延续护理对急性缺血性脑卒中患者的护理效果

探析在急性缺血性卒护理上开展延续护理的干预成效。方法 以2022年1月-2023年6月本院收入的268例急性缺血性卒中患者为观察对象,选择随机数字表法,将入选者划分2组,对照组急性基础干预护理,观察组开展延续护理,观察其干预成效。结果 在负性心态上,观察组较对照组评分更低(P<0.05);在康复依从性、生活质量上,较对照组,观察组更优(P<0.05)。结论 延续护理对急性缺血性卒中患者的护理效果显著。其能够减轻患者的心理压力和情绪困扰,提高康复锻炼依从性和生活质量。

经桡动脉进行冠状动脉性心脏病介入诊疗在基层医院的临床研究

目的:探讨经桡动脉行冠状动脉性心脏病(冠心病)介入诊断与治疗在基层医院开展的可行性和必要性。方法:选择40例经桡动脉途径行冠状动脉造影及支架植入术(PCI)患者,观察其手术成功率。结果:冠脉造影及支架植入术(PCI)的成功率为90%(36/40),4例失败。结论:经桡动脉途径行冠脉造影支架植入术(PCI)是一种安全、有效的介入诊疗路径,成功率高,具有止血容易、术后无需卧床、无体位活动限制,患者痛苦小和局部并发症少等优点。

医院获得性急性肾功能衰竭相关因素研究

目的探讨医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)的相关因素。方法回顾分析该院2003～2009年164例ARF患者的临床资料,将其分为2组,HA-ARF组(n=65)与社区获得性ARF(CA-ARF)组(n=99)。结果 HA-ARF组平均年龄、合并多器官功能衰竭(MOF)比例明显高于CA-ARF组(P<0.01),HA-ARF多源于ICU,病因以感染因素最多(30.8%),肾毒性药物(23.1%)、手术因素(21.5%)、肾脏低灌注(15.8%)及合并MOF死亡率(35.38%)均高于CA-ARF组。结论 HA-ARF病因复杂,感染、药物、手术、肾脏低灌注是引起HA-ARF主要原因。

滇西南某三级甲等医院汉族与主要少数民族卒中危险因素及脑血流动力学指标分析

目的分析滇西南普洱市人民医院汉族与主要少数民族卒中主要危险因素暴露水平和脑血流动力学指标的差异。方法该研究为横断面研究,连续纳入2016年7月至2018年9月在普洱市人民医院就诊并进行卒中风险评估的病例26640例作为研究对象,进行卒中常见危险因素调查及脑血流动力学检测。将研究对象按汉族、彝族、哈尼族、傣族、拉祜族、佤族分为6组,比较和分析各民族间卒中主要危险因素、脑血流动力学指标(最小流速、平均流速、脉搏波波速、外周阻力)及脑血管功能积分值的差异。结果各民族间卒中危险因素的暴露水平差异均有统计学意义(均P<0.01),其中傣族高血压病患病率最高为34.7%(194/559),佤族最低为26.3%(94/358);汉族血脂异常率最高为7.9%(1892/23887),傣族最低为4.3%(24/559);拉祜族糖尿病患病率最高为10.1%(34/335),哈尼族最低为3.3%(30/907)。各民族间最小流速、平均流速、外周阻力及脑血管功能积分值差异均有统计学意义(均P<0.05),汉族、彝族、哈尼族、傣族、拉祜族、佤族脑血管功能积分值低于75分(卒中高危个体)的比例分别为36.7%(8759/23887)、32.7%(194/594)、34.1%(309/907)、38.3%(214/559)、31.9%(107/335)和32.4%(116/358)(P<0.05)。结论滇西南普洱市人民医院就诊患者中汉族与主要少数民族间卒中主要危险因素暴露水平和脑血流动力学指标均存在显著差异,汉族和拉祜族危险因素暴露水平较高,汉族和傣族脑血管功能损害较严重。

