妇产科手术致泌尿系统损伤治疗措施探讨

目的探讨妇产科手术致泌尿系统损伤的原因及治疗措施。方法分析2008年6月～2013年6月妇产科手术中发生泌尿系统损伤的12例患者临床资料。结果妇科手术致泌尿系统损伤发生率为0．16％。其中输尿管损伤8例．膀胱损伤3例，右侧输尿管及膀胱同时损伤1例。损伤主要原因为：肿瘤压迫或盆腔粘连致解剖异常，术者分离输尿管隧道时造成直接损伤，术者高位结扎卵巢血管时造成直接损伤，以及局部病变致膀胱子宫下段粘连，产程过长致膀胱水肿、质脆而娩头困难。行相应吻合或修补术后均预后良好。结论熟练掌握局部解剖关系，提高手术识别能力，仔细分离，严格操作规程，是减少妇产科手术泌尿系统损伤的关键。一旦发生损伤，应术中诊断，及时处理。

产科急症子宫切除术15例临床分析

目的对15例产科急症子宫切除术进行临床分析。方法方便选取对2012年1月—2016年6月该院收治的的15例产科急症子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析。分析其手术指征,并分析产科急症因素子宫切除的临床资料。结果胎盘因素共计7例,其中初产妇2例(13.34%),经产妇5例(33.34%);子宫收缩乏力共3例,其中初产妇2例(13.34%),经产妇1例(6.67%);子宫破裂共3例,其中初产妇1例(6.67%),经产妇2例(13.34%);凝血功能障碍共2例,其中初产妇2例(13.34%),无经产妇病例。由胎盘因素、子宫收缩乏力、子宫破裂引起的产妇出血,初产妇和经产妇比较差异有统计学意义(P<0.05),由凝血功能障碍引起的产妇出血,初产妇和经产妇比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论产妇产后会有许多因素会导致产科急症,致使产妇子宫切除。但产科急症子宫切除术也是是抢救产妇产后大出血,挽救产妇生命的一项重要措施。因此,尽可能地加强宣传计划生育和普及围生期的保健知识可降低子宫切除的发生率,也是防治的一项重要举措。

产科临床带教实习教学模式实践探讨

妇产科的临床带教阶段是护生将自己所学的理论知识与实践操作有效结合的重要时期,它不仅关系着学生的专业水平和综合素质能力的培养,还体现到了临床带教科室与医院整体的综合能力,它是学生成为一名专业合格的护理人员必经的阶段。由于妇产科自身教学的特殊性以及会受到一些社会偏见和传统观念的影响,往往很难达到理想的实习效果,因此在进行妇产科的临床带教过程中要培养学生主动学习的积极性和独立工作的能力,注重增强学生理论知识与实践操作相结合的能力,提高自身的综合素质,运用灵活创新的教学方式,进一步适应现代医学教育的需求。

盐酸利托君治疗先兆早产85例临床效果观察

目的探讨盐酸利托君抑制子宫宫缩、治疗先兆早产的临床效果和安全性。方法选择我院2007～2010年收治的先兆早产患者146例,按照入院日期,分为两组,单日为观察组70例,双日为对照组76例。观察组给予静脉滴注100 mg盐酸利托君+5%葡萄糖注射液500 mL,初始剂量为0.05 mg/min,根据宫缩情况每10分钟增加0.05 mg/min,最大剂量为0.35 mg/min,继而根据宫缩递减0.05 mg/min,宫缩抑制6～24 h,停止静注前30 min口服给予盐酸利托君,每2～6小时服用1～2片,根据宫缩情况逐渐减量,维持至34周。对照组给予硫酸镁首剂5.0 g静推,继而以1.5～2.0 g/h剂量静注,宫缩抑制后维持12～24 h,每日最大剂量为22 g。治疗结束后比较两组患者有效用药时间、延长妊娠时间及妊娠结局。结果观察组保胎成功率为97.1%,显著高于对照组65.8%(P<0.01),且平均有效时间和平均延长妊娠时间分别为(40.8±3.4)h和(21.5±4.7)d,显著高于对照组(P<0.05)。观察组孕产妇接受治疗后产后出血发生率、围生儿死亡率、新生儿出生体重和Apgar评分均显著好于对照组(P<0.05)。结论盐酸利托君治疗先兆早产效果显著,孕产妇和围生儿结局较为理想,虽不良反应发生率较高,但均可耐受,适用于先兆早产的延长妊娠治疗。

妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效研究

目的:探讨妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法:选择我院收治的68例青春期功能失调性子宫出血患者的临床资料,其中,观察组35例患者使用妈富隆进行治疗,对照组33例患者采用补佳乐药物治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为94.29%,高于对照组(P<0.05),观察组控制出血时间和完全止血时间等指标均优于对照组(P<0.05),而两组患者不良反应的发生情况基本相当,且差异无统计学意义。结论:口服妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血具有十分显著的疗效,其不良反应发生少且轻,安全可靠,值得临床广泛推广和应用。

药物治疗异位妊娠疗效观察

目的观察药物治疗异位妊娠的临床疗效。方法根据治疗方案的不同将110例异位妊娠患者分为甲氨蝶呤(MTX)组36例、米非司酮组34例和联合用药组40例。MTX组予MTX肌内注射+中药治疗,米非司酮组予米非司酮+中药治疗,联合用药组予MTX肌内注射+米非司酮口服+中药治疗。比较各组的治疗效果。结果联合用药组治愈率高于MTX组及米非司酮组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MTX+米非司酮+中药联合治疗异位妊娠不仅能提高治愈率,不良反应亦未见明显增加,值得临床推广应用。

围绝经期激素治疗对绝经综合征患者血液生化和生活质量影响的临床研究

目的探讨围绝经期激素治疗对绝经综合征妇女血液生化和生活质量的影响。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月在我院接受激素治疗的绝经综合征妇女156例的临床资料,比较治疗前后血液生化和生活质量评分表测定的变化。结果与治疗前比较,治疗后患者高密度脂蛋白、血总胆红素增加,差异有统计学意义(P<0.05)。血胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血糖等指标,用药前后差异无统计学意义。生活质量评分表治疗前为(121.45±22.35)分,治疗后为(186.33±22.45)分,治疗前后相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围绝经期激素治疗能改善绝经综合征妇女的血液生化指标,提高患者的生存质量。

不同剖宫产术后2次开腹盆腹腔及腹壁粘连情况分析

目的:探讨改良新式剖宫产与新式剖宫产术后再次手术的盆腹腔及腹壁粘连的情况,以通过改良手术方式减少其发生率。方法:采取回顾性分析方法,剖宫产术后2次开腹手术患者124例,分为观察组(改良新式剖宫产)52例,对照组(新式剖宫产)72例,比较两组盆腹腔、腹壁粘连情况。结果:两组病例均有不同程度粘连,术后腹壁盆腹腔粘连观察组25例,发生率为40.08%,对照组61例,发生率为84.72%,观察组发生率较对照组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:新式剖宫产导致盆腹腔及腹壁粘连较改良新式剖宫产严重。要减少盆腹腔及腹壁粘连应不断改进手术方法,减少术中不必要的干预和操作,保证组织血供,避免体内异物产生。

多囊卵巢综合征不孕应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗的价值探析

目的探析多囊卵巢综合征不孕应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗的价值。方法方便选取2014年5月—2016年4月该院收治的86例多囊卵巢综合征不孕患者作为观察目标,按照摸球法分为参照组(n=43)和试验组(n=43),参照组采用炔雌醇环丙孕酮治疗,试验组在参照组基础上联合二甲双胍治疗,观察并比较两组临床治疗效果。结果试验组治疗后睾酮(1.4±0.1)nmol/L、胰岛素(8.6±3.5)m IU/L以及FSH(5.9±2.0)U/L、LH(6.3±1.4)U/L、LH/FSH(1.5±0.2)的改善效果优于参照组(1.5±0.2)nmol/L、(14.2±6.0)m IU/L、(5.1±1.9)U/L、(12.9±5.8)U/L、(2.5±0.1),组间差异有统计学意义(P<0.05);试验组排卵率88.4%、妊娠率69.8%与参照组53.5%、46.5%比较,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组流产率比较,参照组高于试验组(P<0.05)。结论二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕效果肯定,有利于提高妊娠率和降低流产率,其可作为理想治疗方案在临床中积极推广使用。

