2013年—2017年云南省XX县肺结核流行状况分析

目的统计并分析2013年—2017云南省XX县肺结核流行现状。方法用SPSS21.0统计软件对云南省XX县近五年肺结核病人的性别、职业进行分析。结果近五年来,该县肺结核共1596例,在男性中的发病率64.97%高于女性35.03%;农民发生率83.08%,高于学生中的发病率13.97%,高于教师的发病率1.07%。结论结合云南省XX县近年来肺结核流行现状,应制定有效防治措施,控制疾病在该省的蔓延。

2014-2019年云南省某县AIDS感染现况及抗病毒治疗分析

目的分析2014年至2019年云南省某县AIDS感染现状及抗病毒效果。方法分析在我院接受治疗AIDS人口学特征,并积极抗病毒给予治疗。结果该县AIDS患者以男性较多,主要分布在26-45岁,84.8%为农民,53.92%为性接触,传播途径不明确占28.43%,静脉吸毒占17.65%,在积极给予抗病毒治疗后,治疗成功率不断升高。结论针对AIDS患者,要积极给予抗病毒和用药干预,提高患者依从性,提高治疗成功率。

基层医院检验人才素质要求的探讨

当代医学发展的总趋势是:不断地从更高的层次上揭示疾病的发生、发展、转归的内在机理,日益重视从生物、心理、社会角度等更广泛的范围内探索人类生命活动和疾病防治的规律;从整体上研究医学和医学活动过程,以提高医疗服务质量.要求医师具备驾驭各种综合知识的逻辑思维能力,建立合理的思维能力结构,以便适应未来社会(新世纪)对人才的需要.检验医学是综合应用生物医学基础和现代科学的新理论、新技术,参与疾病的诊断,治疗决策、疗效与病程监测、预后判断的一门独立的医学实验诊断学科.随着应用化学、应用物理学、分子生物学、生物化学、分子细胞学、遗传学、免疫学以及电子技术、电子计算机、仪器与仪器分析等学科和技术在理论、应用上的迅猛发展和取得的重大成果,也由于这些学科和技术向临床医学领域的广泛渗透,使之受益非浅.实验室科学技术与临床各种疾病的病原学、病因学、发病学、诊断学研究,治疗与药物监测等各个环节,在更高层次上结合并相互促进,共同发展.要求培养一批基础扎实、专业适应性强、综合素质高、富有个性特长、"精技术、懂管理"、一专多能,整体素质高的优秀人才.今天,检验知识和技术朝着专门化、多样化、复杂化发展,具有狭窄的知识,不管多高深,也很难顺应目前形势.新世纪的检验人才应具备以下素质.

手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果探讨

目的研究探讨手术室护理管理对于骨科手术医院感染患者干预效果的影响以及临床应用价值。方法选取2018年2月至2019年6月于本院骨科收治并护理的手术患者80例,通过完全双盲法将其分为对照组和研究组,各40例。对照组采用常规方案进行护理管理,研究组在其基础上采用手术室护理管理方法,对比两组患者的护理满意效果、医院感染率及负性心理评分。结果1)两组患者护理前的焦虑及抑郁心理评分比较差异不显著,无统计学意义(P>0.05),接受护理干预后两组患者的焦虑及抑郁心理评分均有所降低,且研究组患者的焦虑及抑郁心理评分均显著低于对照组,数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05);2)研究组患者的护理满意效果(97.50%)显著高于对照组(75.00%),数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05);3)研究组患者的医院感染率(0.00%)显著低于对照组(10.00%),数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论对接受骨科手术的患者实施手术室护理管理办法,可以有效降低其院内感染风险,增加治疗期间的安全性,加速患者康复,值得在临床上应用。