永久性心脏起搏器植入术在基层医院的应用体会

目的:通过对75例患者安装永久性心脏起搏器,探讨人工永久性心脏起搏器在基层医院治疗的经验体会。方法:对75例患者的临床资料进行分析,探讨其起搏器植入的适应证,手术方式及并发症。结果:75例均获成功,症状消失,痊愈出院。结论:永久性起搏器植入的患者都为慢性或间歇性心律失常,大部分不属于病因可纠治的短期心律失常,无论是病态窦房结综合征,还是房室传导阻滞都可得到最佳起搏治疗,是治疗缓慢性心律失常安全有效的方法,在基层医院可开展。

普洱市门诊中老年患者脑血管功能积分的人群分布特征

目的:分析和评估我院门诊中老年患者的脑血管功能、各年龄段评分差异及异常比例等指标,描述该群体脑血管功能积分的人群分布特征。方法:筛选我院2014—2016年,年龄45～84岁门诊就诊患者共计13 022例,进行脑血管血液动力学指标(CVHI)检测。描述CVHI检测指标及其积分值的人群分布特征,评估卒中危险度。结果:脑血管功能积分平均值男性为69. 36±31. 76,女性为73. 51±29. 77,两组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。所有年龄段的男、女组间均有显著差异(P <0. 05);男性组相较于女性组脑血管积分均随年龄增加而增加更加明显。结论:年龄增长、性别男性均为影响脑血管功能评分的不利因素,且二者有叠加效应。

普洱市常住民脑卒中高危人群干预管理研究

目的:分析和评估我院脑血管功能积分的干预结果相关性研究。方法:筛选我院2013—2018年间门诊、住院部就诊人群进行脑血管血液动力学指标(CVHI)检测。以低于75分作为高危人群脑血管功能评估上限,给予生活方式干预、危险因素干预、药物治疗性干预、颈动脉治疗等干预方式,比较干预前后的脑血管功能积分变化情况。结果:干预前和干预后的脑血管功能积分值平均值分别为38.2± 19.2和48.2±25.4,干预后脑血管功能积分平均值显著上升( t =14.575, P <0.01)。干预后脑血管功能积分值低分的比例减少,高分的比例上升,有19.8%的患者脑血管功能积分值上升至75分以上。结论:经过规范的干预,高危个体的脑血管功能明显改善,脑卒中发病风险显著降低。

普洱市人群多发性硬化症临床特点研究

目的探讨我市多发性硬化症临床特点。方法对我院2003年～2007年资料完整的32例多发性硬化症住院病例的临床资料进行分析。结果32例多发性硬化症病例均为女性,年龄在20～40岁之间,表现为肢体无力15例,感觉异常有10例,眼部症状2例,发作性症状5例,32例均为复发缓解型。结论我市多发性硬化症临床特点为中青年起病,发病率较亚洲其它地区高,且以女性多见,临床上以复发缓解症型多见。

普洱市人群脑囊虫病临床特点研究

目的探讨普洱市脑囊虫病临床特点。方法对我院1995年1月-2008年11月资料完整的135例脑囊虫病住院病例的临床资料进行分析。结果135例脑囊病例,其中男性80例,女性55例,年龄最小5岁,最大的60岁,男女比为1.7:1,以癫痫大发作首发症状95例,头痛为首发症状的20例,半身麻木为首发症状20例。结论普洱市脑囊虫病临床特点为儿童、中青年起病,发病率较国内其它地区高,且男、女性差异不大,临床上以癫痫发作首发症状多见。

