医院建构全面预算管理体系的现状及对策

新形势背景下,医院推进预算管理工作开展,利于提升其成本控制、预算编制、资源配置及财务监督等各个环节工作开展效率。而全面预算管理体系建构无疑能更进一步推进医院预算管理思想、原则、内容及监督考核等具体工作细则的规范创新,弥补传统预算管理工作所存在的问题缺陷,以切实提升现阶段医院财务管理工作开展的实效性,实现全面预算管理内容、机制及流程的再造优化,助力医院进一步增强自身内部管理能力。对此,文章将以医院全面预算管理体系建构为核心进行论述分析。

基层医院药品不良反应监测报告的现状与改进措施

ADR是一个关系到人民生命与健康的全局性问题、开展ADR监测报告这项工作是为了及时发现、正确认识不良反应,采取相应的防治措施,减少药源性疾病的发生,保障公众的用药安全有效。本文讨论分析了基层医院ADR监测报告这项工作的现状、成因与改进措施。

前列腺等离子剜除术与等离子电切术治疗大体积前列腺增生的效果比较

目的比较前列腺等离子剜除术与前列腺等离子电切术治疗大体积前列腺增生的效果。方法选取昆明医科大学第二附属医院泌尿一病区2017年9月~2019年1月诊断为大体积前列腺增生(BPH)的患者100例,根据手术方法的不同,将行前列腺等离子电切术的患者作为电切组(50例),行前列腺等离子剜除术的患者作为剜除组(50例)。比较两组手术时间、术中出血量、前列腺切除体积、住院时间、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间及术后总并发症,两组患者术后6个月膀胱残余尿(PVR)、最大尿流率(Q-max)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分和生存质量评分。结果剜除组手术时间、住院时间、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间等均短于电切组,术中出血量少于电切组,前列腺切除体积多于电切组,术后并发症总和少于电切组,差异有统计学意义(P<0.05);剜除组PVR、IPSS、QOL评分显著低于电切组,而Q-max显著高于电切组,差异有统计学意义(P<0.05);剜除组生存质量评分明显高于电切组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺等离子剜除术在大体积前列腺增生治疗方面具有较好的临床效果,值得推广应用。

颈动脉狭窄的病因、诊断和治疗

颈动脉狭窄(carotid stenosis)是指某些原因所致的颈动脉系统的血管腔变窄或闭塞的一种疾病,与缺血性卒中有明显的相关性。研究表明,大约10%~20%的卒中患者其重要病因是颈动脉狭窄,颈动脉狭窄的程度是卒中发生风险的最强决定因素。因此,对其适当的干预对卒中的二级预防、一级预防均有重要意义。1病因1.1动脉粥样硬化颈动脉病变最常见的病因为动脉粥样硬化。

甲氨蝶呤、米非司酮与中药联合应用治疗异位妊娠40例疗效观察

异位妊娠是指受精卵在子宫腔外的器官或组织中着床、发育成囊胚，是最常见的妇科急腹症之一，是影响妇女身心健康的重要疾病之一，异位妊娠的治疗分两种，一是保守治疗，另一个是手术治疗，近年来随着诊疗技术和人们对疾病认知能力的提高，异位妊娠早期诊断率明显升高，使异位妊娠保守治疗成功率大大增加，对具有生育要求的育龄期妇女来说在一定程度上保留了其生育功能，并降低了异位妊娠病死率。我院自2001年开始应用甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮＋中药联合保守治疗异位妊娠，通过对比发现，其治愈时间短，β-HCG下降快，成功例数多，不良反应与其他方法治疗对比无明显差异，取得了较好效果，不失为一种很好的治疗异位妊娠的方法。报道如下。

