昆明市1000例银行职员EB病毒VCA-IgA抗体的调查与分析

EB病毒是鼻咽癌重要的致病因子,抗EB病毒相关抗体的检测常用于筛查鼻咽癌[1].我科2011年10月对昆明市某银行1000名健康体检者进行EB病毒VCA-IgA抗体检测,现将结果分析如下.

业财融合下公立医院科研项目经费管理模式探索研究

为进一步探索财务管理与科研管理的融合,进而来加深业财融合程度,解决公立医院科研项目经费管理过程中的难点,通过对昆明市某公立医院进行个案研究分析,探索研究科研经费管理的业财融合。科研项目经费是公立医院的重要资金来源,加强科研项目经费管理、提升科研项目资金使用效益是推动公立医院实现高质量发展的重要内容。本文对公立医院科研项目经费管理现状和存在的问题进行梳理和总结,提出了财务一体化下的科研项目经费管理流程的优化及设计等。通过相应的研究分析,提出科研经费管理的业财融合要基于四个优化来进行,即优化制度建设,优化工作流程,优化信息建设以及优化参与者体验。

口服益生菌对慢性心力衰竭患者肠道微生态的影响分析

目的 探讨益生菌在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用效果及对肠道微生态的影响。方法 选取112例CHF患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组56例。对照组采用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗,研究组在对照组的基础上联用双歧杆菌活菌胶囊治疗。检测2组患者心肌纤维化指标[Ⅰ型胶原前体C前肽(PⅠCP)、Ⅲ型胶原前体N前肽(PⅢNP)、PⅠCP/PⅢNP、Ⅰ型胶原羧基端肽(ⅠCTP)]水平、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)]、肠道菌群丰度、血浆氧化三甲胺(TMAO)水平和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。观察2组患者的治疗效果、用药安全性及出院后3个月内再入院率、病死率。结果 研究组总有效率为71.43%,高于对照组的51.79%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD、LVESV小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组PⅠCP/PⅢNP高于对照组,ⅠCTP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组变形菌门、放线菌门、厚壁菌门、梭杆菌门丰度均低于对照组,拟杆菌门丰度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组TMAO、TNF-α、IL-1β水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药后,2组患者均未发生严重不良反应;出院3个月内,研究组再入院率为12.50%,低于对照组的30.36%,差异有统计学意义(P<0.05),研究组、对照组患者病死率分别为1.79%、7.14%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益生菌联合ACEI和ARB治疗方案能有效减轻CHF患者心肌纤维化,并改善肠道微生态及预后。

痰热清注射液治疗老年医院获得性肺炎临床观察

目的观察痰热清注射液治疗老年医院获得性肺炎的临床疗效。方法将老年医院获得性肺炎患者52例随机分为治疗组29例与对照组23例,均给予抗生素治疗,治疗组加用痰热清注射液静滴;疗程均为14d。结果治疗组较对照组退热时间为短,止咳、化痰、平喘疗效明显;两组对肺部湿口罗音消散、血白细胞总数下降情况相近。结论痰热清注射液治疗老年医院获得性肺炎症状改善确切,用药安全。

达格列净对老年射血分数保留型心力衰竭合并2型糖尿病患者炎症细胞因子及心功能的影响

目的探讨达格列净对老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)合并2型糖尿病患者炎症细胞因子、血糖控制情况及心功能的影响。方法选取80例老年HFpEF合并2型糖尿病患者,随机分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组接受降糖及抗心力衰竭标准治疗,研究组接受降糖及抗心力衰竭标准治疗和达格列净治疗,2组均治疗6个月。比较2组患者炎症因子水平、血糖控制情况、心肌标志物水平、运动耐力[6 min步行距离(6MWD)]、心脏超声相关指标及药物不良反应发生情况。结果治疗6个月后,研究组的血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白(hs-TNT)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的6MWD、左室射血分数(LVEF)大于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)及右房和右室内径、左房和左室内径、右室室壁厚度、肺动脉压力水平小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用达格列净治疗老年HFpEF合并2型糖尿病患者,可有效控制其血糖水平,减轻炎症反应,提升运动耐力,改善患者心功能,且不会增加药物不良反应。

早期分阶段营养支持在老年卒中合并吞咽障碍的应用及对免疫-炎症、胃肠耐受性的影响

目的探讨早期分阶段营养支持在老年卒中合并吞咽障碍中的应用,并分析其对患者免疫-炎症、胃肠耐受性的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取老年卒中患者86例为研究对象,按随机数表法分为对照组(43例)与观察组(43例),对照组采用常规营养支持,观察组采用早期分阶段营养支持,2组均连续干预2周。比较2组干预前、干预2周时营养状况(血红蛋白、血清白蛋白、前血清蛋白)、腹围、上臂围、健侧肱三头肌皮褶厚度、免疫-炎症指标(总淋巴细胞计数、白细胞介素6、白细胞介素33、超敏C反应蛋白),并观察2组胃肠耐受性。结果干预2周时,观察组血红蛋白、血清白蛋白、前血清蛋白水平、腹围、总淋巴细胞计数高于对照组,白细胞介素6、白细胞介素33、超敏C反应蛋白低于对照组(P<0.05)。观察组胃肠耐受性高于对照组(P<0.05)。结论早期分阶段营养支持有助于维持老年卒中合并吞咽障碍者营养状况,改善免疫-炎症状况,提高胃肠耐受性。

