腔隙性脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系

颈动脉硬化斑块及狭窄是导致脑梗死发生的主要原因。很多腔隙性脑梗死患者虽临床上没有表现出明显症状,但存在颈动脉粥样硬化及狭窄,是急性脑梗死发生的高危人群。对这部分患者给予早期评估，加强预防，可降低急性脑梗死的发生率。为此，我们收集无明显急性脑梗死症状，但经头颅MRI证实有腔隙性脑梗死的44例患者，将其与33名无脑梗死患者对比，结果分析如下。

阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块的疗效观察

目的结合临床实践经验,探讨阿托伐他汀钙治疗对脑梗死患者颈动脉斑块的临床疗效。方法选取2007年1月至2009年12月期间,云南省昆明市第一人民医院62例脑梗死颈动脉斑块患者为研究对象,将研究对象随机分为两组,对照组和治疗组每组31例,两组采用不同的治疗方法,疗程为6个月。分别对两组患者双侧颈动脉斑块积分以及治疗前后的血清C-反应蛋白(CRP)水平进行测定,评价阿托伐他汀钙治疗对脑梗死患者颈动脉斑块的临床疗效。结果对比两组患者治疗前后颈动脉斑块积分变化,对照组治疗前后积分改变不明显,差别无统计学意义。而治疗组积分改变明显,前后差别有统计学意义。且对照组与治疗组积分改变的组间比较差别有统计学意义,对比两组患者治疗前后血清CRP水平变化,两组改变均十分明显,前后差别有统计学意义。且对照组与治疗组积分血清CRP水平改变的组间比较,差别有统计学意义。结论阿托伐他汀钙应用具有减轻颈动脉粥样硬化(CAA)以及降低血清CRP水平的作用,并能改善血脂代谢异常,治疗CAA疗效显著,值得临床推广。

同型半胱氨酸浓度与MRI脑白质区高信号的关系

目的同型半胱氨酸已被认为是动脉粥样硬化的危险因素。颅脑MRI白质区高信号认为是脑小血管病变的标志。该研究在于探索血浆同型半胱氨酸浓度水平与颅脑MRI白质区高信号之间的相关性。方法分析2011年该科住院脑血管病病人352例,量化评分来评估脑白质区高信号严重程度,并与血浆同型半胱氨酸浓度相比较。结果高浓度血浆同型半胱氨酸(>10.25umol/L)的患者白质区高信号评分比中等浓度以及低浓度的分值高。结论同型半胱氨酸是脑白质病变的一个危险因素,即使是中等程度的高同型半胱氨酸血症也显著的增加脑小动脉病变的严重程度。

良性发作性位置性眩晕丛集发作伴头痛的临床观察

目的分析丛集发作良性发作性位置性眩晕患者伴发头痛的临床特点。方法观察丛集发作良性发作性位置性眩晕伴头痛住院治疗患者头痛的性质、部位、严重程度、持续时间、加重和缓解因素以及丛集发作眩晕中与头痛相关的功能障碍。结果在观察的152例BPPV患者中,53例(34.8%)伴头痛。根据国际头痛分类标准,8例(15%)为无先兆的偏头痛,14例(26%)为伴颈项肌肉痉挛的紧张性头痛,23例(43%)为不伴颈项肌肉痉挛的紧张性头痛,6例(11%)为颈源性头痛及2例(4%)头痛分类不明。结论 BPPV患者经常伴发头痛,第一是紧张性头痛,其次为偏头痛,第三为颈源性头痛,BPPV患者伴头痛是加重患者抑郁的独立相关因素。

家属协助心理干预和康复治疗对高血压脑出血肢体偏瘫的疗效观察

目的探讨家庭成员协助心理干预和康复治疗对高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)患者肢体偏瘫功能恢复的疗效。方法将符合入选标准的64例HCH患者随机分成观察组(西医常规治疗+家属成员协助心理干预和康复治疗)和对照组(西医常规治疗),每组32例,比较两组的疗效。结果两组患者病后3个月随访时偏瘫肢体功能均有改善(P<0.001),但观察组功能改善程度明显好于对照组(P<0.01),而住院时间和治疗总费用明显少于对照组(P<0.01)。结论家庭协助心理干预和康复治疗有利于HCH患者神经功能恢复,缩短住院时间,降低医药费用,应积极提倡并推广。

