2010—2013年新生儿重症监护室肠杆菌科细菌耐药性变迁

目的分析昆明医科大学第一附属医院新生儿重症监护室(NICU)肠杆菌科细菌耐药性变迁。方法收集该医院NICU2010—2013年分离的648株肠杆菌科细菌,采用VITEK-2及纸片扩散(K-B)法进行药敏试验,试验结果以美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2012年版为判断标准。结果该院NICU分离的肠杆菌科细菌中最常见的是大肠埃希菌(47.4%)、克雷伯菌属(38.1%)和肠杆菌属(10.3%)。标本主要来源于尿液(51.2%)、呼吸道(30.6%)和血液(15.1%)。肠杆菌科细菌对阿米卡星敏感率最高,为95.7%,对美罗培南、厄他培南和亚胺培南的敏感率平均分别为92.3%、90.9%和87.6%,对左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素敏感率平均分别为87.1%、79.2%、69.0%,对头孢吡肟平均敏感率72.7%,对第三代头孢菌素平均敏感率低于56.0%。产超广谱β内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌、克雷伯菌属检出率平均分别为46.3%、54.7%且呈逐年上升趋势。产ESBL菌株对大多数抗菌药物的敏感率低于非产ESBL菌株;但克雷伯菌属产ESBL菌株对碳青霉烯类抗生素敏感性显著高于非产ESBL株。共分离到对碳青霉烯类抗生素耐药菌株51株,主要为肺炎克雷伯菌。该类菌株对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率分别为83.7%、60.5%和95.3%。结论该院NICU肠杆菌科细菌ESBL的检出率较高,耐碳青霉烯类菌株不断出现,应引起高度关注。

热带念珠菌所致血流感染的临床及实验室分析

目的通过对热带念珠菌所致血流感染的临床特征及实验室检查结果进行分析,为临床预防及诊治提供一定的参考依据。方法收集2018年1月至2020年12月四川大学华西医院热带念珠菌血流感染患者的临床资料,回顾性统计分析患者的临床特征及实验室检查结果等。结果27例热带念珠菌血流感染患者均有基础疾病且伴有2种及以上危险因素,(1,3)-β-D-葡聚糖试验对辅助诊断热带念珠菌血流感染有很好的灵敏度,其余炎性指标如超敏C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6均有不同程度增高;27株热带念珠菌对唑类抗真菌药物的敏感率依次为伊曲康唑(77.8%)、伏立康唑(48.2%)、氟康唑(48.2%)、泊沙康唑(37.0%),对两性霉素B、卡泊芬净、米卡芬净敏感率均是100%。结论热带念珠菌血流感染常发生于有基础疾病且合并多种危险因素的患者,针对临床高危患者,应及时完善实验室检查以明确诊断;热带念珠菌对唑类药物的敏感性较差,临床治疗时应重视药敏结果、合理用药、及时控制患者症状。