手术室细节护理在医院感染控制中的应用效果观察

目的:探讨手术室细节护理干预在医院感染控制中的应用效果。方法:选取2019年1月至2019年10月在本院进行手术的155例患者,随机分为两组。对照组使用手术室常规护理,观察组使用手术室细节护理。对比分析两组的临床效果。结果:观察组的手术部位感染、切口感染、上呼吸道感染以及肺部感染的发生率明显低于对照组(P<0.05);护理后,两组的生理机能、一般健康状况、精力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、精神健康和情感职能明显升高(P<0.05),观察组的生理机能、一般健康状况、精力、社会功能、躯体疼痛、生理职能、精神健康和情感职能明显高于对照组(P<0.05)。结论:手术室细节护理干预在医院感染控制中有较好的效果。

国医大师张震“一体两翼”疏调气机思想在睡眠障碍中的临床运用

“一体两翼”的疏调气机治疗理念,是国医大师张震老根据中医学肝、脾、肾等藏象之间功能紧密联系的理论,结合其本人长期临证诊疗的心悟而逐步形成的。从不寐的病因、病机、用药等方面,通过经典病案分析,简要介绍国医大师张震“一体两翼”疏调气机思想在睡眠障碍中的临床运用。

脉血康胶囊对凝血功能的影响

目的观察脉血康胶囊对凝血功能的影响。方法48例高血凝状态患者予脉血康口服,测定治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)的变化。结果治疗后INP由(1.27±0.14)s延长至(1.41±0.25)s,APTT由(34.67±5.65)s延长至(39.23±6.27)s,TT由(15.19±1.23)s延长至(16.35±2.17)s,均较治疗前明显延长;FIB治疗前(2.88±0.75)g/L,治疗后2.66±0.75g/L,无显著变化。结论脉血康胶囊作为水蛭制剂,具有改善高血凝状态的作用。

血浆BNP水平应用在慢性心力衰竭的诊断、病情及预后评估中的效果分析

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）水平应用在慢性心力衰竭的诊断、病情及预后评估中的效果。方法：选择分级心功能为Ⅱ级~Ⅳ级的慢性心力衰竭80例患者，并对患者进行血浆 BNP、肾功能、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血的分数（LVEF）及血脂检查，对比不同 BNP 水平下上述指标的变化。结果：患者的血浆 BNP 水平和心功能不全分级有密切的关系，差异有统计学意义（p ﹤0.05），并随血浆 BNP 的升高，LVEF 降低、LVEDD 扩大、尿素氮与肌酐增高、低密度脂蛋白与胆固醇降低、心梗和死亡的比例增高，差异有统计学意义（p ﹤0.05）。结论：血浆 BNP 水平可以很好的反映出慢性心力衰竭患者的左室功能，并对于慢性心力衰竭诊断与病情评估、预测预后等具有重要的价值。

老年心力衰竭的临床护理体会

目的:通过对82例老年心力衰竭(心衰)患者的临床护理,从临床症状、用药、病情观察等方面总结出其临床护理的重要性。方法:回顾临床资料,观察其护理特点。结果:本组通过对82例老年心衰患者选择规范的心衰治疗方案和正规的心衰临床护理,有5例患者死于严重感染和其他严重的并发症,其他患者均心功能改善出院。结论:规范的临床护理、细致的临床观察及对老年心衰患者做到早发现、早诊断、早治疗,可减少并发症的发生,改善预后,提高老年生活质量。

通过BODE评分探讨沙美特罗替卡松粉治疗慢性阻塞性肺病的疗效分析

目的:分析沙美特罗替卡松粉吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的疗效。方法:对2007年1月～2008年12月在昆明市二院就诊的60例稳定期慢性阻塞性肺病患者随机分成观察组(A组30例)吸入沙美特罗替卡松粉和非药物治疗(每日氧疗15h);对照组(B组30例)非药物治疗(每日氧疗15h)。于治疗前1d,治疗后第12周检测FEV1,并进行BODE评估。结果:观察组FEV1在第12周与对照组比较差异无统计学意义。BODE评分证实吸入沙美特罗替松粉与减少慢性阻塞性肺病急性发作次数,缩短发作时间呈正相关。结论:沙美特罗替卡松粉吸入治疗可有效减少慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD),从而改善预后,不能因为治疗前后FEV1差异无统计学意义而过早停药。