丹参酮提取物对阿尔茨海默病模型大鼠的干预效果及作用机制研究

目的:探究丹参酮提取物对阿尔茨海默病模型大鼠的干预效果及作用机制。方法:选取40只SD健康雄性大鼠,随机选取10只作为正常组,其余30只建立阿尔兹海默病模型,并分为模型组、低剂量组、高剂量组。低剂量组、高剂量组大鼠分别使用10 g/L、30 g/L丹参酮提取物溶液进行灌胃,正常组、模型组大鼠使用0.9%氯化钠溶液进行灌胃。对各组大鼠学习记忆能力进行测试,酶联免疫吸附实验法检测白细胞介素(IL)-4、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,流式细胞仪检测各组大鼠海马区细胞凋亡情况,Western blotting法检测Bcl-2、Bax、caspase-3表达。结果:模型组逃避潜伏期长于正常组(P<0.01),穿越平台次数低于正常组(P<0.01);高剂量组大鼠逃避潜伏期低于模型组和低剂量组(P<0.01),穿越平台次数多于模型组和低剂量组(P<0.01和P<0.05)。hs-CRP、TNF-α、IL-4水平由高到低的排序依次均为:模型组、高剂量组、低剂量组和正常组(P<0.01)。4组之间不同时间点海马区细胞凋亡率由高到低的排序依次为:模型组、低剂量组、高剂量组和正常组(P<0.01)。Bcl-2的表达量在4组之间由高到低的排序依次为:正常组、高剂量组、低剂量组和模型组(P<0.01);Bax与caspase-3的表达量在4组之间由高到低的排序依次均为:模型组、低剂量组、高剂量组和正常组(P<0.01)。结论:使用丹参酮提取物对阿尔兹海默病模型大鼠进行干预,能够提升阿尔兹海默病大鼠学习记忆能力,减轻脑组织炎症反应,调控细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、caspase-3相对表达量,抑制阿尔兹海默病大鼠海马区细胞凋亡,具有一定神经元保护作用。

低钾血症漏诊致死亡1例

患者,男,72岁。因四肢麻木、乏力3 d,加重伴呼吸急促1 d,昏迷4 h于2010年7月7日22：15被送入我科。患者于2010年7月4日出现四肢麻木、乏力,在当地医院门诊作头颅CT检查提示右侧桥脑区腔梗死,脑萎缩,诊断为脑梗死,高血压病。未住院,予以中药活血化瘀等治疗,但效果不佳,7日上午症状加重,伴有呼吸急促,晚上18：00许出现昏迷,再次就诊被转来我院,门诊复查头颅CT仍提示右侧桥脑区腔梗死,脑萎缩,以脑梗死收入我科。既往有高血压病史10年,长期口服降压药治疗。

大面积脑梗死临床特点及护理体会

大面积脑梗死起病急,进展快,病情重,死亡率高,现就我科近年来收治的15例大面积脑梗死的临床特点、护理体会及预后进行分析。

脑梗死后抑郁患者的护理干预

目的探讨影响脑梗死后抑郁的发生因素,观察护理干预的效果。方法选取2008—2010年我科45例脑梗死后抑郁患者通过分析抑郁因素给予护理干预。结果 45例患者均治愈出院,无一例出现并发症,抑郁发生率降低。结论脑梗死后抑郁患者配合治疗,并给予有效的护理干预指导,能明显改善卒中后抑郁患者的预后,提高患者的生存质量。

脑梗死患者静脉溶栓治疗的护理分析

急性脑梗死是脑局部血流突然中断引起的局部脑组织缺血坏死而致的相应神经功能缺损,也是严重危害人类健康的主要疾病之一,致残率及病死率极高,溶栓治疗被认为是挽救缺血脑组织的最佳方案,但溶栓后对并发症的观察、康复护理至关重要。我科10例急性脑梗死患者经早期溶栓治疗及系统的护理,取得了满意的疗效,现报告如下。

癫痫持续状态患者的护理及健康教育

目的探讨患者有效的急救护理模式和健康教育,改进护理工作流程。方法对我科2007年5月—2011年5月收住的癫痫持续状态患者,进行有效的急救护理和健康教育。结果降低了患者死亡率,未出现护理并发症,临床症状改善明显,病情恢复快缩短了住院时间。结论对癫痫持续状态患者,进行快速有效的急救护理和细致的健康教育,是直接影响治疗预后的重要因素。

糖尿病并发脑梗死下肢动脉血流速度的观察

目的本文对糖尿病并发脑梗死与正常人的下肢动脉血流速度的对比分析.方法采用美国麦迪根公司2000型经颅多普勒超声仪,测量双侧胭动脉,足背动脉.结果显示双侧胴动脉及左足背动脉平均血流速度均较正常人慢P＜0.05,有显著性差异,但右足背动脉的血流速度与正常相比尚未达显著水平P＞0.05.双侧胴动脉和足背动脉的血管搏动指数较正常人增高,血管阻力较正常人增高P＜0.05.结论定期对糖尿病并发脑梗死进行下肢动脉血流速度检查,尽早在治疗脑梗死的同时,预防和治疗下肢动脉供血不足.

脑血管病35例临床与心电图

脑血管病引起的心血管系统机能,解剖改变称为脑--心综合征,Dozzi氏1937年报导脑血管病可引起心脏活动改变,其后10年Mgeric氏又报导脑病中可出现酢酷似心肌梗塞心电图表现,兹将我科1991年脑血管病与脑心综合征35例的临床及心电图分析如下: