三维可视化技术在复杂腹壁缺损修复重建术前规划中的作用

目的前瞻性研究三维可视化(3DV)技术在复杂腹壁缺损修复重建术前规划中的作用。方法选择2017年1月—2021年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院因复杂腹壁缺损行修复重建手术的210例患者,其中疝致腹壁缺损46例、腹壁原发性肿瘤致腹壁缺损106例、腹壁继发性肿瘤致腹壁缺损58例。分别应用CT影像(CT影像组)或3DV技术(3DV技术组)进行术前规划,每组各105例,两组中分别包括疝致腹壁缺损患者23例、腹壁原发性肿瘤致腹壁缺损患者53例、腹壁继发性肿瘤致腹壁缺损患者29例。记录患者腹壁缺损的面积、分型、分区,以及缺损修复重建方式、肿瘤切除情况。记录患者的手术时间(次要疗效评估指标),计算患者的腹壁缺损临床治愈率(主要疗效评估指标)。结果CT影像组和3DV技术组腹壁缺损的缺损修复重建方式为单层或双层补片、组织分离技术+补片、“补片+大网膜瓣+补片”三层桥接、组织分离技术+补片+大网膜瓣、补片+组织瓣移植、负压封闭引流术(VSD)。CT影像组腹壁原发性肿瘤患者行根治性扩大切除(R0切除)44例、行姑息性手术(R2切除)9例,腹壁继发性肿瘤患者R0切除21例、R2切除8例。3DV技术组腹壁原发性肿瘤患者R0切除46例、R2切除7例,腹壁继发性肿瘤患者R0切除24例、R2切除5例。CT影像组疝致腹壁缺损患者与3DV技术组疝致腹壁缺损患者腹壁缺损临床治愈率(82.61%比91.30%)的差异无统计学意义(P>0.05)。3DV技术组腹壁原发性肿瘤、腹壁继发性肿瘤致腹壁缺损患者的腹壁缺损临床治愈率(96.23%、89.66%)分别显著高于CT影像组腹壁原发性肿瘤、腹壁继发肿瘤致腹壁缺损患者(84.91%、68.97%,P值均<0.05)。3DV技术组疝、腹壁原发性肿瘤、腹壁继发性肿瘤致腹壁缺损患者的手术时间[(5.41±2.87)、(4.35±1.23)、(6.22±1.77)h]分别有短于CT影像组疝、腹壁原发性肿瘤、腹壁继发性肿瘤致腹壁缺损患者[(5.61±2.23)、(4.61±2.19)、(6.88±2.45)h]的趋势,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论3DV技术能够在术前精准地评估复杂腹壁缺损的各项指标,帮助临床医师制订个性化的腹壁缺损修补重建手术。

误服兽用阿托品引起中毒的临床观察及护理

兽用硫酸阿托品与人用硫酸阿托品药理作用相同，均为阻断54胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌．押制速走神经。此外，人用硫酸阿托品还有使心跳加快。改善窦房及房宣传导，散大瞳孔，使眼压升高，兴奋呼吸中枢；用于抗休克，解救有机磷中毒抗心律失常，解除胃肠痉挛，松弛其它平滑肌的药理作用。本文通过对误服兽用阿托品中毒的临床观察和毛果云香碱过量的临床表现，进行抢救治疗、病情观察及护理，做好宣传工作防止再次发生。

人性化护理在宫颈炎护理的应用效果及安全性观察

目的:讨论人性化护理在宫颈炎护理的应用效果及安全性。方法:随机选取2017年3月至2018年9月来本院诊治的宫颈炎患者50例,随机均分为两组,即对照组25例,观察组25例。两组宫颈炎患者均遵医嘱给予对应的治疗药物,但对照组实施常规的护理,而观察组实施人性化护理,对比两组的护理效果、安全性、护理满意度。结果:观察组护理效果(96.00%)优于对照组(76.00%)(χ^2=4.1528,P=0.0415);观察组安全性(92.00%)高于对照组(60.00%)(χ^2=7.0175,P=0.0080);观察组护理满意度(96.00%)好于对照组(68.00%)(χ^2=6.6396,P=0.0099)。结论:为宫颈炎患者提供人性化护理可以提高护理效果、安全性、护理满意度,具有良好的效果值得临床应用。