老年下呼吸道医院获得性感染病原学及药物敏感性的研究

目的:探讨老年下呼吸道医院获得性感染病原学及对抗生素的敏感性。方法:对72例患者痰液作细菌培养和药敏试验,应用青霉素类、头孢类、喹诺酮类3种抗生素,足疗程最佳有效剂量共10-14 d。结果:共培养出88株病原菌,革兰阴性菌87％,革兰阳性菌9．6％。革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、不动杆菌和大肠埃希菌为主,对多种抗生素耐药,但对哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南敏感。结论:老年医院获得性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药性高,应根据药敏试验选择敏感抗生素。

不同营养状态COPD白细胞介素-6测定及其临床意义

目的研究白细胞介素-6(IL-6)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)营养状态的影响。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测39例稳定期COPD患者(分为营养不良组20例,非营养不良组19例)和20名正常人的血清IL-6。结果COPD营养不良组血清IL-6显著高于非营养不良组,两组BMI差异有显著性,各组内血清IL-6与BMI呈显著负相关;非营养不良组与正常组间的BMI差异无显著性,但IL-6的差异有显著性。结论COPD患者的营养状态与血清IL-6水平有一定关系,IL-6增高可能导致COPD患者病情加重和营养状态恶化。

糖、脂代谢异常对老年男性高血压患者心率变异性的影响

目的本研究旨在探索糖、脂代谢异常对老年男性高血压患者心率变异性(HRV)的影响,并且观察糖代谢异常年限与其HRV的关系。方法入选人群为120例老年男性,其中单纯高血压组(A组)40例、高血压合并糖尿病组(B组)40例、高血压合并糖、脂代谢异常组(C组)40例,共3组。分别对其进行24小时动态心电图,收集其HRV时域指标,之后进行对比分析,了解糖、脂代谢异常对高血压患者HRV产生的影响。在高血压合并糖、脂代谢异常组中按总胆固醇(TC)<5.72mmol/L及TC≥5.72mmol/L分为非高胆固醇组及高胆固醇组两亚组,分析此两亚组HRV的差异。高血压合并糖尿病组按糖尿病患病年限分为<5年、5～10年、≥10年3亚组,分析3组间HRV的差异,了解糖尿病患病年限与其HRV的关系。结果(1)与单纯高血压组相比,高血压合并糖尿病组、高血压合并糖、脂代谢异常组HRV时域指标减少(P<0.05);与高血压合并糖尿病组相比,高血压合并糖、脂代谢异常组HRV时域指标减少(P<0.05)。(2)高胆固醇组较非高胆固醇组HRV时域指标减少(P<0.05)。(3)高血压合并糖尿病组患者随着其糖尿病病程增长,HRV时域指标降低(P<0.05)。结论(1)高血压合并糖尿病组较单纯高血压组的HRV明显降低,提示糖代谢异常可能使高血压患者自主神经功能更加紊乱。(2)高血压合并糖、脂代谢异常组较高血压合并糖尿病组HRV降低,高胆固醇组较非高胆固醇组HRV减少,提示脂代谢异常可能加重高血压患者自主神经功能紊乱,胆固醇升高可能是其原因之一。(3)随着糖尿病患病年限的延长,高血压患者HRV进一步降低,提示随着糖尿病患病年限延长,高血压患者自主神经功能紊乱程度增加。

180例健康人血浆神经肽Y相关因素的逐步回归分析

目的采用逐步回归分析180例健康人血浆神经肽Y因素进行探讨。方法通过放射免疫法进行测量血浆神经肽Y,同时通过心脏彩色超声测定右室舒张末期内径(RVDD)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室射血分数(EF)、左室每搏心排出量(SV)、心排出量(CO)、心指数(CI)和每搏指数(SI)。此外,还测定每个研究对象的身高、体重、血压、心率、皮下脂肪厚度等。结果不同性别和年龄的血浆神经肽Y无显著性差异(P≥0.05),健康人血浆神经肽Y的分布呈正态分布,95%正常值范围为70.27～190.61,99%正常值范围为51.23～209.65。结论血浆神经肽Y的主要相关因素是EF、体重、IVSD、舒张压、CO、SV和腹壁脂肪EF和体重与血浆神经肽Y呈负相关,其余5个因素与血浆神经肽Y呈正相关。

