糖尿病合并抑郁状态患者血糖控制情况及相关内分泌激素的水平变化分析

目的探究糖尿病合并抑郁状态患者的患病状况,根据患者的具体病症对患者内分泌激素变化进行分析。方法在该院数据库中选择时间段2016年4月—2018年6月间收入的糖尿病患者的一般资料,选择符合要求患者84例纳入研究开展实验,根据患者是否存在抑郁状况对患者进行两组均分,分为对照组(n=42)和实验组(n=42),对照组患者为普通糖尿病患者,实验组患者存在糖尿病合并抑郁状态。采用艾森克人格量表和社会支持量表对患者的患病状况进行评价,并记录所有患者内分泌激素的变化状况,对两组患者进行相关性分析。结果首先来说,实验组患者的神经质状况得分较对照组更高,说明患者存在较为明显的神经质表现,而对照组患者内外向得分高于对照组,说明对照组患者更愿意与他人交流,但两组患者的掩饰程度得分未见明显差异,实验组患者的客观支持得分较对照组更低,总体来说实验组患者得到的客观支持低于对照组(P<0.05)。对照组患者的各项内分泌激素水平较实验组来说更加趋于正常值,实验组患者异常度较高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。同时实验组患者的糖尿病状况较对照来说更为严重,血糖数据指标高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并抑郁状态患者往往存在较为性格内向和神经质的特点,并且糖尿病合并抑郁症状患者往往存在明显的社会支持较低的状况。而患者的抑郁情绪越严重,其糖尿病状况则会随之趋于严重,所以在对糖尿病患者进行治疗时,应当注重其心理状态,避免患者抑郁状态加重,这样能够有助于缓解患者的患病状况,以达到最优化的治疗效果。

曲靖地区不同年龄健康儿童甲状腺功能指标正常参考范围的建立

目的建立曲靖地区不同年龄健康儿童甲状腺功能指标-促甲状腺素激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的正常参考范围,以建立更精确的临床诊断标准。方法选取2015年7月—2016年12月曲靖地区健康体检儿童1 716名(男842名,女874名),年龄0~16岁。使用意大利Dia Sorin Liaison-XL型全自动化学发光免疫分析仪检测血清甲状腺功能相关指标,比较不同性别年龄段7组甲状腺激素水平。结果按不同年龄段划分参考范围为:1组1~28 d(含):TSH 0.64~13.02μIU/mL,TT3 0.79~2.78 nmol/L,TT4 66.42~168.88 nmol/L,FT3 2.33~5.76 pmol/L,FT4 9.82~24.88 pmol/L;2组1~12个月(含):TSH 0.71~8.97μIU/mL,TT3 0.81~2.94 nmol/L,TT4 58.47~158.76 nmol/L,FT3 2.83~7.06 pmol/L,FT4 9.32~22.10 pmol/L;3组1~3岁(含):TSH 0.65~7.84μIU/mL,TT3 0.78~2.74 nmol/L,TT4 62.24~163.58 nmol/L,FT3 3.25~7.04 pmol/L,FT4 9.45~22.13 pmol/L;4组4~6岁(含):TSH 0.52~5.85μIU/mL,TT30.82~2.66 nmol/L,TT4 64.4~161.85 nmol/L,FT3 3.24~7.16 pmol/L,FT4 10.24~21.90 pmol/L;5组7~10岁(含):TSH 0.51~5.13μIU/mL,TT3 0.83~3.32 nmol/L,TT458.33~167.11 nmol/L,FT3 3.26~6.19 pmol/L,FT4 10.24~21.94 pmol/L。6组11~12岁(含):TSH 0.46~4.73μIU/mL,TT3 0.85~2.71 nmol/L,TT459.7~165.67 nmol/L,FT3 3.21~6.15 pmol/L,FT4 10.30~21.95 pmol/L。7组13~17岁(含):TSH 0.43~4.65μIU/mL,TT3 0.83~2.70 nmol/L,TT460.28~161.62 nmol/L,FT3 3.22~5.75 pmol/L,FT4 10.31~21.90 pmol/L。不同性别组间TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组间TSH、TT3、FT3、FT4水平比较差异有统计学意义(P<0.05),TT4比较差异无统计学意义(P>0.05)各组参考范围分布比较差异无统计学意义(Z<3)。相关性分析结果表明:TSH与年龄呈负相关(r=-0.161,P<0.05),T3与年龄呈负相关(r=-0.082,P<0.05),FT3与年龄呈负相关(r=-0.169,P<0.05)。结论建立本地区儿童甲状腺激素正常参考范围数据,为甲状腺激素测定规范化、标准化和临床应用提供了依据,为临床诊断儿童甲状腺疾病提供了诊断依据。

