沪滇对口帮扶医院骨折治疗模式的转变

目的以沪滇医疗对口帮扶前后云南省昌宁县人民医院治疗股骨粗隆间骨折模式的转变,分析帮扶项目提高对口医院医疗服务能力的方案。方法回顾性分析云南省昌宁县人民医院2012年10月至2017年10月在帮扶下技术改进前后2种手术方式治疗股骨粗隆间骨折的效果,按帮扶前后2种手术方式分为帮扶前股骨近端锁定钢板固定组(钢板组)17例和帮扶后股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定组(PFNA组)25例,使用t检验比较2组患者手术时间、术中出血量、开始负重时间、完全负重时间、术后1年髋关节Harris评分及住院费用等情况的差异,采用χ^2检验比较2组患者术后并发症的差异。结果42例患者术后随访12~18个月,平均14.3个月。PFNA组平均手术时间、术中出血量、开始负重时间、完全负重时间及住院费用低于钢板组[(86.80±28.97)min vs(156.76±31.70)min、(116.40±52.59)ml vs(273.53±113.85)ml、(12.50±3.72)d vs(20.19±5.98)d、(13.71±2.26)周vs(17.75±2.02)周、(14.40±1.94)千元vs(17.53±1.59)千元],Harris评分总分高于钢板组[(91.05±4.89)分vs(80.14±8.82)分],差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率PFNA组(4/25)低于钢板组(7/17),且差异具有统计学意义(χ^2=42.000,P<0.01)。结论医疗帮扶能改善对口医院骨折的治疗模式,提高股骨粗隆间骨折治疗效果,减少因病致残、因病致贫的发生。

移动窗口快捷小切口人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效分析

[目的]对比分析采用移动窗口快捷小切口与常规切口行人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。[方法]240例老年移位股骨颈骨折根据手术方法分为2组,移动窗口快捷小切口组和常规切口组,每组各120例。每组对切口长度、手术时间、出血量、术后引流量、下地活动时间、术后Harris评分方面进行统计学分析。[结果]移动窗口快捷小切口组与常规切口置换组在切口长度、手术时间、出血量、术后引流量、下地活动时间方面差异有统计学意义(P<0.05);移动窗口快捷小切口组优于常规切口组。术后6周Harris评分(P>0.05)差异无统计学意义。[结论]移动窗口快捷小切口人工全髋关节置换术具有切口小,手术时间短,创伤小,出血少,瘢痕小,术后功能恢复快等优点,是治疗老年股骨颈骨折的一种理想方法。