产前子痫急症救治体会

目的探讨产前子痫急症的救治处理措施。方法对我院2006年1月至2009年6月收治的产前子痫患者临床资料进行回顾性分析。结果所有病例经救治后全部治愈,无产后子痫和死亡病例。结论果然控制抽搐,适时终止妊娠可减少子痫严重并发症,降低孕产妇死亡。

药物联用治疗妊娠高血压85例临床分析

目的: 探讨联合应用尼莫地平、拉贝洛尔和硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效。方法: 选择本院2007-2009年收治的妊娠期高血压孕妇85例,随机分为联合用药组(42例)和对照组(43例)。联合用药组给予尼莫地平、拉贝洛尔加硫酸镁,对照组给予硫酸镁治疗,7d为一个疗程,比较两组治疗前后血压及妊娠结局变化。结果: 观察组经过治疗后在收缩压和舒张压控制方面均显著好于对照组(P<0.05),观察组产妇顺产率为69.1%,显著高于对照组,并且在新生儿结局方面显著好于对照组(P<0.05)。结论: 联合应用尼莫地平、拉贝洛尔和硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效显著,降低了新生儿不良结局的发生,值得临床推广。

40例子宫内膜异位症的临床分析

目的探讨子宫内膜异位症的临床特征,提高临床诊断水平。方法回顾性分析2008年1月—2012年3月该院收治的子宫内膜异位症40例患者临床资料。结果所有患者均顺利完成手术治愈出院。术后随访6个月～1年,无复发病例,其中3例不孕患者治愈后怀孕。结论子宫内膜异位症临床各异,应综合分析患者临床表现、体征,借助先进的辅助诊断方法,以提高诊断率。

大脑中动脉血流指数预测胎儿宫内缺氧的临床意义

目的探讨胎儿大脑中动脉血流阻力指数预测胎儿宫内缺氧的临床意义。方法应用彩色多普勒超声仪对126例胎儿进行血流测定,根据分娩过程中是否出现胎儿缺氧表现分为正常组(101例)和胎儿缺氧组(25例)进行比较;并对本组研究的126例胎儿的临床数据进行统计研究。结果胎儿缺氧组与正常组比较,胎儿大脑中动脉(MCA)血流S/D、PI、RI明显降低,两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前监测胎儿大脑中动脉血流指标,可以了解胎儿脑循环状态,预测胎儿宫内是否缺氧。

腹腔镜次全子宫切除术中宫颈残端与子宫动脉的处理方法研究

目的探讨腹腔镜次全子宫切除术中患者宫颈残端和子宫动脉的不同处理方法和处理效果。方法在该院2013年1月—2015年2月实施腹腔镜次全子宫切除术治疗的患者中随机选取120例,依照患者宫颈残端和子宫动脉不同处理方式将其分成两组,其对照组患者实施宫颈套扎法处理,观察组患者实施宫颈残端缝合法处理,对比分析两组画着的手术情况和临床出血发生率。结果观察组患者和对照组患者的手术时间、术后排气时间、住院费用以及术后宫颈残端出血发生率差异均不明显,对比P>0.05,其中对照组患者手术时间为(62.4±14.5)min,术后排气时间为(30.2±2.5)h,住院费用为(14360.2±891.2)元以及术后宫颈残端出血发生率为6.7%,观察组患者的手术时间为(62.3±13.8)min,术后排气时间为(31.2±2.6)h,住院费用为(14056.2±918.2)元以及术后宫颈残端出血发生率为0;观察组患者的术后住院时间(5.7±0.4)d和对照组(6.6±3.0)d相比明显偏少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫腔镜次全子宫切除术患者中,对宫颈残端和子宫动脉实施宫颈残端缝合法处理,能够显著减少患者的住院时间,值得推广。

对376例妊娠期糖尿病的临床诊疗分析

目的探讨妊娠期糖尿病诊断及处理措施,降低母婴并发症;方法对医院产科在2011年1月—2014年6月收治的376例妊娠期糖尿病患者的资料进行回顾性分析;结果 376例患者,血糖控制较好366例(97.34%),产妇发生产后大出血30例(7.98%),切口感染12例(3.19%),产后Ⅱ型糖尿病14例(3.72%),巨大儿56例,占14.89%,胎窘26例(6.91%),早产儿18例(4.78%),无1例孕产妇及新生儿死亡;结论采用饮食控制、运动及胰岛素治疗可有效降低妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平及剖宫产手术的发生率,提高孕妇及新生儿安全。

