经桡动脉进行冠状动脉性心脏病介入诊疗在基层医院的临床研究

目的:探讨经桡动脉行冠状动脉性心脏病(冠心病)介入诊断与治疗在基层医院开展的可行性和必要性。方法:选择40例经桡动脉途径行冠状动脉造影及支架植入术(PCI)患者,观察其手术成功率。结果:冠脉造影及支架植入术(PCI)的成功率为90%(36/40),4例失败。结论:经桡动脉途径行冠脉造影支架植入术(PCI)是一种安全、有效的介入诊疗路径,成功率高,具有止血容易、术后无需卧床、无体位活动限制,患者痛苦小和局部并发症少等优点。

永久性心脏起搏器植入术在基层医院的应用体会

目的:通过对75例患者安装永久性心脏起搏器,探讨人工永久性心脏起搏器在基层医院治疗的经验体会。方法:对75例患者的临床资料进行分析,探讨其起搏器植入的适应证,手术方式及并发症。结果:75例均获成功,症状消失,痊愈出院。结论:永久性起搏器植入的患者都为慢性或间歇性心律失常,大部分不属于病因可纠治的短期心律失常,无论是病态窦房结综合征,还是房室传导阻滞都可得到最佳起搏治疗,是治疗缓慢性心律失常安全有效的方法,在基层医院可开展。

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常的临床疗效

目的分析口服胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效及不良反应。方法对象是心力衰竭并室性心律失常患者85例,男45例,女40例,年龄34～85(47.5±8.5)岁。心功能Ⅲ～IV级(NYHA分级),左室射血分数<40%,有室性心律失常,规律使用胺碘酮给药方法。根据治疗前后24h动态心电图检查结果及NYHA心功能分级确定疗效标准。结果治疗2周后,总有效率96.47%。QTc间期轻度延长由(401±25)ms增至(456±46)ms(P<0.01)。结论胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常临床疗效确切,维持用量较少,不良反应亦少。在严重CHF患者中,可作为首选的抗心律失常药。

冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影分析

目的分析冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影结果。方法对比分析35例冠心病合并糖尿病患者与同期50例无糖尿病的冠心病患者冠脉造影资料。结论冠心病合并糖尿病患者多支病变、弥漫性病变较无糖尿病的患者多见。结论冠心病合并糖尿病患者冠脉多支病变、弥漫性病变多见,故为防止冠心病的发生、发展及改善其预后,应积极防治糖尿病。

非典型急性心肌梗死误诊、漏诊分析诊治体会

目的通过分析非典型急性心肌梗死病例误诊、漏诊的原因,积累及时、准确诊断病症的诊治体会。方法对临床工作中收集的50例非典型急性心肌梗死病例就诊过程进行追溯分析。结果50例不典型AMI患者,误诊15例,疑诊者16例;20例经常规静脉溶栓成功,5例静脉溶栓未成功,38例患者7～15d后行冠脉介入治疗,患者症状缓解;有5例抢救无效死亡。结论分析非典型急性心肌梗死的症状、年龄因素、心电图及心肌酶学的非典型性及非典型心肌梗死应引起足够的重视,应做早期诊断、治疗。

冠心病介入治疗围手术期中的心理护理

冠状动脉介入治疗术是目前国内外冠心病诊断和治疗的有效技术。多数患者会对手术产生焦虑、紧张等不良心理反应,不仅对手术不利,还会影响正常的心理活动,从而增加并发症的发生率。在发生并发症的因素中,心理因素占很大比例。2003年9月～2010年10月对300例患者实施介入治疗,并加强介入治疗围手术期的心理护理,取得了良好临床效果,报告如下。

经皮心导管介入封堵术用于动脉导管未闭治疗的有效性分析

目的:分析经皮心导管介入封堵术应用在动脉导管未闭的治疗有效性。方法:将本院及昆明医科大学附属第一人民医院在2010年9月至2013年8月间所收治的55例动脉导管未闭(PDA)患儿作为本组研究对象,对所有PDA患儿的临床资料进行回顾分析,观察患儿手术后发生并发症的情况,对比封堵前后患儿的肺动脉舒张压与收缩压以及平均压的变化情况,分析在经皮心导管介入封堵术的治疗有效率,并对其疗效进行评价。结果:对所有患儿采用经皮心导管介入封堵术之后,经过造影或者心动图对患儿进行检查,发现所有患儿都成功封堵,在封堵后患儿的肺动脉舒张压与收缩压以及平均压与封堵前对比有明显下降(P<0.05)。结论:采取经皮心导管介入封堵手段对儿童PDA进行治疗具有显著的治疗效果,并且创伤小,术后恢复快,能有效减少并发症,在临床上应用具有重要治疗价值。

