营养支持及免疫调节治疗老年慢阻肺急性发作的临床疗效分析

目的分析为慢阻肺(COPD)老年病患提供免疫调节和营养支持治疗急性发作的临床疗效。方法从COPD病患中抽取为急性发作的老年病患130例,实施不同的方法给予治疗,50例为调节支持组,同时给予免疫调节和营养支持;50例为支持组,仅提供营养支持;30例为常规组,采取提高肺功能、抗感染等措施。比较1个疗程(10日)后的免疫状况、血气分析结果及营养水平,并统计有效百分比和二重感染情况。结果调节支持组的有效百分比最高(96%,48例),与其他两组比较P<0.05,差异明显;调节支持组的二重感染情况最轻(无发生二重感染的病患),与其他两组比较P<0.05,差异明显;调节支持组与支持组的血气分析结果及营养水平较理想,与常规组比较P<0.05,差异明显;调节支持组的的免疫状况最佳,与其他两组比较P<0.05,差异明显。结论为COPD老年病患提供免疫调节和营养支持治疗急性发作能够快速提高营养水平、改善免疫状况,利于肺功能的恢复,促进通气。

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果分析

目的对沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺部疾病临床上的效果进行观察和探讨。方法选取2009年3月～2011年3月来本院治疗的120例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为观察组和对照组,每组各60例,观察组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,对照组采用异丙托溴铵雾化液治疗。比较两组的临床治疗效果。结果观察组的总有效率为90.00%,对照组的总有效率为73.33%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FEV1/FVC较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05),且两组间治疗后差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论临床上使用沙美特罗替卡松粉吸入剂对于慢性阻塞性肺疾病的治疗可以取得很好的临床治疗效果。

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤的防治。方法分析2008年9月至2010年9月期间该院腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤3例患者的临床资料。结果 3例LC术致胆管损伤的患者中,肝总管撕裂1例,胆总管横断2例。3例患者均无手术死亡,术后随访2年。术后恢复均良好,无黄疸、胆管感染等征象发生。结论胆管损伤是LC最严重的并发症之一,损伤后的处理方法和手术时机恰当与否,直接关系到预后,术中仔细辨清肝总管、胆总管与胆囊管三者关系是预防LC术胆管损伤的关键。

125例老年肺部感染的临床分析

目的:对老年人肺部感染的相关因素、临床特点及诊疗措施进行探讨分析。方法:选取老年肺部感染患者125例,对其临床资料进行分析。结果:老年肺部感染发病以冬春季节多见,上呼吸道感染及受凉为主要诱因,临床表现常不典型,伴发症及并发症多,病死率高。结论:老年肺部感染的发病率高,起病隐匿,临床表现不典型,肺部体征无特异性,因此及时诊断及治疗可提高临床治愈率。

重度创伤后全身炎性反应综合征和多器官功能障碍综合征的临床分析

目的:提高对重度创伤后全身炎性反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的认识。方法:2011年5月-2014年5月收治SIRS患者300例,其中损伤严重度评分>16分MODS患者120例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:300例患者中符合SIRS 2项标准110例(36.7%),符合3项标准132例,符合4项标准58例;MODS并发2个器官功能障碍44例,3个器官功能障碍35例,4个功能障碍30例,≥5个功能障碍11例;患者符合SIRS标准的项目数愈多,器官功能障碍越多,其病死率越高(P<0.05),总体死亡率80.0%;MODS患者器官功能障碍发生频度及病死率由高到低分别为呼吸系统、循环系统、中枢神经系统、代谢系统、血液系统、肾脏、胃肠道、肝脏。结论:重度创伤后的休克、感染以及免疫功能障碍均可引发SIRS,病情严重时可导致MODS,代偿性抗炎反应综合征和混合型对抗反应综合征可有效维持机体的内环境平衡。

乙型肝炎患者合理用药问答

目的保障乙型肝炎患者用药安全、合理、规范。方法结合中国医师药师临床用药指南、文献、药品说明书等创建本文咨询文本。结果无本文时,医师难于回答相关咨询,创建问答标准后,患者满意率95%。结论药学专业人员应找到难点和特别需要的咨询点,创新服务项目,可更好地满足临床医师及患者需要,保障患者用药安全有效。