定量组织多普勒评价正常人及高血压患者升主动脉不同节段的弹性

目的:通过心尖长轴切面应用定量组织多普勒成像技术评价正常人及高血压患者升主动脉瓣环处、根部、距离瓣环处5cm远端三个节段弹性特征。方法:收集高血压81例,及正常对照组72例,取心尖长轴切面,显示升主动脉切面,将取样点置于主动脉瓣环处、主动脉根部、距主动脉瓣环5cm处远端处的升主动脉前壁,得到升主动脉前壁的收缩期S峰、舒张早期A峰、舒张晚期A峰速度曲线。并计算出E/A值。结果:正常组与高血压组升主动脉前壁S峰、E峰,主动脉根部运动速度最高,瓣环处次之,远端最低(P<0.05);正常组与高血压组舒张晚期A峰主动脉根部速度最高,明显高于瓣环处与动脉根部(P<0.05),但瓣环处与远端之间运动速度无明显差异(P>0.05)。升主动脉三个节段(瓣环处、根部、远端),高血压组收缩期S峰值、舒张早期E峰值明显低于正常对照组(P<0.05);舒张晚期A峰值与正常对照组对比无显著性差异(P>0.05),但E/A值比较有显著差异,高血压组值明显低于对照组(P<0.05)。结论:升主动脉前壁各节段运动速度是有规律性的,主动脉根部运动速度最高,瓣环处次之,远端最低。高血压患者的升主动脉弹性功能降低。通过心尖长轴切面应用定量组织多普勒方法测量主动脉壁运动速度具有简单、直接、干扰因素相对较少、可操作性强的优点。

冠心病猝死的预警心电图特征

冠心病是国内外公认的心源性猝死（SCD）最常见的痫因，特别是急性心肌梗死患者，而严重的室性心律失常是心源性猝死的主要机制，为预防猝死，用有效的诊断方法对恶性心律失常的高危患者进行危险分层及死亡率的预测，进而采取干预性治疗，一直是倍受关注的临床研究领域。目前心电图是临床应用检测心电活动异常的主要手段，具有简便、易行、无创等优点，对预测恶性心律失常的高危患者有肯定的价值。本文就几种与冠心病猝死相关的心电图特征，机制，临床意义综述如下。

疏血通注射液对餐后高血糖老年患者血管内皮功能的影响

目的观察疏血通注射液对餐后高血糖老年患者血管内皮功能的影响。方法43例餐后高血糖老年患者予疏血通注射液静脉缓慢滴注,每日1次,连续用药14d;超声检测法测定治疗前后肱动脉内皮依赖性舒张功能及血清高敏C-反应蛋白。结果肱动脉内皮依赖性舒张功能由治疗前(9.1±4.5)%提高至治疗后(17.6±6.1)%,有明显增加;血清高敏C-反应蛋白由治疗前(9.6±5.8)mg/L降至治疗后(5.3±2.3)mg/L,有明显降低。结论疏血通注射液对餐后高血糖老年患者能改善血管内皮功能,预防糖尿病大血管并发症。

血浆内脂素水平与心血管疾病相关因子的临床研究

目的:探讨代谢综合征患者血浆内脂素水平的变化及其与心血管疾病相关因子的关系。方法:检测68例确诊为代谢综合征患者(MS组)及同期参加体检的20例健康对照者(对照组)的空腹血浆内脂素浓度,同时测定空腹胰岛素、血糖、血脂等,并进行相关分析。结果:①代谢综合征组waist、FPG、2hPG、HOMA-IR、fins、HbA1C、TC、TG、LDL-C、CRP、visfatin均明显高于对照组。②代谢综合征患者血浆内脂素水平与WHR、HOMA-IR呈正相关。结论:血浆内脂素水平升高与心血管疾病的发生有关,并参与代谢综合征的发生和发展。

交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

股骨骨折是一种常见损伤性疾病，治疗方法有外固定架、钢板、髓内钉等多种，随着固定技术的发展，髓内钉的方法应用越来越广泛。本科2000年2月至2007年12月应用扩髓顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折98例，效果满意，现报告如下。

急性冠脉综合征46例诊断经验总结

目的:总结基层医院诊断急性冠脉综合征(ACS)的临床经验。方法:回顾性分析2007～2009年昆明市第二人民医院收治的46例急性冠脉综合征患者的病史、心电图、心肌损伤标志物等临床资料。结果:ST段抬高型急性冠脉综合征20例,非ST段抬高型急性冠脉综合征26例,其中非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)10例,不稳定性心绞痛(UA)16例。结论:结合病史、体表心电图、心肌损伤标志物的测定仍然是基层医院诊断的主要手段。