第二产程剖宫产174例临床分析

目的：探讨第二产程剖宫产的并发症.方法：回顾分析第二产程剖宫产174例与同期第一产程剖宫产术204例作对比.结果：以头盆不称、胎儿宫内窘迫为手术指征两组无差异（P〉0.05）,以胎方位异常、头盆不称伴胎儿宫内窘迫为手术指征,第二产程组明显高于第一产程组（P〈0.05）,产后出血量、子宫切口撕裂、新生儿窒息、手术时间及术后切口感染比例也明显高于第一产程组（P〈 0.05）.结论：第二产程剖宫产术中并发症发生率高于第一产程剖宫产术.减少第二产程剖宫产术在于对临产后的产妇头盆情况进行全面的评估及产程观察,正确选择分娩方式.

用腹腔镜低气腹压手术治疗宫外孕大出血的效果研究

目的 :探讨使用腹腔镜低气腹压手术治疗宫外孕大出血的效果。方法 :选取2014年1月至2016年12月期间云南省普洱市人民医院收治的50例宫外孕大出血患者作为研究对象。根据随机数表法将这些患者分为对照组(n=25)和低气腹压组(n=25)。为对照组患者使用腹腔镜常规气腹压手术进行治疗,为低气腹压组使用腹腔镜低气腹压手术进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果、清除积血的时间、术毕至腹痛缓解的时间、术毕至肛门排气的时间、术后住院的时间及并发症的发生情况。结果:低气腹压组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05),其清除积血的时间、术毕至腹痛缓解的时间、术毕至肛门排气的时间及术后住院的时间均少于对照组患者(P<0.05),其并发症的发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论:使用腹腔镜低气腹压手术治疗宫外孕大出血的效果显著,可快速缓解患者的临床症状,促进其身体快速康复,且安全性较高。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的效果比较

目的:比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效。方法:收治子宫肌瘤患者100例,平分为两组。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。对比两组患者手术后住院时间、手术中出血量、手术时间、并发症以及复发率。结果:观察组手术后住院时间、手术中出血量、手术时间均优于对照组;且观察组并发症率4%,明显低于对照组的20%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤小、恢复快、疗效好、并发症少。

高危型人乳头瘤样病毒DNA检测在宫颈癌早期筛查中的作用

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）的DNA的检测结果，在宫颈癌的筛查中所起的作用。方法：采用回顾性的研究方法，选取2012年2月至2013年2月在我院妇科门诊进行宫颈癌病前检查的1834名妇女的资料进行研究。结果：HPV感染的患者有253例，宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级的患者有57例，Ⅱ级的患者34例，Ⅲ级的患者41例，宫颈浸润癌的患者有26例。结论：通过对临床资料的整理，我们不难发现，高危型人乳头瘤病毒的DNA的检测，在宫颈癌前病变的筛查中，无论是敏感度还是阴性预测值，都比较高。在此基础上，再进行细胞学的检测，就会使敏感度和阴性预测值更高，但相对来说，特异度没有明显的变化。

妊娠期肝内胆汁淤积症终止妊娠时机探讨

目的通过对49例妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血清总胆汁酸（TBA）水平、分娩方式、分娩孕周、新生儿Apgar评分、羊水粪染情况的回顾性分析,探讨妊娠期肝内胆汁淤积症终止妊娠的时机选择。方法患者常规检查TBA水平、肝功能,记录分娩方式、分娩孕周、羊水胎粪污染情况、新生儿Apgar评分并与临床指标进行对照。结果随TBA不同程度升高,分娩孕周、新生儿Apgar评分及羊水粪染情况均有明显差异（P〈0.01）,分娩方式无明显差异（P〉0.05）。结论 TBA是ICP病人选择妊娠终止时机的重要参考指标。当经过治疗ICP患者病情加重或反复,TBA〉50μmol/L,在已应用地塞米松促胎肺成熟的基础上,孕34周左右即可考虑终止妊娠,为保证胎儿存活,选择剖宫产终止妊娠较为安全。