缬沙坦不同治疗时限对2型糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的影响

目的观察缬沙坦对2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率的影响。方法 64例2型糖尿病肾病患者随机分为观察组(32例)和对照组(32例)。所有入选病例在糖尿病饮食基础上给予口服降糖药和(或)胰岛素,观察组给缬沙坦80mg/d,与对照组比较治疗12周及24周前后UAER的变化。结果观察组治疗12周后UAER有所下降(P<0.05),治疗24周后UAER下降更为明显(P<0.01),生化指标中SCr及BUN治疗后均有所下降(P<0.05)。对照组治疗前后各指标均无明显变化。结论缬沙坦有益于减少糖尿病肾病UAER延缓DN进展及肾脏保护作用。

老年心衰恶病质的临床分析

目的分析老年人心衰营养状况,探讨心衰合并营养不良的机制。方法对30例老年人充血性心衰和25例无心衰的老年对照组营养状况的多项指标进行评价。结果老年心衰恶病质各项营养指标显著低于对照组。结论老年心衰恶病质的发生与多种因素有关。

茶色素对老年人血脂、血流变学及血SOD的影响(附100例临床观察)

我们用茶色素对１００例老年血脂异常患者进行治疗，用自身对照法对治疗前、后血脂、血流变学及血清ＳＯＤ含量等多项指标进行了观察分析，结果发现，用药６０天后患者血胆固醇（ＴＣ）平均下降了１８．９８％。有效率为７０．８３％。甘油三脂（ＴＧ）下降２９．３８％。有效率为７６．１２％。低密度脂蛋白（ＬＤＣ）下降１４．７８％，有效率为６５．８５％，ＨＤＬ上升３４．０１％，有效率为６６．６７％。纤维蛋白元、血小板粘附率，全血粘度，血浆粘度全血还原粘度（包括高、中、低切）均明显下降（Ｐ值＜０．０１～０．００１），血ＳＯＤ明显升高（Ｐ＜０．０１）。

红花注射液对高黏血症血液流变学影响的临床研究

目的 探讨红花注射液对高黏血症血液流变学的影响。方法 25％GS 250ml加入红花注射液20ml静脉滴注，每日1次，14天为1疗程，疗程结束后。对比分析治疗前后14项血液流变学指标，进行统计学处理。结果 14项血液流变学指标中，全血黏度低切、中切、高切，红细胞聚积指数有极显著改善作用(P<0．002、0．000l、0．0009、0．01)，血沉方程K值有显著改善作用(P<0．05)，其余7项指标虽有改善作用，但无统计学意义，另2项指标无改善作用。结论 红花注射液治疗及预防因高黏血症引起的心脑血管缺血性疾病有临床应用价值。

管理胰岛素泵的体会

我科收住了一位“2型糖尿病，并酮症酸中毒，中～重度脱水”的患者，因入院时随机血糖>28mmol／L，尿糖++++、尿酮+++；血气分析提示：代谢性酸中毒。因病情需要，立即给予胰岛素泵降血糖治疗。现将应用胰岛素泵的体会总结如下。

急性腹痛诊断方法及应用

急性腹痛起病急，疼痛剧烈，痛情危重常见于门、急诊、内、外、儿科等各科急病，一旦误诊将给患者造成严重后果和死亡。许多急性腹痛特征明显，只要详细了解病史及体格检查，掌握疾病特征，结合实验室及腹部超声，腹部影像学检查，多能快速确诊。腹部穿刺方法简便，对腹腔脏器穿孔，内脏破裂出血的确诊非常有用，应积极采用。

替米沙坦对2型糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的影响

目的观察替米沙坦（Telmisartan，美卡素）对2型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率的影响。方法76例2型糖尿病肾病患者随机分为观察组（38例）和对照纽（38例）。全部对象给予常规糖尿病药物治疗，但不使用血管活性药及利尿剂；观察组给予替米沙坦40mg，1次／d，与对照组比较12周前后UAER的变化。结果观察组UAER显著优于对照组。结论替米沙坦有益于减少糖尿病肾病UAER，对DN有延缓进展的作用。