硬膜外阻滞麻醉失败的原因分析及应急处理

目的分析硬膜外阻滞麻醉失败的原因及应急处理。方法回顾分析硬膜外阻滞麻醉4248例资料,失败97例,分析失败原因,提出相应补救措施。结果硬膜外阻滞麻醉失败的原因是多方面的。结论规范操作,提高操作技术是硬膜外阻滞麻醉成功的关键。

罗哌卡因配伍咪达唑仑、芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果比较

目的:评价不同浓度罗哌卡因配伍咪达唑仑、芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法:选择择期子宫下段剖宫产手术患者120例,ASAI-Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,所有患者手术均采用L1-2连续硬膜外麻醉。关腹前,经硬膜外导管注人负荷量,再用2ml/h微量止痛泵持续硬膜外输人镇痛药。各组的镇痛药均为盐酸罗哌卡配伍咪达唑仑5mg芬太尼0.2mg加生理盐水至100ml,其中A组罗哌卡因为250mg,B组罗哌卡因为200mg,C组罗哌卡因为150mg。记录术后患者6h、12h、24h和36h时间位点的镇痛、镇静、运动阻滞评分及心率、血压和不良反应。结果:三组病人镇痛(VAS评分)、镇静(Ramesay评分)和运动阻滞(MBS评分)无统计学差异(P>0.05)。在镇痛期间三组病人均安静合作。镇痛期间三组病人心率、血压组间比较无统计学差异(P>0.05)。镇痛期间A组有三例下肢麻木发生,其他不良反应比较无统计学差异。结论:C组0.15%罗哌卡因配伍咪达唑仑5mg、芬太尼0.2mg行剖宫产术后持续硬膜外镇痛,效果确切,用药量少,对患者生理影响小,副作用少,安全性高。

有创血压监测中生理盐水持续加压冲洗的应用研究

目的分析有创血压监测中生理盐水持续加压冲洗的应用效果。方法 2016年9月—2018年5月,于云南省昆明市第二人民医院麻醉科麻醉手术中行有创血压监测的患者中选取300例,随机分为甲、乙、丙三组,各100例。甲组采用生理盐水行持续加压冲洗,乙组采用2.5U/ml肝素行持续加压冲洗,丙组则采用5U/ml肝素行持续加压冲洗,经桡动脉穿刺置管成功之后,比较三组动脉置管通畅情况以及穿刺部位出血、动脉炎等并发症发生情况。结果甲组导管通畅率为95%(95/100),乙组为94%(94/100),丙组为96%(96/100),组间差异无统计学意义(P>0.05);甲组患者穿刺部位出血发生率为0,低于乙组的5%与丙组的8%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创血压监测中生理盐水持续加压冲洗的应用效果显著,有利于减少稀肝素持续冲洗而引起的凝血障碍,将动脉穿刺置管的使用率提高,为患者生命安全提供有效保障。