医疗支援模式对当地急性心肌梗死诊治及预后的影响

目的:探讨医疗支援模式对当地急性心肌梗死诊治及预后的影响。方法:复旦大学附属中山医院2010年3月起对云南省曲靖市富源县人民医院进行医疗对口支援活动,选择2010年3月—2014年4月富源县人民医院收治的103例急性心肌梗死患者,将2010年3月—2012年11月收治的51例患者分为A组,2012年12月—2014年4月收治的52例患者分为B组。对2个时间段内患者的治疗策略、住院天数、用药情况及预后进行比较。结果:103例急性心肌梗死患者中,男性吸烟比例显著高于女性(P<0.05)。只有21例ST段抬高型急性心肌梗死患者在发病12 h之内就诊。B组ST段抬高型急性心肌梗死患者溶栓率高于A组(P<0.05)。57例患者获得随访,其中只有约1/3的患者接受了后续的冠脉造影和PCI术。B组住院期间二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂(氯吡格雷)的使用率高于A组(P<0.05)。出院后ADP受体拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、氯吡格雷等药物的使用率均明显下降,但2组差异无统计学意义。2组各终点事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:医疗支援模式提高了住院期间心肌梗死的诊断率和治疗规范性。但住院前的就诊时间仍没有缩短,出院后二级预防治疗不规范,说明除了加强住院期间的医疗诊治能力外,仍需加大对患者的健康教育和基层医护人员的培训,并加强区域合作。

84例肾结核患者的临床特点

目的:探讨肾结核的临床特点及治疗手段。方法:回顾分析2004年4月—2012年9月84例肾结核患者的临床资料。其中,3例病灶局限者行抗结核药物保守治疗,行患侧肾切除者43例,行患侧肾、输尿管全切除者36例,行部分肾切除者2例。所有患者术前、术后均联合抗结核药物治疗。结果:84例肾结核患者中,男性36例,女性48例;平均年龄(46.1±13.8)岁;平均病程(21.2±27.6)个月(2周～10年)。其中,左肾结核39例,右肾结核44例,双肾结核1例;一侧肾结核合并对侧肾输尿管积水6例。因下尿路刺激症状就诊37例(44.0%),因腰腹痛、肾积水、血尿等非特异性表现就诊47例(56%)。70例(83.3%)尿液常规检查有不同程度的血尿、脓尿;13例(15.5%)有明确的肺结核或结核性胸膜炎病史;尿找抗酸杆菌阳性率31.0%(18/58)。B超确诊率45.2%(38/84),26.2%(22/84)误诊为尿路结石;腹部平片(KUB)+静脉肾盂造影(intrave-nous urography,IVU)确诊率54.2%(26/48),尿路不显影者占43.8%(21/48);CT确诊率85.1%(57/67),肾积水、肾盏囊样扩张、输尿管狭窄伴管壁增厚是最常见的CT表现。84例患者平均随访(23.9±13.8)个月(4～60个月);随访期间,3例上盏局限性肾结核经保守治疗痊愈,1例尿道狭窄行尿道内切开术,1例因输尿管狭窄行回肠代输尿管术,2例因膀胱挛缩行回肠膀胱扩大术,1例双肾切除者行透析治疗,2例肾功能不全需长期留置肾造瘘管或定期更换双J管;全部患者未见结核复发。结论:肾结核具有起病隐匿、临床症状无特异性、较少合并肺结核病史、尿细菌学阳性率低、影像学表现多样性的特点。早期诊断、正规抗结核药物治疗、恰当的外科干预是减少肾切除、避免复杂重建手术的关键。

肾闭合性损伤的治疗:附78例报告

目的:探讨肾闭合性损伤的治疗策略。方法:回顾分析2006年1月—2010年12月收治的78例肾闭合性损伤患者的临床资料,其中男性59例,女性19例;平均年龄36岁;58例伴有合并伤;肉眼血尿61例、镜下血尿14例;根据美国创伤外科协会的肾损伤分级标准,Ⅰ级35例,Ⅱ级17例,Ⅲ级13例,Ⅳ级10例,Ⅴ级3例。结果:保守治疗的23例患者随访3～12月,肾周/后腹膜血肿均吸收,无患者出现继发性高血压以及患肾萎缩。肾切除14例患者中,IV-V级肾损伤9例,Ⅱ～Ⅲ级肾损伤4例;Ⅰ级肾损伤1例。行肾修补或肾部份切除16例患者中,IV～V级损伤4例;Ⅱ～Ⅲ级肾损伤11例;Ⅰ级肾损伤1例;21例腹部探查手术中未打开后腹膜血肿的患者,术后3个月复查发现肾周/后腹膜血肿均完全吸收,未发生相关并发症。结论:对于肾损伤必须在术前根据CT检查进行仔细的分级和评估,Ⅲ级以下肾损伤不需打开后腹膜血肿进行处理;IV级以上肾损伤患者行保留肾脏手术需慎重,必要时需果断行肾切除手术而避免发生二次出血。

