“三医联动”视角下的“两医衔接”政策思路探索

基于“三医联动”的视角,探讨目前作为医改重要参与部门的医保部门和定点医疗机构之间“两医衔接”的重要性,分析二者衔接不畅的主要原因是双方对“两医衔接”重要性认识不足、利益出发点不同、信息不对称等,提出提高“两医衔接”关注面、推行科学的医保支付方式改革、推行药品和耗材集中采购、建立有效的协同管理机制等对策。

云南昭通 保证基金结算清单数据填报质量

云南省昭通市区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)支付方式改革工作运行一年以来,如何提升医疗保障基金结算清单数据填报质量是工作推进最大难点。定点医疗机构在病案首页填报、医疗保障基金结算清单方面做了大量细致的工作,但由于医疗机构在病案首页数据填报和质控方面基础知识薄弱,人员不足,导致填报上传的医疗保障基金结算清单数据不精准。