他汀类药物对颈动脉支架置入预后的影响

目的 探讨应用他汀类药物对颈动脉支架置入术（CAS）预后的影响.方法 回顾性分析2001年1月-2012年8月,在首都医科大学宣武医院神经外科实施CAS治疗的患者1700例,按是否服用他汀类药物分为他汀组1224例和非他汀组476例.降脂目标为将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降至＜2.1 mmol/L或降低基础水平的40%.比较两组患者术后30 d内卒中、心肌梗死和死亡的总发生率,分析他汀类药物与不良事件发生的相关性及并发症的危险因素.结果 支架置入技术成功率100%.（1）术后30 d内43例（2.53%）患者出现主要不良事件,其中卒中34例、心肌梗死1例、死亡8例,应用他汀组术后主要不良事件发生率为1.96%（24/1224）,而非他汀组术后主要不良事件发生率为3.99%（19/476）,两组差异有统计学意义（χ2=5.731,P=0.017）.两组卒中发生率分别为1.56%（19/1224）和3.16%（15/476）,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）围手术期服用他汀类药物是CAS良好预后的保护性因素（OR=0.524,95%CI：0.279~0.983;P=0.044）.结论 CAS的预后他汀治疗组术后主要不良事件发生率低于非他汀治疗组,他汀治疗可降低不良终点事件的发生率.

血液灌流联合血液透析治疗毒蕈中毒合并多器官功能障碍综合征20例分析

2002年5月至2009年8月,本院救治毒蕈中毒合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者38例,采用随机对照研究方法将患者分为治疗组和对照组进行治疗观察,现分析如下.

血浆置换联合连续性血液净化技术治疗多器官功能障碍综合征的临床观察

目的:研究血浆置换(PE)联合连续性血液净化技术(CBP)治疗伴有急性肝衰竭(ALF)多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:31例伴有急性肝哀竭的MODS患者除经内科常规治疗外,行PE联合连续性静脉,静脉血液滤过(CVVH)治疗,治疗前、PE后、CVVH结束时,分别抽血测肝肾功能。结果:治疗过程中,血流动力学稳定,血浆置换后TBIL、ALT下降(P<0.05),而BUN、Cr下降不明显,CVVH治疗后,BUN、Cr下降,与治疗前比较差异明显(P<0.05),SIRS积分从(2.5±0.4)分降到(1.1±0.2)分(P<0.05),APACHEⅡ评分从(18.6±4.4)分降到(18.2±3.5)分(P<0.05),存活率为51.6%(16/31)。结论:PE联合CVVH治疗较好清除伴有急性肝衰竭MODS患者炎性物质,改善肝肾功能,较好改善MODS预后。

ANCA检测在临床中的应用

抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)是针对中性粒细胞颗粒成分和单核细胞溶酶体的自身抗体,作为韦格纳肉芽肿(Wegener’s granulom atosis,WG)为代表的系统性坏死性小血管炎的血清学标志性抗体已得到国际广泛认同,并对其病情缓解、复发具有一定的预测价值。近年来ANCA的实验室检测技术突飞猛进,在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)等许多结缔组织病(connective tissue disease,CTD)患者血清中陆续检测到ANCA。

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常的临床疗效

目的分析口服胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效及不良反应。方法对象是心力衰竭并室性心律失常患者85例,男45例,女40例,年龄34～85(47.5±8.5)岁。心功能Ⅲ～IV级(NYHA分级),左室射血分数<40%,有室性心律失常,规律使用胺碘酮给药方法。根据治疗前后24h动态心电图检查结果及NYHA心功能分级确定疗效标准。结果治疗2周后,总有效率96.47%。QTc间期轻度延长由(401±25)ms增至(456±46)ms(P<0.01)。结论胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常临床疗效确切,维持用量较少,不良反应亦少。在严重CHF患者中,可作为首选的抗心律失常药。

冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影分析

目的分析冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影结果。方法对比分析35例冠心病合并糖尿病患者与同期50例无糖尿病的冠心病患者冠脉造影资料。结论冠心病合并糖尿病患者多支病变、弥漫性病变较无糖尿病的患者多见。结论冠心病合并糖尿病患者冠脉多支病变、弥漫性病变多见,故为防止冠心病的发生、发展及改善其预后,应积极防治糖尿病。