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折

目的观察微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨骨折的疗效。方法 54例胫骨骨折患者在持续硬膜外麻醉下行微创经皮钢板内固定手术,术后随访6～12个月,观察患者骨折恢复及功能恢复情况。结果术后复查X线片示骨痂形成时间5～10周,骨折临床愈合时间10～18周,骨性愈合时间4～8个月。无骨延迟愈合、不愈合或畸形愈合。Johner-Wruh标准评价患者功能状况:优36例,良15例,可3例,差0例,优良率达94.44%。结论微创经皮内固定技术应用于治疗胫骨骨折疗效满意,并发症少。

头位难产的原因分析及临床护理

目的:探讨头位难产的原因与临床护理措施,以提高产科质量,减少母婴并发症。方法:选取收治的282例头位难产临床资料,对其发生原因、处理方式、临床护理进行回顾性分析。结果:导致头位难产的主要原因是胎头位置异常,共207例(73.4%),产力异常36例(12.8%),产道异常39例(13.8%);剖宫产208例(73.8%),阴道分娩74例(26.2%);临床护理措施常采取产妇体位护理、心理护理、感情支持等。结论:胎头位置异常是头位难产的主要原因,应及时识别头位难产的原因,进行体位矫正护理并选择合理的分娩方式,降低对母婴的危害性。

对比研究难治性产后出血的不同治疗方法

目的对比研究治疗难治性产后出血的3种方法之间的异同,以期更有效合理的救治难治性产后出血。方法随机抽样抽取2009年7月至2011年7月于云南省曲靖市富源县人民医院妇科就诊的采用了宫腔塞纱、髂内动脉结扎术或子宫切除术治疗的难治性产后出血患者50例,对其资料进行系统性的研究和统计分析。结果 50例患者全部抢救成功,其中宫腔塞纱14例,髂内动脉结扎术26例,子宫切除术10例。结论宫腔塞纱原理为压迫止血,术中出现大出血应以髂内动脉结扎术为主,子宫导致凝血功能障碍时主张子宫切除。不同治疗方法的选择应根据不同的患者体征、病情的发展时期等具体情况共同决定。

经阴道和腹部超声联合诊断阴道出血的价值对比分析

目的:为了进一步研究和比较临床诊断阴道出血过程中采用经阴道和腹部超声联合诊断技术的实际效果,从而为临床诊断过程提供依据。方法:本文选取2012年1-8月本院收治的阴道出血患者95例为研究对象,分别采用腹部超声诊断及经阴道和腹部超声联合诊断方法对患者进行诊断,并将诊断结果与病理诊断结果进行对照。结果:在内膜增生、内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜癌、萎缩性内膜等类型的阴道出血上,采用经阴道和腹部超声联合诊断方法与病理诊断结果的符合率高于采用腹部超声诊断方法的符合率,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在临床诊断阴道出血的实践过程中与传统的诊断方法相比较,采用经阴道和腹部超声联合诊断技术具有一定优势,与病理诊断结果的符合程度更好,是临床诊断阴道出血的可靠选择。

PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的探讨抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法将50例股骨转子间骨折患者随机均分为治疗组和对照组(n=25),治疗组采用PFNA治疗,对照组采用解剖钢板固定治疗,对比观察2组患者的临床疗效。结果治疗组在手术时间、术中出血量、卧床时间等方面指标均优于对照组;治疗组临床优良率为84.0%,显著优于对照组的60.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折可缩短患者卧床时间,促进骨折部位较快愈合,临床疗效确切,值得临床推广使用。