规范化干预性护理对甲亢并发糖尿病患者心理状态和睡眠质量以及护理满意度的影响探究

规范化干预性护理对甲亢并发糖尿病患者心理状态和睡眠质量以及护理满意度的影响探究。方法 2021年07月至2023年12月期间诊治甲亢并发糖尿病患者82例,随机抽签法分组实验组(规范化干预性护理)和对照组(常规护理干预)。结果 心理状态评分和睡眠质量,护理前,没有显著差异,护理后,实验组优于对照组,P<0.05;护理满意度评估,实验组评分均高于对照组,P<0.05。结论 对甲亢并发糖尿病患者实施规范化干预性护理,能够改善患者心理和生理状态,给予患者较高质量的护理优化指导。

利拉鲁肽联合重组甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病合并肥胖的临床效果

目的观察利拉鲁肽联合重组甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病合并肥胖的临床效果。方法选取2018年6月-2019年6月云南省曲靖市第一人民医院收治的初诊2型糖尿病合并肥胖患者86例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组43例。对照组给予甘精胰岛素治疗,研究组给予利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗。比较2组患者治疗前后糖代谢指标、脂质代谢指标及身体指标水平。结果治疗90 d后,2组患者空腹血糖和胰岛素抵抗指数均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);治疗90 d后,2组患者总胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白B、糖化血红蛋白水平均低于治疗前,载脂蛋白A1水平均高于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组(P<0.01);治疗90 d后,对照组患者体质量、腰围、体质指数、内脏脂肪面积与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),研究组患者体质量、腰围、体质指数、内脏脂肪面积均低于治疗前及对照组(P<0.05)。结论利拉鲁肽联合重组甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病合并肥胖的临床疗效果较好,可有效调节患者的血糖和脂质代谢,改善身体指标,值得推广。

糖尿病足病的中西医治疗进展

我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。糖尿病足病是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一,重者可导致截肢甚至危及生命。糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍。近年的调查显示,我国三甲医院非创伤性截肢患者中约有三分之一为糖尿病所致。大约85%的截肢是由于足溃疡(DFU)引发的,15%左右的糖尿病患者会在其一生中发生DFU^([1])。世界卫生组织1999年将糖尿病足定义为糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的下肢血管病变而导致的下肢感染,溃疡形成和(或)深部组织的破坏^([2])。中医虽无糖尿病足的记载但本病归属于中医消渴的"脉痹"、"脱疽"范畴。预防和治疗糖尿病足已经成为非常重要的社会问题。为降低糖尿病足的发病率,控制糖尿病足的致残率和截肢率,提高患者生活质量,本文综合近年的文献资料,从糖尿病足患者的教育以及中西医治疗作一综述。

血清25羟维生素D水平检测在妊娠期糖尿病中的临床意义

目的分析血清25羟维生素D水平检测在妊娠期糖尿病中的临床意义。方法选取医院行产前筛查的60例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组,选取同期行体检的60例健康孕妇作为对照组。检测比较2组患者血清25羟维生素D水平、FBG、FINS、HOMA-IR等指标。结果观察组孕妇的FBG、FINS、HOMA-IR水平均比对照组高,血清25羟维生素D水平比对照组低,组间差异有统计学意义(P <0.01)。结论妊娠期糖尿病孕妇存在着血清25羟维生素D水平不足状况,将其应用于妊娠期糖尿病治疗中,有助于帮助临床医学检查孕妇糖尿病水平,值得临床借鉴与推广。

糖尿病足患者就诊延迟现状相关因素分析

目的调查糖尿病足患者就诊时的足病病程,比较不同病程患者的临床特点及预后,并分析影响患者就诊延迟的相关因素。方法回顾分析2015年1-12月于我院就诊的86例糖尿病足患者的临床资料,采用调查问卷的形式对本组病例的一般资料及导致患者延迟就诊的原因进行分析。结果本组糖尿病足患者平均病程为(28.5±7.31)d,超过24 h就诊的有70例(81.40%);多元回归分析显示溃疡病史、医疗保险及发现症状后进行自我处理是影响患者就诊延迟的主要影响因素。结论糖尿病足患者普遍存在就诊延迟现象,应根据影响患者就诊延迟的主要因素,加强对糖尿病足人群的早期干预,以期改善患者预后情况。