采用无创呼吸机治疗呼吸衰竭33例临床分析

目的探讨在呼吸衰竭患者的临床治疗中使用无创呼吸机取得的疗效。方法选择33例伴有呼吸衰竭(通气不畅)的患者,除实施常规治疗措施(使用抗生素、兴奋剂、扩张剂等)外,还增加无创呼吸机的使用,观察患者血气分析及呼吸参数的变化。结果有2例(6.1%)患者因为无法耐受此方法而转换为其他疗法,其余31例患者的衰竭情况缓解,各项呼吸参数的平均值均下降,PaO2和pH的平均检测值均上升,PaCO2的平均检测值下降。结论在呼吸衰竭患者的临床治疗中使用无创呼吸机除了可以避免创伤外,还能简化操作过程,提升抢救效果,更利于患者通气的流畅。

活动性肺结核的X线胸片与CT表现分析比较

目的分析比较CT扫描诊断与X线成像胸片诊断肺结核(活动性)的表现特征,为临床确诊提供帮助。方法收集我科室2007年12月-2011年12月通过实验室化验及临床检查的肺结核(活动性)病患294例,回顾性探讨及对比CT扫描诊断与X线成像胸片诊断的表现特征。结果通过CT扫描能够呈现多种异常影像,84.01%的病患呈现树芽征,20.07%的病患呈现出空洞影(3cm左右),22.78%的病患呈现出肺实质病变影,54.76%的病患呈现出密度影(似毛玻璃),78.91%的病患呈现出结节影(位置为肺小叶中心),3.74%的病患呈现出胸膜异常,7.48%的病患呈现出肺肿大;通过X线成像观察到的影像:57.48%的病患呈现树芽征,10.88%的病患呈现出空洞影,14.29%的病患呈现出肺实质病变影,36.74%的病患呈现出密度影(似毛玻璃),58.84%的病患呈现出结节影(位置为肺小叶中心),1.70%的病患呈现出胸膜异常,3.06%的病患呈现出肺肿大。结论 CT扫描诊断比X线成像胸片诊断更精准,能清晰的显示结构、分布等病灶信息。

慢性呼吸衰竭并发精神障碍46例诊治分析

目的分析慢性呼吸衰竭并发精神障碍的临床特点,探讨诊断和治疗方法,减少误诊、误治。方法对慢性呼吸衰竭并发精神障碍患者临床特点进行分析。结果头颅CT、实验室检查排除急性脑血管病、低钠血症、单纯性碱中毒。治疗后病情好转29例,死亡10例,病情恶化自动出院7例。结论慢性呼吸衰竭并发精神障碍起病急、病情重、预后差,临床表现多样化,易误诊和漏诊,当出现神经精神症状时需及时行血气分析,头颅CT及电解质检查,尽早明确诊断,及时治疗,挽救生命。

减少氟喹诺酮类药物静滴不良反应的措施及效果观察

目的分析总结减少氟喹诺酮类药物静滴不良反应的措施,减少不良反应发生率。方法结合文献总结减少氟喹诺酮类药物静滴不良反应措施,研究应用措施后效果。结果应用措施前后,氟喹诺酮类药物静滴不良反应发生率分别为17%、2%。结论本文减少氟喹诺酮类药物静滴不良反应的措施可降低不良反应发生率15%,效果明显,具有较好的应用和研究价值。

肝内胆管结石的治疗

目的探讨各种术式治疗肝内胆管结石方法。方法回顾性分析肝内胆管结石52例患者的临床资料。结果52例均行不同术式，术后残石4例，切口感染2例，吻合口漏1例。结论肝内胆管结石手术治疗方法包括肝切除术、胆肠吻合术及术中术后胆道镜取石，肝部分切除加胆肠吻合术治疗肝内胆管结石远期疗效较满意。

全方位审核输液处方3000张附91例不合理处方干预分析

目的审核输液处方,干预纠正不合理处方,保障患者静脉用药安全。方法对2010年1月1日～2011年2月1日部分输液处方进行审核,对发现的不合理处方给予纠正并给出正确处方。结果不合理输液处方存在配伍禁忌、溶媒量不合理、溶媒品种不合理、超剂量等问题,并全部改正。结论药师通过审核输液处方可及时发现并纠正不合理处方,保障患者用药安全有效,本文正确处方可指导药师审核处方,指导医师修改不合理处方。