输血科人员岗位胜任力培养的模型构建与探索

目的提高输血科人员整体素质,构建输血科人员岗位胜任力培养模型。方法通过查阅文献法、横断面问卷调查法,采用描述性统计分析和探索性因子分析对输血科人员岗位胜任力培养模型内部结构进行分析。结果医院输血科人员胜任力模型包含了6个公因子和34个特征指标,维度分别为:基本专业技能、个人特质、能力素质、风险防控、遵守规范和职业素养。这些维度差异均有统计学意义(P<0.05),最为重要的特征指标包括责任心和严谨性、输血医学知识和操作技能、安全意识、严格核对、严守医德及爱岗敬业。结论输血科人员岗位胜任力培养模型的构建可以为输血科工作人员的选拔,岗位职责的制订,综合能力的评价,科室绩效的管理提供依据,对输血医师的培养也具有指导及参考价值。

冰冻血浆在临床中的应用分析

目的分析冰冻血浆应用的状况,进一步分析临床血浆应用的科学性、合理性。方法统计本院2010年各临床科室用血浆患者共计1 393人份,分析临床血浆应用的状况及特点。结果临床血浆应用以科室系统划分,外科系统用量占总量的78.4%;以专科划分,肝胆外科占总量的30.7%,ICU占总量的20.4%,其余用量较高的科室依次为心胸外科(17.8%)、消化内科(8.3%)、骨科(4.3%)和妇产科(3.6%)。结论本院临床血浆应用肝胆外科及ICU为主。应规范血浆应用,缓解供不应求的紧张局面。

肝移植手术血小板应用探讨

肝移植手术是挽救或治疗各种原因引起的终末期肝病患者的唯一有效措施，手术复杂且难度高，血小板输注在肝移植手术中的作用非常重要，但由于血小板的招募有一定的难度，加上血小板的保存期短，给实际工作带来很多困难。为此，笔者通过对本院130例肝移植患者术中血小板应用的情况进行分析，探讨肝移植围手术期血小板的输注指征（调控目标），为临床工作提供依据。

130例肝移植患者临床用血分析

目的分析肝移植患者围手术期输血量及其特点,总结和积累在肝脏移植方面的输血经验。方法统计我院2006～2011年130名肝移植患者的输血资料,并加以总结分析。结果 130例患者全部输注了悬浮红细胞和新鲜冰冻血浆,输冷沉淀84例,占64.6%;输血小板85例,占65.4%。结论本文统计的新鲜冰冻血浆的用量比相关报道有所增加,悬浮红细胞、冷沉淀的用量差别不大,血小板的用量比文献报道的用量有所减少。

母亲B型RhD(-)致A型RhD(+)HDN患儿1例并文献复习

新生儿溶血病(HDN)是指母、婴血型不合所引起的同种免疫性溶血性疾病,其发病机制为母亲体内具有IgG类针对胎儿或新生儿血型抗原的抗体,IgG类特异性抗体通过胎盘,致敏胎儿或新生儿红细胞,导致同种免疫性溶血。新生儿出生短时间内可见黄疸,随着红细胞过度破坏,导致贫血,继发水肿、肝脾肿大[1]。本文分析云南省昆明市第一人民院收治的母亲B型RhD阴性(-),生产A型RhD阳性(+)婴儿,致HDN 1例,现报道如下。

输注浓缩红细胞治疗38例功能失调性子宫出血病的临床观察

功能失调性子宫出血病是一种常见的妇科病，凡月经不正常，经体检内外生殖器无明显器质性病变，无妊娠，内分泌失调所引起的异常子宫出血称功能失调性子宫出血病，简称“功血”。临床表现为月经周期正常或延长，出血量不等，有时可在经前、经后淋漓不断出血，出血多者可出现贫血，失血严重者需给予输血治疗。笔者应用浓缩红细胞替代以往输全血治疗，效果较好，现报告如下。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者T细胞免疫机制变化初探

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病理机制中T淋巴细胞免疫平衡的变化。方法选取2015年1月至2016年12月该院收治的48例COPD急性加重期(AECOPD)患者为研究组;30例健康体检者为对照组;流式细胞技术检测外周血T细胞功能亚群,酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测细胞因子,比较两组间观察指标及其相关性变化;因子分析方法分析两组间主成分变化。结果研究组CD8^+T细胞较对照组降低[23.8%(17.5%,30.1%)vs.28.2%(23.8%,31.5%),P<0.05];Treg和Th17较对照组升高[8.5%(8.3%,9.0%)vs.5.6%(4.9%,6.1%),P<0.01;2.9%(2.8%,3.0%)vs.1.2%(1.2%,1.4%),P<0.01]。研究组IL-12[54.97pg/mL(31.20,161.59)pg/mL]、IL-22[17.70pg/mL(15.60,35.99)pg/mL]、IL-23[120.28pg/mL(82.97,169.27)pg/mL]、IL-23R[0.15pg/mL(0.15,0.71)pg/mL]和TNF-α[1 000pg/mL(1 000,1 000)pg/mL]高于对照组[31.20pg/mL(31.20,56.23)pg/mL、15.60pg/mL(15.60,15.60)pg/mL、78.10pg/mL(78.10,99.08)pg/mL、0.15pg/mL(0.15,0.15)pg/mL、722.16pg/mL(494.25,941.44)pg/mL,均P<0.05]。相关性分析显示:研究组Th17与Treg呈负相关(r=-0.883,P<0.01),IL-22与IL-23呈正相关(r=0.340,P<0.05)。对照组CD4与CD8^+T细胞、Th17与CD3^+T细胞、Th17与CD8^+T细胞的呈负相关(r分别为-0.578、-0.393、-0.569,P<0.05);Th17与Treg、IL-23与CD4^+T细胞及TNF-α与DNT呈正相关(r分别为0.403、0.440、0.392,P<0.05)。两组均有5个主成分,但研究组负荷变量较对照组有变化:依次为Th17/Treg、Th17、Treg vs.CD4^+T细胞/CD8^+T细胞、CD4^+T细胞、CD8^+T细胞;CD4^+T细胞/CD8^+T细胞、CD8^+T细胞vs.Th17/Treg、Treg;CD4^+T细胞、CD3^+T细胞vs.IL-12、IL-23R;IL-12、IL-23Rvs.CD3^+T细胞;IL-23、IL-22 vs.TNF-α、DNT。结论 COPD病理机制中,以IL-22与IL-23参与为主的Th17细胞功能超强所致免疫损伤可能是主要矛盾;并伴CD8细胞毒和双阴性T细胞(DNT)调节作用减弱。