改良Millikan网塞法和Shouldice术式治疗Ⅱ型腹股沟疝的疗效对比

目的对比改良Millikan网塞法和Shouldice术式治疗II型腹股沟疝的临床效果,探讨最佳的疝修补术式。方法84例Ⅱ型腹股沟疝病例随机分为改良Millikan补片(A)组(n=42)和Shouldice术式(B)组(n=42),对比观察住院期间及术后12个月各相关指标的差异。结果住院并发症如疼痛持续时间大于5d,感染、阴囊血肿、阴囊水肿和发热的发生率两组无差异(P>0.05);两组间切口长度、术中出血量、手术时间、平均下床活动及住院时间、疝复发率、恢复正常步速时间和提重物时间均无差异(P>0.05);A组平均住院费用明显高于B组(P=0.000)。结论治疗Ⅱ型腹股沟疝时,Shouldice术式和改良Millikan网塞修补法的疗效无明显差异,应该作为治疗该类疝的首选术式。

内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折疗效观察

目的观察内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法选取2018年3月-2019年3月于云南省普洱市思茅区人民医院接受治疗的胸腰段脊柱骨折患者76例作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组38例。对照组采用内固定治疗,治疗组在对照组治疗的基础上结合人工骨椎体成形术治疗。比较2组临床疗效、胸腰段功能恢复情况及术前、术后视觉模似评分法(VAS)评分。结果治疗组总有效率为97.37%,高于对照组的78.95%(χ^2=6.175,P=0.012)。术后,治疗组胸腰段功能评分、椎间隙高度及Cobb角均优于对照组(P <0.01)。术后,2组患者VAS评分均低于术前(P <0.01),且治疗组低于对照组(P <0.01)。结论内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折的效果较好,可促进患者胸腰段功能恢复,减轻患者疼痛,值得临床推广。

替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效

目的观察替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效。方法将2018年9月1日-2019年9月1日云南省普洱市思茅区人民医院收治的慢性牙周炎患者100例采用计算机进行随机分组,其中试验组50例采用替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗,对照组50例采用盐酸米诺环素软膏治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后牙菌斑指数、牙龈指数、牙齿松动度、白细胞介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、生活质量评分及不良反应发生情况。结果试验组患者治疗总有效率高于对照组(98.00%vs.78.00%,χ^(2)=9.470,P=0.002);治疗后,2组患者牙菌斑指数、牙龈指数、牙齿松动度、IL-1β、MCP-1水平、VAS疼痛评分均低于治疗前,生活质量评分均高于治疗前,且试验组优于对照组(P<0.01或P<0.05);试验组患者不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.211,P=0.646)。结论替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效较好,值得临床推广。

扩张型心肌病病因研究

扩张型心肌病（dilatedcardiomyopathy，DCM）是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭的多发病因之一。至今尚无特异性治疗方法，预后极差。国外曾报道5年病死率约50％。国内报道，2年病死率为41．2％，5年病死率为65．3％。近年来，其发病率在我国有逐渐升高的趋势。因此，加强对DCM发病机制和临床诊疗研究，加深对DCM在基础与临床上进展的认识，对提高DCM诊疗水平很有裨益。本文拟结合国内外有关文献，就DCM病因，发病机制，简要概述。目前已知的DCM发病机制包括：遗传因素、病毒感染、免疫反应、机械压力和中毒等。

浅淡抗菌药物不良反应与合理应用

目的探讨临床抗菌药物的合理应用,避免盲目应用造成不良后果。方法从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应、滥用抗菌药物等几个方面,综述抗菌药物不良反应及不洽当的联合用药引起的临床危害。结果正确合理选用抗菌药物及其用法、用量,使患者早日康复,并且减少不必要的各种损害。结论合理应用抗菌药物。

胰岛素不同使用方式在小儿糖尿病治疗中疗效对比

目的探讨胰岛素不同使用方式在小儿糖尿病中的治疗效果,为小儿糖尿病临床治疗提供借鉴及参考。方法选择2014年8月—2015年9月期间该院儿科门诊与病房收治的68例小儿糖尿病患儿,按照患儿就诊顺序将其平均分为观察组与对照组,每组34例,对照组进行多次皮下注射胰岛素治疗,观察组进行胰岛素泵持续皮下注射,对比两组患儿胰岛素使用状况、血糖血脂指标变化及餐后血糖达标时间、住院时间。结果观察组胰岛素用量明显少于对照组[(27.68±6.73)U vs(38.51±10.95)U],使用意外发生率低于对照组(2.94%vs 17.65%),治疗后血糖血脂指标较治疗前明显改善,且显著优于对照组,餐后2 h血糖达标时间[(4.87±1.20)d vs(6.30±1.33)d]与住院时间[(7.22±2.55)d vs(10.31±2.37)d]均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素效果优于多次皮下注射的用药方式,起效更快血糖控制效果更好,值得在小儿糖尿病临床治疗中推广使用。

