老年缺血性脑卒中患者健康行为现状及影响因素,为制定针对性干预措施提供参考依据。方法选取两家三级甲等综合医院神经内科收治的203例缺血性脑卒中住院患者为研究对象,通过自填式和询问式相结合的方法进行健康行为问卷、健康知识问卷、自我效能感量表与一般资料的收集。结果发放203份问卷,回收有效问卷201份。中老年缺血性脑卒中患者健康行为平均得分为(60.33±10.85)分,各维度得分率从高到低依次为营养、服药、指令、烟酒、责任、运动。健康行为得分和自我效能得分呈正相关(r=0.612,P<0.01);健康行为得分与健康知识得分呈正相关(r=0.653,P<0.01)。文化程度、照顾者、平均月收入、是否锻炼、吸烟或饮酒史、屏幕久坐时间(每天)、获取健康信息的渠道数量、获取健康信息的首选渠道、睡眠时长、合并慢性疾病数量≥4种是患者健康行为的影响因素(P<0.05)。结论中老年缺血性脑卒中患者健康行为处于中等偏下水平,有待提高。应注重患者健康信息获取渠道、屏幕久坐时间及合并慢性病数量对健康行为的影响,重点关注睡眠时长较短的患者。

胃间质瘤内镜超声量化评分系统对内镜下切除胃间质瘤风险性评估的价值

目的通过分析胃间质瘤的内镜超声特征、进行量化评分,评估胃间质瘤内镜超声量化评分系统对内镜下切除胃间质瘤手术风险的价值。方法以无临床症状的、低度侵袭危险性的胃间质瘤为研究对象,应用内镜超声量化评分系统术前对内镜下切除胃间质瘤的风险进行评估,内镜超声量化评分为低度风险的患者选择内镜下切除。结果 21例内镜超声量化评分为低度风险的患者接受内镜下治疗,术后病理证实为胃间质瘤,除有1例患者术后出现0.2 cm×0.3 cm的胃壁缺损,经内镜下修补后愈合良好,余20例无并发症发生。术后3个月、6个月复查无病灶残留及复发情况。结论根据胃间质瘤内镜超声量化评分评估系统能在术前评估内镜下治疗胃间质瘤的风险,可降低内镜下切除胃间质瘤的术中、术后出血及穿孔的发生率,具有可行性、有效性,值得临床推广应用。

自身抗体与血浆炎症因子联合检测对肝硬化合并肝功能衰竭的诊断价值

目的探讨和分析自身抗体、血浆炎症指标联合检测在肝硬化合并肝功能衰竭患者中的诊断价值。方法选取2014年10月至2016年8月我院收治的62例肝硬化合并肝功能衰竭患者作为试验组,并选取同一时段于我院治疗的42例慢性肝炎患者作为疾病对照组,以及42例健康体检志愿者作为健康对照组。分别采用电化学发光法(ECLIA)检测3组的血清PCT水平,采用免疫散射比浊法(INA)检测血清CRP水平,以及酶联免疫标记法(ELISA)检测其血清AMA-M2和抗-gp210水平。结果试验组血清PCT、CRP表达水平与疾病对照组和健康对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);而对疾病对照组和健康对照组的血清PCT、CRP表达水平比较发现,同样呈现显著性差异(P<0.05);试验组血清AMA-M2、抗-gp210、PCT及CRP检测的阳性率均明显高于两对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清AMA-M2、抗-gp210、PCT及CRP检测的灵敏度分别为82.3%、71.0%、74.1%和58.1%,特异性分别为91.7%、80.9%、76.2%和67.9%,准确度分别为76.7%、79.5%、78.8%和72.6%,而四者联合检测的灵敏度、特异度及准确度分别为43.5%、96.9%和92.7%,与各指标单独检测相比,灵敏度下降、特异度和准确度提升,差异有统计学意义(P<0.05)。此外AMA、抗-gp210和PCT或CRP三者联合检测同样会显著降低灵敏度,提升特异性,但准确度变化不大。结论 AMA-M2、抗-gp210、PCT及CRP单独检测在肝硬化合并肝功能衰竭的诊断中具有一定的价值,但也存在着误诊及漏诊的情况,而自身抗体与血浆炎症指标的联合检测可有效提高检测特异度及准确度,增加疾病的检测率,值得临床推广运用。

原发性系膜增殖性肾炎患者凋亡相关基因sFas、Fasl、bcl-2表达研究

目的：探讨原发性系膜增殖性肾小球肾炎（MsPGN）患者凋亡相关基因表达情况，探索凋亡在MsPGN发病中的作用。方法：采用流式细胞技术检测37例原发性MsPGN患者外周血sFas、Fasl、bcl-2表达情况。同时观察血清白蛋白，尿蛋白定量，尿红细胞计数，以及血清IgG、IgA、IgM、C3、C4等的变化。结果：MsPGN患者外周血sFas、Fasl显著高于正常人，sFas、Fasl增高水平与增生程度相一致，sFas、Fasl呈正相关（P〈0．05），sFas与尿蛋白（尿蛋定量〉3．5g／d者）呈正相关（P〈0．05），在激素治疗3～6周后尿蛋白转阴的7例患者：sFas下降，Fasl升高。结论：MsPGN患者外周血的细胞凋亡相关基因表达存在异常，提示凋亡在MsPGN发病中可能具有一定的作用和意义。

