28例多根多处肋骨骨折的治疗体会

目的探讨多根多处肋骨骨折的手术内固定治疗与急性呼吸窘迫综合征的防治。方法对28例多根多处肋骨骨折及其引起的15例浮动胸壁患者资料进行回顾性分析。结果28例多根多处肋骨骨折患者中,肋骨骨折数3～9根,其中15例浮动胸壁并呼吸功能障碍行急诊开胸手术内固定,术后使用机械通气5～96h。全组患者均行手术内固定,无死亡病例,术后胸痛显著减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复,痊愈出院。术后2～3个月复查,无明显胸廓塌陷畸形,X线胸片示内固定牢固,肋骨骨折端骨性愈合。结论多根多处肋骨骨折及其引起的浮动胸壁的治疗重点是肋骨骨折手术内固定与ARDS的防治。

52例创伤性脾破裂治疗体会

目的探讨总结创伤性脾破裂的治疗方法及经验。方法对3例患者入院时血压、脉膊等生命征平稳,B超检查限于脾包膜或者实质的表浅裂伤,无合并腹腔脏器损伤的闭合性脾损伤,采取非手术治疗,严密观察生命征,动态监测血红蛋白、红细胞压积及尿量情况,1例病情恶化则中转手术。对49例脾损伤休克患者均行剖腹探查,其中12例为Ⅰ级脾损伤行缝合修补术,23例Ⅱ级脾损伤行非规则性脾部份切除,14例Ⅲ级脾损伤行全脾切除(13例行1/4～1/3脾组织片大网膜内移植术)。结果本组病例均痊愈,无术后出血而再次手术病例,无术后感染病例。结论根据病人不同情况采取个体化治疗方案,以抢救病人生命为第一,保留脾脏为第二的原则。