思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻病疗效分析

目的:探讨思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻病疗效。方法:收治小儿腹泻患者91例,分为参考组和探讨组。参考组采用补液、酸碱失衡纠正治疗及抗感染治疗,探讨组加用思密达保留灌肠治疗及葡萄糖酸锌口服治疗。结果:探讨组总缓解率、止泻时间和治疗时间均优于参考组(P<0.05)。结论:思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻病疗效显著。

小儿麻醉中应用七氟烷吸入诱导与氯胺酮肌肉注射的比较

目的研究七氟烷吸入诱导与氯胺酮肌肉注射在小儿麻醉中的应用效果比较。方法抽取笔者所在医院2012年1月至2014年1月,已收治住院的患儿130例,作为研究对象。随机分为两组,七氟烷组和氯胺酮组,每组65例。七氟烷组患儿手术麻醉选择七氟烷吸入诱导,氯胺酮组患儿手术麻醉选择氯胺酮肌肉注射。分别记录两组患儿麻醉诱导时间、术后苏醒时间以及不良反应,对比分析数据。结果七氟烷组患儿手术前麻醉诱导时间为(16±5)s,术后麻醉苏醒时间为(13±4)min;氯胺酮组患儿手术前麻醉诱导时间为(368±79)s,术后麻醉苏醒时间为(102±26)min。七氟烷组的术前诱导时间和术后恢复时间明显比氯胺酮组的时间短,时间差异具有统计学意义(P<0.05)。七氟烷组患儿共出现17例不良反应,不良反应率为26.2%,其中,2例(3.1%)嗜睡,15例(23.1%)不安,没有发生心脏功能变化和恶心呕吐不良反应;氯胺酮组患儿共出现22例不良反应,不良反应率为33.8%,其中,13例(20.0%)嗜睡,3例(4.6%)不安,1例(1.5%)心跳变化,5例(7.7%)恶心呕吐。七氟烷组总不良反应率低于氯胺酮组,除了不安比例高于氯胺酮组,其他不良反应均少于氯胺酮组,总的不良反应差异具有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷吸入法诱导时间及苏醒时间短,不良反应少症状轻,在小儿麻醉手术中安全性和可行性高,值得在临床应用中推广。

DR技术对股骨头缺血坏死的诊断价值分析

目的:分析DR技术在股骨头缺血坏死诊断中的临床效果。方法:本次研究以我院2018年1月—2019年2月收治64例(共70个股骨头)股骨头缺血坏死患者为研究对象,此次参与研究的患者均接受数字化摄影(DR)技术检查,记录并观察患者DR检查结果,分析使用DR技术诊断股骨头缺血坏死的临床效果。结果:参与此次研究股骨头缺血性坏死患者中,64例(共70个股骨头)确诊为股骨头缺血坏死,其中7例为初期,21例为早期,27例为中期,15例为晚期。而所有患者DR技术诊断结果显示,15例为晚期,27例为中期,0例为初期,8例为早期,中晚期股骨头缺血坏死诊断准确率均为100%,而初期诊断准确率为0.00%,早期诊断准确率为38.10%。结论:DR技术能有效检测中晚期股骨头缺血坏死,但其早期及初期股骨头缺血坏死诊断效果较差,临床使用中应结合其他检查方式,以提高股骨头缺血坏死临床诊断准确率。

中药外用治疗阴痒76例疗效观察

阴痒是妇科疾病中的常见病、多发病,好发部位是阴道及小阴唇区域,严重者大阴唇、整个阴道口、会阴部均可波及,奇痒难忍,西医学的各类＂阴道炎＂、＂外阴炎＂＂外阴瘙痒症＂及＂外阴色素减退性疾病＂等出现阴痒症状者,均可参照本病辨证治疗。笔者自拟4个中药外洗方治疗本病76例,取得满意效果,现报道如下。