52例重症急性胰腺炎的内科保守治疗与护理

目的观察并分析重症急性胰腺炎的内科保守治疗措施及其护理对策。方法采用回顾性分析法,总结本科室32例重症急性胰腺炎患者的临床资料,给予内科保守治疗及精心护理,观察治疗效果。结果 32例重症急性胰腺炎患者经过内科保守治疗,同时给予心理护理、治疗护理、观测病情等多项精心护理,治愈32例,平均住院时间(60.2±18.7)d。护理并发症包括1例口腔溃疡、1例轻度尿路感染,无肺部感染、深静脉栓塞形成,经对症处理后痊愈。结论重症急性胰腺炎采用有效内科保守治疗的同时进行精心的临床护理,能够提高治疗效果,值得临床上推广使用。

生脉桔梗汤治疗15例气阴两虚型老年肺炎患者的临床价值研究

目的:讨论分析生脉桔梗汤治疗气阴两虚型老年肺炎患者的临床价值。方法:选择2016年9月-2017年1月富源县人民医院中医科老年肺炎患者30例,所有患者入院后经中医辨证为气阴两虚型肺炎。所有患者按照1∶1的比例分为研究组与参考组,每组各15例患者。参考组患者应用常规西医治疗方式进行诊治,研究组患者在参考组患者治疗的基础上配合生脉桔梗汤进行诊治。统计分析两组患者的治疗效果并进行组间对比。结果:研究组15例患者的整体治疗有效率为93.33%,参考组15例患者的整体治疗有效率为73.33%;组间数据对比差异性显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于常规西医治疗而言,加用生脉桔梗汤治疗气阴两虚型老年肺炎的治疗效果更为良好,因此更值得临床推广与应用。

难治性高血压患者的治疗原则及用药探讨

目的探讨难治性高血压患者的治疗原则,总结用药体会,为临床提供参考借鉴。方法回顾性分析2014年1月—2015年10月期间该院收治的难治性高血压患者65例临床资料,统计患者治疗效果、总结患者治疗原则及用药经验。结果经治疗,65例患者中60例血压达标,达标率为92.3%;5例患者由于各种原因血压未达标。治疗后,患者平均收缩压为(127.2±4.5)mm Hg,平均舒张压为(98.7±4.8)mm Hg,与治疗相比,血压水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论难治性高血压疾病病理特点明显,给予患者个体化治疗方案,规律作息、科学饮食,优化生活方式,联合药物治疗,可有效治疗难治性高血压。

复方米非司酮联合米索前列醇终止早孕疗效

目的探讨复方米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床效果。方法将300例要求终止妊娠的早孕妇女随机分为3组,分别为甲组:分次服用复方米非司酮+米索前列醇;乙组:联合使用米非司酮和卡栓;丙组:单次服用复方米非司酮+米索前列醇。观察3组临床疗效差异。结果 3组患者流产效果比较:3组患者完全流产率、流产不全率及流产失败等方面,差异无统计学意义(P>0.05);第3日用药后6小时囊胚排除率3组分别为68.3%,62.3%,64.9%,甲组相较乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。口服米非司酮后,所有患者均未出现明显不良反应,恶心、头晕及腹痛发生率3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。乙组患者腹泻及呕吐发生率均高于其余两组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论复方米非司酮联合米索前列醇在终止早孕妇女方面具有疗效好,副作用小,口服给药方便,费用较低且存储方便等优点,值得临床推广。

高龄产妇行剖宫产的心理护理及效果

目的分析高龄产妇行剖宫产术的心理护理措施,探讨心理疏导及护理对高龄产妇的临床效果。方法干预组(n=57)为本科室于2009年10月至2011年7月收治护理的剖宫产高龄产妇,对照组(n=51)为2008年3月至2009年9月行剖宫产的高龄产妇,给予干预组高龄产妇个体化的心理疏导及干预,对照组除了常规护理之外不接受心理护理,对比两组产妇的术后排气时间、产后抑郁的发生率。结果干预组高龄产妇的术后排气时间短于对照组,产后抑郁率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统化的心理疏导及干预护理有利于促进行剖宫产的高龄产妇降低术后抑郁的风险,同时促使其身体术后尽快恢复,具有重要的临床意义。