脑卒中危险因素和脑血流动力学与卒中发病风险的病例-对照研究

目的:分析和探讨脑卒中危险因素、脑血管血流动力学与卒中发病的相关性,为尽早提供相应预防措施提供理论依据。方法:整群抽取普洱市常驻居民共11 044例,分为病例组及对照组,采用病例对照研究方法,对研究因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析,高血压、血脂异常、糖尿病、脑卒中家族史、吸烟、饮酒、肥胖等危险因素暴露均与脑卒中发病有显著的统计学联系,脑卒中的发病风险均显著增高(P<0.01)。脑血管功能积分值<75分也与脑卒中发病有显著的统计学联系,优势比为2.61,在诸危险因素中最高。多因素分析,采用后退法,变量入选的门槛值为0.05,剔除为0.10,最终进入回归方程的变量分别为年龄、性别、高血压、肥胖、脑血流动力学积分、中风家族史、吸烟、饮酒,其中脑血流动力学积分值的OR值在诸因素中最高。结论:在普洱市常住居民中,健康的生活方式、及早的对血流动力学异常的人群进行干预,可降低卒中的风险。

泮托拉唑联合硫糖铝混悬凝胶治疗反流性食管炎患者的效果观察

目的观察泮托拉唑联合硫糖铝混悬凝胶治疗反流性食管炎患者的临床效果。方法选取医院收治的反流性食管炎患者116例,随机分为观察组和对照组,每组58例。对照组应用泮托拉唑治疗,观察组应用泮托拉唑联合硫糖铝混悬凝胶治疗。观察比较2组治疗总有效率,以及用药后不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为96. 55%,高于对照组的81. 03%(P <0. 01);观察组用药后不良反应发生率为8. 62%,对照组不良反应发生率为6. 90%,2组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论反流性食管炎患者应用泮托拉唑联合硫糖铝混悬凝胶治疗临床效果显著,具有较高的应用安全性。

原发性高血压患者血清CRP与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血清C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法:对64例原发性高血压患者进行颈动脉粥样硬化检测及血清CRP测定,对测定结果进行统计学分析。结果:根据颈动脉IMT值,64例高血压中中颈动脉粥样硬化者50例,无颈动脉粥样硬化者14例,前者血清CRP平均水平明显高于后者(P<0.05)。有颈动脉斑块的患者血清CRP显著高于IMT正常者和IMT增厚患者(P<0.05)。结论:血清CRP对高血压颈动脉粥样硬化的早期发现和早期防治有积极指导意义,值得临床推广应用检测。

结肠镜单人操作法2200例临床体会

目的探讨结肠镜单人操作方法与临床应用体会。方法选择我院2011年6月至2014年5月共2200例患者采用结肠镜单人操作法对其施行全结肠检查。结果在2200例患者结肠镜单人操作检查中,2111例到达回盲部,回盲部到达率为95.95%;1980例到达回肠末端,末端回肠到达率为90%。到达回盲部时间最长30 min,最短2min;所有患者均无结肠穿孔、大出血等并发症发生。结论结肠镜单人操作法是一种安全、省时、省力、成功率高、患者痛苦小的操作方法,值得临床推广应用。

非典型急性心肌梗死误诊、漏诊分析诊治体会

目的通过分析非典型急性心肌梗死病例误诊、漏诊的原因,积累及时、准确诊断病症的诊治体会。方法对临床工作中收集的50例非典型急性心肌梗死病例就诊过程进行追溯分析。结果50例不典型AMI患者,误诊15例,疑诊者16例;20例经常规静脉溶栓成功,5例静脉溶栓未成功,38例患者7～15d后行冠脉介入治疗,患者症状缓解;有5例抢救无效死亡。结论分析非典型急性心肌梗死的症状、年龄因素、心电图及心肌酶学的非典型性及非典型心肌梗死应引起足够的重视,应做早期诊断、治疗。