血栓通注射液治疗急性脑梗死48例临床观察

目的:指在观察血栓通注射液对急性脑梗死的临床疗效。方法:入选急性脑梗死患者96例,随机分为两组,对照组给予常规治疗;治疗组在此基础上加用血栓通注射液10m l加入0.9%氯化钠注射液250m l静脉滴注,每日1次,用药14天,观察疗效。结果:血栓通注射液治疗急性脑梗死有效率87.5%,对照组有效率70.8%(p<0.05)。结论:血栓通注射液治疗急性脑梗死疗效显著且无明显不良反应。

新生儿黄疸干预推荐方案

目的:探讨新生儿黄疸早期干预的最佳推荐方案。方法:2013年5月-2014年5月收治高胆红素血症新生儿92例,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各46例,对照组予以药物治疗,观察组给予蓝光照射治疗,比较两组患儿临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率93.5%,明显高于对照组总有效率54.3%,组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对新生儿黄疸予以早期干预,使用蓝光照射治疗可快速降低胆红素浓度,控制胆红素脑病的发生,可减少换血机会,减轻患儿家庭的经济负担,操作简便、安全,具有积极的临床推广使用价值,为新生儿黄疸干预推荐治疗方案。

妊娠期高血压疾病与妊娠结局关联分析

目的探讨妊娠期高血压疾病以及妊娠结局之间的关联性。方法选取2013年3月至2015年6月我院收治的妊娠期高血压疾病患者80例以及正常妊娠女性80例,将其分别划分为观察组以及对照组,每组80例,对治疗方法以及妊娠结局等进行分析,得出妊娠期高血压疾病以及妊娠结局的关联性。结果观察组的胎儿窘迫发生率、围产儿死亡发生率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率以及胎盘早剥发生率都明显高于对照组,且观察组新生儿的体重与对照组有着相对明显的差异(P<0.05),有统计学意义。结论妊娠期高血压将会对患者以及胎儿造成非常严重的影响,产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息以及围产儿死亡等发生率较高,应采取有效措施,有效降低并发症发生率以及病死率。

小儿推拿联合穴位贴敷治疗小儿腹泻的效果分析

目的分析小儿推拿联合穴位贴敷治疗小儿腹泻的效果。方法回顾性分析该院中2018年12月-2019年12月间收入的小儿腹泻患者一般资料,并根据该次实验要求抽取出50例患儿作为实验对象开展研究,采用拈纸团的方式将所有患儿均分为两组,其中单数为实验组,双数为对照组,每组中均纳入25例患儿。对实验组患儿实施小儿推拿联合穴位贴敷联合治疗方案,对照组患者实施常规治疗。治疗结束后根据两组患儿的症状消失时间以及治疗效果进行对比,分析两种方案的有效性。结果该次研究成果显示,实验组患儿的治疗有效率为96.00%,和对照组的72.00%相比明显更优。数据差异有统计学意义(χ^2=21.429,P=0.000)。该次研究成果显示,对两组患儿的所有症状消失时间,实验组患儿呕吐缓解时间为(1.34±0.29)d,优于对照组患儿(2.69±0.52)d,差异有统计学意义(t=11.337,P=0.000),其余各数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过该次研究成果可以得出,针对小儿腹泻患者,应实施小儿推拿联合穴位贴敷治疗方案,其效果明显优于常规治疗,不仅治疗效果更优,还能更快的缓解患儿的临床症状,值得在临床推广应用。

应用生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床诊治分析

目的：研究急性消化道出血的诊治。方法选取我院2013年6月～2015年6月收治的急性上消化道出血患者100例为研究对象，将其随机分为两组，即观察组与对照组，对照组患者给予泮托拉唑治疗，观察组在对照组的基础上采用生长抑素给予患者治疗，对比分析两组治疗效果。结果相对于对照组，观察组的治疗效果更加显著。结论急性上消化道出血采用生长抑素联合泮托拉唑治疗能够获得显著的治疗效果，在临床上值得广泛推广。