肝炎后肝硬化院内感染30例临床分析

目的通过分析老年肝炎后肝硬化合并医院感染的临床特点,以利于提高诊治水平。方法分析30例老年肝炎后肝硬化合并医院感染患者的临床资料。结果老年肝炎后肝硬化患者合并医院内感染率为30.6%,高发因素为老年人免疫防御能力低下;不合理使用抗生素;住院时间过长;各种侵袭性治疗手段使用。感染部位以下呼吸道为主。结论死亡率高,关键在于预防。

几种抗生素对恙虫病的疗效

恙虫病是由恙虫立克次体引起的一种急性疫源性传染病，恙螨为传播媒介。普洱市位于云南省西南部，是雨量充沛、土壤肥沃的亚热带地区，利于恙螨繁殖，所以恙虫病在本地区为高发病。本文对1991—2007年普洱市人民医院收治的210例恙虫病患者用氯霉素、多西环素、左氧氟沙星、阿奇霉素治疗的疗效进行分析。现总结如下。

早期诊断及治疗恙虫病的临床价值

目的分析早期诊断及治疗恙虫病的临床价值。方法回顾性分析2015年4月-2019年8月普洱市人民医院接诊的恙虫病患者68例,分析患者病历资料,观察患者疾病的诊断时间、临床特点、治疗结局等。结果恙虫病在6~9月份发病率最高,引起该疾病的主要原因为野外草地接触,占比100.00%;其临床表现为淋巴结肿大、高热及溃疡等,其中发热者37例,占比54.41%。此类患者在1周内就诊,其中合并脏器损伤者5例,占比13.51%,治愈率为100.00%;发热后1~2周内就诊患者17例,占比25.00%,其中合并脏器损伤者4例,占比23.53%,治愈率为88.24%;发热2周后就诊者14例,其中合并脏器损伤患5例,占比35.71%,治愈率为71.43%。68例中5例曾出现误诊,占比7.35%。结论恙虫病以发热、溃疡等为主要临床表现,无特异性临床特征,易出现误诊情况,随着病程延长会加重脏器损伤,降低治疗效果,因此早期诊断及治疗可减轻恙虫病给患者带来的损害,且治疗有效率更高。

旋毛虫病46例临床分析

目的了解普洱市旋毛虫病的临床特点。方法对2006年1月发生一起因进食被猪肉污染的凉拌菜而引起的群体性发病的46例患者进行回顾分析。结果旋毛虫病大多预后良好,1-2个月可恢复。结论为避免误诊,对不明原因发热,肌痛、水肿、消化道症状为特点,实验室检查嗜酸粒细胞增高,近期有进食生食或半生食猪肉的患者,要考虑旋毛虫病可能。

36例结核性包裹性心包积液持续引流并心包内注射尿激酶治疗的临床分析

目的观察心包腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性心包积液的疗效。方法 36例中至大量结核性包裹性心包积液患者,在充分抗结核药物及肾上腺糖皮质激素治疗基础上经心包穿刺留置中心静脉导管引流,并给予注射尿激酶,观察其临床情况。结果 36例患者均能充分引流出心包积液,引流量为380～1470 ml,平均引流量为860 ml,引流时间5～9 d,未发生严重不良反应及并发症。随访1～4年36例患者均治愈,无一例患者发展至缩窄性心包炎。结论经心包置入导管引流并心包腔注射尿激酶治疗结核性包裹性心包积液能防治缩窄性心包炎的发生,疗效确切。值得临床推广应用。

32例甲型副伤寒临床与沙门菌药敏试验分析

目的了解甲型副伤寒临床特征及耐药动态变化,为临床合理选用抗生素提供依据。方法对我院2004年1月至2009年2月32例甲型副伤寒患者的临床资料进行回顾性分析。结果发热是甲型副伤寒最早出现和最典型的症状;药敏试验发现甲型副伤寒对头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星、氯霉素等敏感率达81.2%以上,环丙沙星、复方磺胺、庆大霉素等耐药率上升。结论发热是甲型副伤寒主要症状,但无特异性,相对缓脉、表情淡漠、玫瑰疹、肝脾肿大等特异性较少见,三代头孢、左氧氟沙星、氯霉素仍为治疗甲型副伤寒的一线药物。

前列腺素E1治疗重度淤胆型慢性乙肝疗效观察

目的观察前列腺素E1(PGE1),治疗重度淤胆型慢性乙肝的疗效。方法采用前列腺素El治疗重度淤胆型慢性乙肝26例,与26例复方丹参的治疗组对比,疗程20 d。结果PGE1的治疗组显效14例,有效8例,无效4例;复方丹参治疗组显效2例,有效10例,无效14例,两组对比有统计学差异(P<0.05)。结论PGE1能促进黄疸消退。降低AⅡ,对重度淤胆型慢性乙肝疗效显著。