X线平片与CT影像诊断脊柱爆裂型骨折的比较分析

目的:分析X线平片与CT影像诊断脊柱爆裂型骨折的比较。方法:选取我院骨科2016年1月—2017年1月接诊脊柱爆裂型骨折患者58例,将其按照影像学检查方式的不同分为X线组和CT影像组,每组分别29例。X线组患者采用X线片检查,CT组采用CT影像检查,对比两组患者的检出时间、检出费用和检出率。结果:X线组患者的检出时间(2.45±0.82)min,检出费用(110.25±21.25)元,检出率68.96%;CT影像组患者的检出时间(9.58±1.21)min,检出费用(328.21±35.21)元,检出率96.55%,可见CT组的检出率要明显高于X线组,但其检出时间和检出费用也要高于X线,P<0.05。0.05。结论:X线片在脊柱爆裂性骨折中的检出率低于CT检查,但其检查费用和检查时间相:X对较低,在临床应用中还应结合实际情况选择合适的检查方式。

糖化血红蛋白在糖尿病筛查和诊断中的应用价值分析

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平在糖尿病的筛查及诊断中应用价值。方法将该院2018年6—12月接收的260例糖尿病患者作为观察组,同时选取同期的260名接收健康体检的人员为对照组,采集患者血清并检测血清空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及HbA1c指标水平,比较两组各项指标的差异及患者HbA1c达标情况。结果观察组患者FPG、2 hPG及HbA1c各项指标水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者HbA1c达标率为9.23%,明显低于对照组85.00%的达标率(P<0.05)。结论糖化血红蛋白达标既是糖尿病患者血糖控制目标,又是评价血糖管理治疗方案的有效指标,值得推广。

尿微量白蛋白/尿肌酐比值与2型糖尿病视网膜病变严重程度的相关关系

目的探讨尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)与2型糖尿病患者视网膜病变严重程度的相关关系,寻找2型糖尿病视网膜病变简单有效的预测指标,为疾病的防治提供依据。方法回顾性分析2015年1月-2019年10月568例2型糖尿病患者的临床资料,眼底检查无异常者为对照组102例,糖尿病视网膜病变者为观察组466例,其中非增殖期视网膜病变(NPDR)组321例和增殖期视网膜病变(PDR)组145例。收集所有对象的饮酒、吸烟情况、收集UACR.糖化血红蛋白(HbAle)等临床指标。比较3组对象各项指标的统计学差异。结果3组间性别[男47.1%vs 40.2%vs49.7%],差异无统计学意义(x^(2)=0.711,P=0.827);年龄[(59.78.5)岁vs(59.8±10.4)岁vs(63.745.8)岁],差异无统计学意义[(F=21.517,P=0.121)];3组间的病程[(4.5±3.2)年vs(8.4±4.0)年vs(10.713.8)年],差异有统计学意义(F=12.254.P<0.001);饮酒百分率[10.7%vs 19.3%vs 33.8%],差异有统计学意义[(x=1.582,P=0.015)];吸烟百分率[14.7%vs 25.5%e vs 48.2%],差异有统计学意义(x^(2)=2.810,P=0.029)和BMI[(24±3.28)kg/m^(2)vs(2612.04)kg/m^(2)vs(29±3.87)kg/m^(2)],差异有统计学意义(F=9.091,P=0.021)。3组的HbAle值[(6.21±1.02)%e vs(7.98±2.87)%vs(10.07±3.22)%],差异有统计学意义(F=4.691,P<0.05);对照组患者的HbAle值低于观察组,观察组中NPDR组较PDR组的HbAlc值低,HbAlc控制良好的患者糖尿病视网膜病变程度轻。3组的UACR值[(19.45±8.77)mg/g vs(138.00±32.12)mg/g vs(357.00±87.46)mg/g],差异有统计学意义(F=162.024,P<0.05);对照组患者的UACR值低于观察组,观察组中NPDR组较PDR组的UACR值低,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病视网膜病变与UACR关系密切,视网膜病变严重程度与UACR呈正相关关系(r=0.507,P<0.05)。随着UACR的逐渐增多,视网膜病变程度逐渐加重。结论UACR与2型糖尿病视网膜病变的发生、发展关系密切,对糖尿病视网膜病变的预测和评估意义重大。

