加速康复外科理念的临床应用

近年来，一种以循证医学证据为基础、以加速患者康复为目的全新外科理念正在撼动传统外科治疗模式的地位，即加速康复外科（fasttractsurgery，FTS）。Fasttrack一词最早出现于20世纪70年代，即希望通过一系列特别的措施使急救患者得到快速的治疗。20世纪90年代FTS用于描述冠脉搭桥术后加速康复的一组治疗措施。2001年丹麦医生Kehlet通过不懈地探索与实践，证实在此理念的指导下确能加速患者康复，减少术后并发症，缩短住院时间，减少医疗费用，

不同细胞因子活化的NK细胞形态及功能的研究

目的研究白细胞介素-2(IL-2),IL-2及白细胞介素-12(IL-12),IL-2及白细胞介素-18(IL-18),IL-2、IL-12及IL-18活化的自然杀伤细胞(NK细胞)的形态及对黑色素瘤细胞的杀伤率。方法提取NK细胞,IL-2 6 000 I U/mL,IL-2 6 000 I U/mL+IL-12 10 ng/mL,IL-2 6 000 I U/mL+IL-18 100 ng/mL,IL-2 6 000 I U/mL+IL-12 10 ng/mL+IL-18 100 ng/mL活化,3 d后流式细胞仪检测其前向角散射(FSC)值,酶联免疫吸附法(ELISA)检测干扰素γ(IFNγ)含量,以B16黑色素瘤细胞为靶细胞检测NK细胞对肿瘤细胞杀伤率。结果 IL-2+IL-12、IL-2+IL-18、IL-2+IL-12+IL-18活化的NK细胞FSC值明显比仅用IL-2活化的NK细胞大(P<0.05),并且分泌的IFN量高(P<0.05),但对B16黑色素瘤细胞杀伤率低。结论同时应用IL-12及IL-18与IL-2活化的NK细胞能够分泌较高的IFNγ,但是对肿瘤细胞的杀伤作用较低。

联合应用NK细胞及CTL对黑色素瘤B16细胞的影响

目的探讨联合应用自然杀伤(NK)细胞及细胞毒T细胞(CTL)对黑色素瘤B16细胞的作用。方法提取NK细胞及CTL,分别用白细胞介素-2(IL-2)(6 000、600IU/L)及植物血凝素(8μg/mL)活化,流式细胞仪检测细胞表面受体,将NK细胞及CTL互为靶细胞及效应细胞进行细胞毒性实验;以黑色素瘤B16细胞为靶细胞检测CTL的杀伤率。结果 NK细胞表面受体NK1.1+的百分比在87%以上,NKp46+在90%以上;CTL表面受体CD3+的百分比在99%以上,CD8+在98%以上。NK细胞与CTL相互无细胞毒性,联合应用NK细胞与CTL明显增加对黑色素瘤B16细胞的杀伤作用。结论联合应用NK细胞及CTL对黑色素瘤B16细胞有协同杀伤作用。

高龄患者上消化道大出血手术时机再认识及处理

目的探讨高龄患者上消化道大出血手术时机的选择及术中处理方法。方法回顾性分析2010年1月~2012年12月该院51例高龄患者（〉70岁）上消化道大出血行手术治疗,手术时机的选择及术中处理方式。结果 3例患者死亡。45例患者经过手术治疗痊愈。手术时机的选择应在出血早期,血红蛋白大于5.0 g,全身情况较好时及时手术;手术方式以能够确切止血,简单有效的手术方式为宜,术中结合胃镜寻找出血部位。结论高龄患者上消化道大出血应及时手术,手术方式以简单有效的方式为宜。

高龄患者术后下消化道大出血结肠镜应用价值

目的探讨纤维结肠镜在高龄患者术后下消化道大出血应用的方法及疗效。方法分析2005~2010年5例高龄患者（〉80岁）行结肠部分切除后继发下消化道大出血后,纤维结肠镜在其中的检查及治疗价值。结果无1例患者死亡。5例患者经过保守治疗,未再手术而痊愈。结论纤维结肠镜应用于治疗高龄患者术后下消化道大出血安全、有效,是一种可行的技术。

NK细胞上清液提高CTL细胞对肿瘤细胞杀伤力及机制的研究

目的研究从白细胞介素2(IL-2)、IL-2+IL-12、IL-2+IL-18、IL-2+IL-12+IL-18活化的NK细胞提取的上清液是否能提高细胞毒性T细胞(CTL)对黑色素瘤细胞的杀伤率及其机制。方法提取NK细胞,IL-2 6 000IU/mL、IL-2 6 000IU/mL+IL-12 10ng/mL,IL-2 6 000IU/mL+IL-18 100ng/mL,IL-2 6 000IU/mL+IL-12 10ng/mL+IL-18 100ng/mL活化,3d后提取上清液,与M05细胞培养过夜,流式细胞仪检测肿瘤细胞表面Ⅰ类组织相容性抗原(MHCⅠ)表达,以其为靶细胞检测CTL细胞对M05细胞杀伤率。结果 NK细胞上清液提高M05细胞表面MHCⅠ分子表达及CTL细胞对M05细胞杀伤率。结论 NK细胞上清液能够增强CTL对肿瘤细胞的杀伤作用。

全胃切除治疗老年胃癌临床分析

目的分析和总结胃癌根治全胃切除术的治疗经验。方法对2004年1月至2008年9月昆明市第一人民医院收治的58例老年(60岁以上)胃癌患者行全胃切除术的临床资料进行回顾性分析。结果54例治愈好转出院,4例死亡,治愈率达到93.1%;术后随访1年以上生存期患者49例(84.5%),3年生存期患者38例(65.5%),5年仍生存者29例(50.0%)。与昆明市第一人民医院同期收治的一组老年性Ⅲ、Ⅳ期胃癌行姑息性切除患者相比较,其生存期明显延长,生活质量提高。另外,术后有31例患者出现并发症。结论对老年胃癌患者施行全胃切除术,应严格掌握手术适应证和积极作好围手术期处理,术后早期开始规范化疗,治疗效果好,生存率高。