胃间质瘤内镜超声量化评分系统对内镜下切除胃间质瘤风险性评估的价值

目的通过分析胃间质瘤的内镜超声特征、进行量化评分,评估胃间质瘤内镜超声量化评分系统对内镜下切除胃间质瘤手术风险的价值。方法以无临床症状的、低度侵袭危险性的胃间质瘤为研究对象,应用内镜超声量化评分系统术前对内镜下切除胃间质瘤的风险进行评估,内镜超声量化评分为低度风险的患者选择内镜下切除。结果 21例内镜超声量化评分为低度风险的患者接受内镜下治疗,术后病理证实为胃间质瘤,除有1例患者术后出现0.2 cm×0.3 cm的胃壁缺损,经内镜下修补后愈合良好,余20例无并发症发生。术后3个月、6个月复查无病灶残留及复发情况。结论根据胃间质瘤内镜超声量化评分评估系统能在术前评估内镜下治疗胃间质瘤的风险,可降低内镜下切除胃间质瘤的术中、术后出血及穿孔的发生率,具有可行性、有效性,值得临床推广应用。

自身抗体与血浆炎症因子联合检测对肝硬化合并肝功能衰竭的诊断价值

目的探讨和分析自身抗体、血浆炎症指标联合检测在肝硬化合并肝功能衰竭患者中的诊断价值。方法选取2014年10月至2016年8月我院收治的62例肝硬化合并肝功能衰竭患者作为试验组,并选取同一时段于我院治疗的42例慢性肝炎患者作为疾病对照组,以及42例健康体检志愿者作为健康对照组。分别采用电化学发光法(ECLIA)检测3组的血清PCT水平,采用免疫散射比浊法(INA)检测血清CRP水平,以及酶联免疫标记法(ELISA)检测其血清AMA-M2和抗-gp210水平。结果试验组血清PCT、CRP表达水平与疾病对照组和健康对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);而对疾病对照组和健康对照组的血清PCT、CRP表达水平比较发现,同样呈现显著性差异(P<0.05);试验组血清AMA-M2、抗-gp210、PCT及CRP检测的阳性率均明显高于两对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清AMA-M2、抗-gp210、PCT及CRP检测的灵敏度分别为82.3%、71.0%、74.1%和58.1%,特异性分别为91.7%、80.9%、76.2%和67.9%,准确度分别为76.7%、79.5%、78.8%和72.6%,而四者联合检测的灵敏度、特异度及准确度分别为43.5%、96.9%和92.7%,与各指标单独检测相比,灵敏度下降、特异度和准确度提升,差异有统计学意义(P<0.05)。此外AMA、抗-gp210和PCT或CRP三者联合检测同样会显著降低灵敏度,提升特异性,但准确度变化不大。结论 AMA-M2、抗-gp210、PCT及CRP单独检测在肝硬化合并肝功能衰竭的诊断中具有一定的价值,但也存在着误诊及漏诊的情况,而自身抗体与血浆炎症指标的联合检测可有效提高检测特异度及准确度,增加疾病的检测率,值得临床推广运用。

实验性脂肪肝大鼠胃窦Ghrelin的研究

目的建立脂肪肝大鼠模型,观察脂肪肝胃肠动力紊乱模型中大鼠胃窦组织内Ghrelin的表达,探讨Ghrelin与脂肪肝胃肠功能紊乱的关系,为临床胃肠动力异常疾病的治疗提供理论依据。方法 SD大鼠20只,随机分为正常对照组(n=10)和脂肪肝组(n=10)。采用高脂饮食制备大鼠脂肪肝模型,3个月后用放射性核素99mTc灌胃测定大鼠胃液体排空率,取正常对照组及模型组大鼠胃窦标本,S-P免疫组化染色法对Ghrelin免疫反应阳性结构进行染色及分析。结果脂肪肝模型复制成功。与正常大鼠相比,胃排空率脂肪肝组(86.14±2.40)%较对照组(89.45±1.85)%减弱(P<0.01),胃窦Ghrelin阳性单位数脂肪肝组(32.59±15.78)较对照组(51.89±10.65)明显降低(P<0.01)。结论脂肪肝大鼠存在胃运动功能减退;脂肪肝大鼠胃运动功能减退与Ghrelin的减少存在一定相关性。

胃镜下摘除十二指肠Brunner腺错构瘤(附3例报告)

目的结合该院十二指肠Brunner腺错构瘤(BGH)3例病例分析并进行文献复习。方法 3例均行腹部CT检查、胃镜检查及胃镜下病变摘除,组织标本HE染色及光镜下观察。结果 3例胃镜下病变摘除后,行病理检查均证实为十二指肠BGH。结论胃镜下电凝电切除BGH,术后无并发症,预后较好。

抗抑郁焦虑治疗对功能性消化不良疗效及复发率的影响

采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对248例功能性消化不良(FD)患者进行心理测评及症状评分。随机将心理测评异常者分为治疗组及对照组,分别给予常规治疗及加用抗抑郁药文拉法新治疗;将治疗组有效的病例随机分成维持组及停药组,维持组继续给予文拉法新维持量治疗。比较治疗组及对照组的总有效率;观察半年中维持组及停药组的复发率。结果表明:文拉法新可提高FD患者常规治疗的有效率,半年维持治疗能有效降低复发率。

肠易激综合征患者生命质量测定量表研制及评价

目的研制与评价慢性病患者生命质量测定量表体系之肠易激综合征量表(QLICD-IBS)。方法采用程序化决策方式,结合中国人群背景,进行量表开发和研制;对99例肠易激综合征患者住院治疗前后的生命质量进行测评,评价量表效度、信度、反应度。结果肠易激综合征患者生命质量测定量表(QLICD-IBS)包括慢性病共性模块30个条目和肠易激综合征特异模块15个条目,量表各领域及维度的内部一致性信度(α)基本>0.6以上、重测信度(r)>0.9;各条目与所属维度及其领域的相关均大于与其他维度及领域的相关,相关系数(r)值大多>0.6;量表能够反映出患者治疗前后生命质量的变化。结论量表(QLICD-IBS)具有较好的信度、效度、反应度和临床可行性,可作为适合中国人群的生命质量测评工具。

感染对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后的影响

目的探讨感染对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(GEVB)患者生存预后的影响。方法收集256例肝硬化GEVB患者的临床资料,包括肝硬化病因、病史、合并症、实验室指标、内镜治疗情况、β受体阻滞剂使用情况、Child-Pugh分级等,计算终末期肝病模型(MELD)评分。根据预后将患者分为生存组(169例)和死亡组(87例),比较两组患者的临床资料,采用COX多因素回归分析肝硬化GEVB患者生存预后的影响因素。再根据是否发生感染将其分为感染组(82例)和非感染组(174例),比较两组患者的生存情况,采用Kaplan-Meier生存曲线分析感染与预后的关系。结果死亡组中合并糖尿病、感染、腹腔积液及Child-Pugh分级为C级患者比例及MELD评分、国际标准化比值(INR)明显高于生存组,接受内镜治疗患者比例低于生存组(P <0.05)。糖尿病、感染、Child-Pugh分级为B和C级、MELD评分较高是影响肝硬化GEVB患者生存预后的独立危险因素(P <0.05),其中感染组相对于非感染组生存时间的HR值为1.687(P=0.024)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,感染组生存期明显短于非感染组(23.06个月比30.47个月,P <0.001)。结论感染是影响肝硬化GEVB患者生存预后的独立危险因素,合并感染的患者生存时间缩短。