成人麻疹49例临床分析

目的分析、总结成人麻疹的临床特点,提高诊疗水平。方法回顾性分析49例成人麻疹的临床资料。结果成人麻疹热度高,全身中毒症状重;出疹、退疹慢;皮疹多、形态多,并发症相对多,初期易误诊。结论成人麻疹预后良好。

艾滋病371例HAART疗法不良反应临床观察

目的:了解艾滋病的高效抗反转录病毒治疗(HAART)不良反应的发生情况,为临床用药提供参考。方法:2005年4月-2013年2月收治HIV/AIDS患者371例,回顾性探讨开始HAART治疗6个月内不良反应,并进行统计分析。结果:本研究主要治疗方案为拉米夫定(3TC)+齐多夫定(AZT)+奈韦拉平(NVP)、3TC+AZT+EFV(依非韦伦)、3TC+司他夫定(d4T)+NVP、3TC+d4T+EFV。药物不良反应106例(28.57%),以皮疹(28.3%)、骨髓抑制(19.8%)、消化系统症状(16%)、肝功能损害(12.3%)为主。其中含NVP、AZT组中皮疹及骨髓抑制的发生率较其他组别明显增高。结论:艾滋病患者经HAART治疗后6个月内不良反应发生率较高,其中3个月内发生不良反应最多,故临床上应根据患者基本情况选择适合抗病毒药物组合,同时密切关注抗病毒治疗3个月以内的不良反应。

特发性成人肝内胆管缺失症1例

一、病例资料患者男性，17岁，因“反复皮肤巩膜黄染3年伴皮肤瘙痒半年”于2012年5月入本院，3年前患者无明显诱因出现皮扶巩膜黄染，

拉米夫定联合α干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:观察拉米夫定单用与联合α干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:慢性乙肝64例,单用拉米夫定34例,100 mg/d,联合α干扰素治疗组30例,皮下注α干扰素5 MU/d,连续14 d后,改为5 MU,1周3次,同时口服拉米夫定100 mg/d,疗程6个月停用干扰素,随后单用拉米夫定18个月。结果:两组ALT复常率、HBV-DNA转换率无明显差异(P>0.05),联合治疗组的HBeAg/抗-HBe血清转换率高于单用拉米夫定组(P<0.05),联合治疗组的YMDD变异率低于单用拉米夫定组(P<0.05)。结论:联合治疗2 a疗效优于单用拉米夫定,能提高血清转换率。减少病毒YMDD变异。

鞘内注射和腰穿连续减压治疗结核性脑膜炎疗效分析

目的:观察鞘内注射以及放脑脊液连续减压治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法:对照组25例单纯正规抗痨治疗,治疗组25例在正规抗痨基础上加用鞘内注射以及放脑脊液连续减压治疗,比较两组疗效。结果:治疗组治疗有效率(76%)明显高于对照组(48%),病死率(4%)低于对照组(20%)。结论:鞘内注射异烟肼和地塞米松以及放脑脊液连续减压治疗可减轻症状,减少并发症发生,提高好转率,缩短住院时间,降低病死率。

恙虫病并发肝损害78例分析

目的:探讨恙虫病合并肝损害的临床特点。方法:收集普洱市人民医院感染科2002-05/2007-12收治78例恙虫病并发肝损害进行临床分析,观察肝功能、肝脏、脾脏B超。结果:全部病例均有发热、焦痂、溃疡,56例(71%)淋巴结肿大,易合并肝损害,轻、中、重度损害分别占42例(54%),23例(30%),13例(16%),经病原治疗及保肝治疗后均痊愈。结论:恙虫病并发肝损害,为一过性病变,病变轻,预后好。

疟疾78例分析

目的:探讨疟疾患者的临床特征及血液学的变化。方法:对78例血涂片确诊疟疾患者的临床资料进行分析。结果:78例疟疾患者均有畏寒、发热症状,其中规律间歇发热36例,不规律发热42例。肝脏肿大(6例)远少于脾脏肿大(72例)。外周血象三系均可下降,但以血小板减少最常见,白细胞下降次之,贫血相对较少。肝、肾功能均可受损,但以肝功能损害多见。结论:疟疾患者首诊误诊率高,了解疟疾的临床及血液学特征有助于疟疾患者的早期诊治。