腹膜透析在儿童心脏病术后急性肾衰竭中的治疗体会

目的探讨腹膜透析(PD)治疗儿童先天性心脏病术后并发急性肾衰竭的疗效。方法对22例先心病术后ARF行PD治疗患儿的临床资料进行回顾性分析,观察肾功能指标变化情况。结果 22例患儿中治愈6例,占27.3%,死亡16例,占72.7%,本组病例K+和HC03-指标在PD治疗48h后明显好转(P<0.05)。治愈患儿平均动脉压、中心静脉指标呈好转趋势(P<0.05);死亡患儿无改善。结论小儿心脏手术后ARF应用PD治疗能够纠正电解质代谢紊乱和酸碱失衡,可降低死亡率。

肺泡灌洗液ADA及LDH检测在肺结核诊断中的价值

目的探索支气管肺泡灌洗液(BALF)中腺苷脱氨酶(ADA)与乳酸脱氢酶(LDH)浓度在鉴别肺结核与非结核良性肺部疾病中的价值。方法回顾性研究经痰菌检查或病理学检查确诊为肺结核的患者(结核组)31例和非肺结核良性肺部疾病患者(对照组)患者27例;比较两组患者肺泡灌洗液ADA值及LDH数值,并分析ADA与LDH之间是否存在相关性。结果结核组BALF-ADA值为(24.32±12.04)U/L,高于对照组(10.29±4.80)U/L,差异有统计学意义(t值分别为11.245与11.141,P<0.01);结核组BALF-LDH值为(201.54±92.36)U/L,高于对照组(15.51±9.06)U/L,差异有统计学意义(t值分别为12.15与8.89,P<0.01);经相关性分析,肺泡灌洗液ADA与LDH之间呈正相关(r=0.427,P<0.001),差别有统计学意义。结论肺泡灌洗液ADA及LDH检测对于诊断肺结核具有较高价值,是鉴别肺结核与非结核良性肺部疾病的可靠指标。

大株红景天对慢性肺动脉高压患者的疗效观察

目的:探讨大株红景天对慢性肺动脉高压患者的临床治疗。方法:对于68例慢性肺动脉高压患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,包括氧疗(鼻导管2L/min)、口服茶碱缓释片(0.2,每日2次)、沙丁胺醇气雾剂吸入(每次2喷,每日3次)。治疗组在常规治疗基础上再给予大株红景天注射液静脉滴注,每日1次,每次10ml,治疗10天。结果:观察两组治疗前后的血气分析、肺动脉压、血流动力学变化,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:大株红景天对慢性肺动脉高压有较好的防治作用,疗效优于常规的西药治疗方法。

不稳定型心绞痛并发多型性室性心动过速1例

患者，女，63岁，因阵发性左上胸闷痛15d，加重伴心悸6h于2003年3月18日入院。胸痛发作与劳累及活动有关，持续约10min，无放射痛，休息后可缓解，发作时无心电图记录，未治疗。既往无高血压病、糖尿病病史。查体：BP140／90mmHg，心界不大，心率72次／min，律不齐，可闻期前收缩，无杂音，

恶性组织细胞病引起肾损害1例

患者，男性，２６岁，因消瘦、乏力、恶心３月，加重伴多尿１月入院。病程中体重下降约１０ｋｇ，２４小时尿量５０００～９０００ｍｌ。既往无特殊病史。查体：一般情况差，体温３７℃，血压１６／１０～１２／８ｋＰａ，贫血病容，消瘦体型，口唇干燥，全身浅表淋巴结无...

骨髓干细胞动员治疗冠心病的研究进展

随着社会节奏的加快和人口的老龄化，冠心病已成为人类健康的第一杀手。目前的药物、介入治疗、冠脉搭桥术等有效干预了各类冠心病，尽管如此，冠心病治疗的研究还远未达到理想的目的，临床上有相当一部分冠心病患者由于各种原因不适宜接受介入治疗或外科手术，而单纯药物治疗效果不佳。细胞治疗（cell based therapies）可能作为一种替代手段发挥相当的治疗作用。

老年社区获得性及肺炎80例治疗分析

目的：评价莫西沙星在治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效和安全性。方法：80例符合老年社区获得性肺炎诊断标准的患者，用莫西沙星注射液静脉滴注，400mg，每天一次。疗程7～14d，观察患者症状变化、体征、实验室化l验、痰橙度胸片改变以及药物不良反应。结果：80例患者治愈70例，显效2例，进步2例，无效6例，总有效率（治愈＋显效）90％，治疗期间，2例出现皮疹、瘙瘁，2例患者l出现口干、恶心，不良反应发生率2．5％。绩论：莫西沙量治疗老年社区获得性肺炎敏感性高．安全性好，患者易耐受，值得临床推广应用。

脑梗死合并高血压患者DSA与CT检查效果比较

目的:对比分析脑梗死合并高血压患者数字减影血管造影(DSA)与CT检查的效果和临床价值。方法:对100例脑梗死合并高血压患者进行临床回顾分析,观察组50例经DSA检查后根据结果选择用药,对照组50例进行CT检查后根据其结果选择用药。对比两组检查结果及相关治疗效果。结果:以2mm为病灶体积分界点,比较两组检出情况,<2mm病灶检出率观察组为28.0%,对照组为20.0%,观察组更优(P<0.01);病灶体积>2mm两组检出结果无显著差异(P>0.05),两组患者NIHSS评分均有一定程度下降,观察组效果更佳(P<0.05)。结论:DSA对脑梗死合并高血压患者具有更准确的检出率,可准确暴露病灶情况,更利于治疗药物的选择。