不孕症患者近端输卵管阻塞的病理学改变与临床表现的关系

目的 探讨不孕症妇女近端输卵管阻塞的病理学变化与临床表现的关系。方法 选择近端输卵管阻塞性不孕症患者 6 3例 ,对其临床和病理资料进行回顾性分析。结果 6 3例不孕症患者中 ,其近端输卵管阻塞的病理改变为 :非特异性慢性炎症 2 8例 (4 4.44 %)、输卵管子宫内膜异位症 16例 (2 5 .40 %)、结节性输卵管峡部炎10例 (15 .87%)、输卵管管腔纤维阻塞 5例 (7.94%)、输卵管结核和未见明显病变各 2例 (分别占 3.18%) ;有人流史者占输卵管近端阻塞性继发不孕的 6 2 .79%(2 7/4 3) ;盆腔有慢性炎症时 ,其近端输卵管的主要病理改变为慢性炎症 ,占 6 4%(16 /2 5 ) ,而盆腔为子宫内膜异位症时 ,仅 30 %(3/10 )表现为近端输卵管子宫内膜异位症 ;术前经输卵管碘油造影证实有输卵管近端阻塞者 ,约 95 .6 5 %(4 4/4 6 )的近端输卵管有病变。结论 1近端输卵管阻塞的主要病理变化为慢性炎症 ;2人工流产是引起近端输卵管阻塞的重要原因 ;3盆腔病变并不能完全代表近端输卵管的病变 ,但慢性盆腔炎患者的近端输卵管病变多为慢性炎症。

卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术和开腹手术的疗效比较

目的 对比卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜手术和开腹手术的治疗效果。方法 回顾分析 1996年至 2 0 0 0年 8月卵巢子宫内膜异位囊肿 370例 ,其中腹腔镜手术组 110例 ,开腹手术组 2 6 0例 ,两组按照原发不孕、继发不孕和已生育者分为三个类别对其临床资料、术后妊娠及疼痛缓解、病变复发情况分别进行对比研究。结果 腹腔镜手术组的平均住院日和术后发热 (>38℃ )例数均小于开腹手术组 (P<0 .0 5 )。腹腔镜组随访 92例 ,原发不孕者 36例中有 10例 (2 7.8% )妊娠分娩 ,继发不孕者 2 8例中 10例 (35 .7% )妊娠分娩。开腹手术组随访 2 10例 ,原发不孕者 89例中 2 5例 (2 8.1% )妊娠分娩 ,继发不孕者 71例中 36例 (5 0 .7% )妊娠分娩 ,无显著性差异。腹腔镜组和开腹手术组原发不孕、继发不孕、已生育者疼痛缓解率分别为 94 .4 % ,83.1% ,78.6 % ;和 82 .1% ,77.5 % ,6 6 .0 % ,腹腔镜组疼痛缓解率高于开腹手术组 ,但无显著性差异。腹腔镜组原发不孕者病灶复发率低于开腹手术组原发不孕者 ,分别为 11.1%和 31.5 % (P<0 .0 5 )。结论 腹腔镜手术平均住院日少 ,术后发热率低 ,原发不孕者病灶复发率低 。