脉压差对急性心肌梗死预后的影响

目的探讨急性心肌梗死时脉压差水平对其预后的影响。方法急性心肌梗死患者98例，据脉压差水平分两组，正常组：脉压差为30—50mmHg，对照组：脉压差≥50mmHg，对比分析两组的梗死后心绞痛、心律失常、心衰与病死率相比差异均有统计学意义。结论脉压差增大者，发生急性心肌梗死预后的不良。

溶栓治疗在急性心肌梗死中的重要地位及疗效

目的观察急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗的疗效及预后。方法选用本院2004年1月至2009年1月间收治AMI患者66例,其中男49例,女17例,年龄29岁～79岁,平均54岁,全部病例均符合WHO规定的AMI诊断标准,治疗均给予重组链激酶(r-sk)100 U～150万U,加生理盐水100 ml,静脉滴注,60～90 min滴完。结果本组66例其中41例溶栓成功,再通率达62.1%,未再通25例,未通率37.9%。结论本组观察证实静脉溶栓疗法降低AMI病死率、减少并发症,显著改变AMI自然病程,其疗效快、效果好,适宜在基层医院推广。

原发性高血压患者血清CRP与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血清C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法:对64例原发性高血压患者进行颈动脉粥样硬化检测及血清CRP测定,对测定结果进行统计学分析。结果:根据颈动脉IMT值,64例高血压中中颈动脉粥样硬化者50例,无颈动脉粥样硬化者14例,前者血清CRP平均水平明显高于后者(P<0.05)。有颈动脉斑块的患者血清CRP显著高于IMT正常者和IMT增厚患者(P<0.05)。结论:血清CRP对高血压颈动脉粥样硬化的早期发现和早期防治有积极指导意义,值得临床推广应用检测。

高血压脑出血并上消化道出血30例治疗体会

目的探讨高血压脑出血并发上消化道出血的治疗方法与效果。方法对30例高血压脑出血并发上消化道出血患者不同治疗方案的临床效果进行分析,其中对照组予常规脱水、降颅压及对症支持治疗,治疗组加用泮托拉唑治疗。结果治疗组的疗效明显好于对照组,治疗组死亡率较对照组低。结论泮托拉唑是治疗高血压脑出血并发上消化道出血的一种有效药物,其止血效果与预后好,值得临床推广。

高血压患者78例健康教育体会

目的:提高高血压患者的护理质量,评价健康教育在高血压预防与诊疗方面的价值。方法:对78例高血压患者进行一系列健康教育,随访1年。结果:健康教育前后血压分布情况差异有统计学意义(P<0.05),血压控制达标率增加。结论:加强对高血压患者的健康教育,对减少并发症的发生,提高高血压患者的生活质量是有效的。

普洱地区高血压综合征的患病情况及其分布特征

目的:探讨普洱地区社区高血压综合征的患病情况及流行分布特点,为社区高血压综合征的干预提供依据。方法:采用逐级分层整群随机抽样的横断面调查方法于2010年4～8月抽取普洱地区常住居民500名进行调查,内容包括问卷调查、体格检查及相关高血压指标的测定。结果:500名对象中,共有高血压综合征40例,男性和女性患高血压综合征者分别为25例和15例,患病率分别为8.3%和7.5%,男性患病率高于女性,同时男性与女性高血压综合征的患病率均随年龄的增加而升高(P<0.05)。在调查人群中,患病人群与非患病人群的比例分别为8.0%和92.0%。同时两组BMI、收缩压、舒张压差异有统计学意义(P<0.05)。而同一地区的不同小区高血压综合征的患病率大体相近,患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普洱地区高血压综合征的发生有明显的年龄特征,患病率均随年龄的增加而升高,同时也基本伴一些突出的临床特征,但不同社区发病率差异无统计学意义。采取适当干预措施,对于有效降低心脑血管疾病的发病率及死亡率具有重要意义。

替米沙坦治疗老年性高血压病的临床分析

高血压是一种常见病、多发病。高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,可引起一系列不适症状,严重降低了患者的生活、工作质量,甚至威胁患者的生命[1]。选用理想的降压药物治疗为良好的治疗途径,笔者选用替米沙坦对老年性高血压患者150例进行治疗，现报道如下。