二甲双胍联合门冬胰岛素注射液治疗儿童1型糖尿病的有效性评价

目的探讨对儿童1型糖尿病患者采取二甲双胍+门冬胰岛素注射液进行治疗有效性以及可行性。方法将我院2017年7月-2020年4月收治的88例儿童1型糖尿病患者数字奇偶法分组;联合用药组(44例):采用二甲双胍+门冬胰岛素注射液展开糖尿病治疗;单一用药组(44例):采用门冬胰岛素注射液展开糖尿病治疗;就组间低血糖发生次数、胰岛素日用量、血糖达标时间、住院天数、不同时间段2hBG水平、FBG水平以及总不良反应率展开对比。结果联合用药组儿童1型糖尿病患者低血糖发生次数、胰岛素日用量少于单一用药组明显,血糖达标时间、住院天数短于单一用药组明显(P<0.05);治疗前,联合用药组儿童1型糖尿病患者2hBG、FBG水平同单一用药组比较差异不明显(P>0.05),治疗后,联合用药组2hBG、FBG水平低于单一用药组明显(P<0.05);两组儿童1型糖尿病患者不良反应集中于低血糖、腹泻以及恶心呕吐几方面;最终发现联合用药组总不良反应率(2.27%)低于单一用药组(15.91%)明显(P<0.05)。结论二甲双胍+门冬胰岛素注射液药物有效应用,可实现儿童1型糖尿病患者低血糖发生次数、胰岛素日用量减少,血糖达标时间、住院天数缩短,2hBG水平、FBG水平降低以及不良反应减少,最终实现儿童1型糖尿病患者有效预后。

新发糖尿病患者规范化健康教育对患者血糖水平控制的影响

目的研究对新发糖尿病患者实施健康教育护理的有效性,为患者减轻疾病带来的痛苦,从而提高糖尿病患者的生活质量。方法选择2016年1月—2017年2月在该院内分泌科住院的患者100例,将这些患者进行随机分组,即对照组和观察组各50例。对照组采取常规的传统护理措施,观察组在常规传统护理的基础上,采用心理护理、药物护理、运动锻炼、以及预防并发症等方式进行健康教育。结果观察组在健康教育下对护理人员的满意度明显要高于对照组,患者的空腹血糖和餐后2 h的血糖值要低于常规护理的对照组(P<0.05)。结论进行有效的健康教育,不仅有利于患者的身心康复,而且可以提升治疗的效果,从而提高患者的生活质量。

二甲双胍对2型糖尿病患者血清维生素B_(12)水平影响的Meta分析

目的系统评价二甲双胍对2型糖尿病患者血清维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸水平的影响。方法计算机检索Cochrane Library、EMbase、PubMed、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,搜集二甲双胍与2型糖尿病患者血清维生素B12水平相关的随机对照试验(RCT)。由2位研究者独立筛选文献、评价纳入研究的偏倚风险、提取数据。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,二甲双胍组血清维生素B12水平较安慰剂组明显降低[MD=-55.86,95%CI(-86.89,-24.84),P=0.000 4];亚组分析显示血清维生素B12水平与糖尿病病程、二甲双胍使用时间及剂量呈负相关;二甲双胍组血清同型半胱氨酸(Hcy)水平较安慰剂组升高[MD=2.44,95%CI(1.41,3.46),P<0.01];两组血清叶酸水平的差异无统计学意义[MD=-2.39,95%CI(-4.93,0.15),P=0.06];二甲双胍组不良反应发生率高于安慰剂组[RR=2.0,95%CI(1.32,3.03),P=0.001]。结论二甲双胍治疗2型糖尿病患者可引起血清维生素B12水平降低、Hcy水平升高,对叶酸水平无明显影响,患者不良反应发生率较高。

2型糖尿病与骨质疏松相关性分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者骨密度（BMD）的变化规律及其相关影响因素。方法将98例2型糖尿病患者分为骨质疏松或骨量减少组（OP）与正常骨密度组（NOP），观察其骨密度的变化规律及其临床特点。结果OP组与NOP组相比，女性所占比例较大，年龄较大，糖尿病病程较长、体质量指数（BMI）水平低于NOP组；OP的发生与糖尿病患者的性别、年龄、病程及BMI有关（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者易患骨质疏松，高龄、病程长、高血糖、高血脂、胰岛功能损害是骨质疏松发生的危险因素。