云南曲靖地区α和β地中海贫血血液学和分子流行病学特征分析

目的本研究通过分析血常规、血红蛋白电泳及基因检测,旨在调查云南省曲靖地区地中海贫血(TM)的基因突变情况,系统分析TM的流行病学数据,为设计适当的预防策略提供参考,降低TM缺陷儿出生,提高居民生活质量。方法选取2017年7月至2021年8月在云南省曲靖市第一人民医院就诊的门诊、住院贫血患者共20952例患者进行血液学筛查,包括血常规指标,如平均红细胞体积(MCV),平均血红蛋白含量(MCH),血红蛋白(Hb),高效液相色谱(HPLC)对Hb进行电泳,对表型阳性者用聚合酶链反应(PCR)流变杂交技术检测中国人群常见的α和β地贫-TM突变类型,进一步调查1821例疑似的TM携带者。结果共诊断出地中海贫血携带者464例(25.48%),其中α-TM 164例(9.01%),β-TM 284例(15.60%),α合并β-TM 16例(0.88%),携带率分别为2.21%,0.78%,1.36%,0.08%。本次研究共检测出13种等位基因共21种基因型。包括静止型α-TM(-α^(3.7)/αα、-α^(4.2)/αα、α^(QS)α/αα、α^(CS)α/αα)49.39%,轻型(东南亚型)α-TM(-SEA/αα)47.56%、中间型(HbH病)α-TM(--SEA/-α^(4.2)、--SEA/-α^(3.7))3.05%;β-TM基因型有CD17/β^(N)(34.86%)、CD41-42/β^(N)(23.94%)、βE/β^(N)突变(22.18%)、IVS-Ⅱ-654/β^(N)(15.85%)、-29/β^(N)(1.06%)、CD71-72/β^(N)(1.41%)、Cap/β^(N)(0.70%);α合并β复合型TM基因型有α^(3.7)/αα联合CD41-42/β^(N)突变(25.00%)、--SEA/αα联合IVS-Ⅱ-654/β^(N)突变(25.00%)、α^(3.7)/αα联合βe/β^(N)突变(12.50%)、--SEA/-α^(4.2)联合CD41-42/β^(N)突变(12.50%)、αWSα/αα联合βe/β^(N)突变(12.50%)、αWSα/αα联合CD41-42/β^(N)突变(12.50%)。结论曲靖地区TM基因携带率相对较高,常见的突变类型均在该地出现,这些发现将有助于临床遗传咨询,对曲靖地区TM防控有重要意义。

血常规检验在小细胞性贫血鉴别诊断中的临床价值研究

目的探讨血常规检验在小细胞性贫血鉴别诊断中的临床价值。方法便利选取2018年2月—2020年3月该院收治的小细胞贫血患者120例,采用迈瑞BC-5380全自动血液细胞分析仪血液检验的方法对研究对象的外周血进行检验,依照小细胞性贫血类型将其分为地中海贫血组(研究1组)与缺铁性贫血组(研究2组),各60例,同时选取同时期60名健康人员作为对照组,分别对三组研究对象进行红细胞分布宽度(RDW)、红细胞平均体积(MCV)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)等血常规指标进行检查,对研究对象的上述指标值进行观察,并比较两组(研究1组与研究2组)血常规患者检测的符合率。结果研究1组患者的Hb(102.34±12.08)g/L、RBC(5.11±0.42)×10^(9)/L、MCHC(326±6.7)g/L明显高于研究2组(86.19±7.82)g/L、(3.18±0.36)×10^(9)/L、(274±6.8)g/L,差异有统计学意义(t=8.693、27.025、42.194,P<0.001);研究2组的RDW(17.06±3.08)%明显低于研究1组(23.04±1.04)%,差异有统计学意义(P<0.05);高于对照组(14.19±1.34)%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的Hb(124.56±12.21)%、MCH(30.2±3.87)pg、MCV(90.86±9.34)fL水平明显高于研究1组,差异有统计学意义(P<0.05);高于研究2组患者,差异有统计学意义(P<0.001);研究1组与研究2组患者检测的符合率分别为83.33%(50/60)与66.67%(40/60),白细胞检测结果显示正常率分别为3.33%(2/60)与15%(9/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.444、4.904,P<0.01)。结论血常规检验在贫血鉴别诊断中的应用具有较高的临床价值,可作为诊断贫血和鉴别贫血类型患者一项检查。

血液生化检验在糖尿病诊疗中的临床应用价值探讨

目的探讨糖尿病诊疗中运用血液生化检验的效果。方法选取该院2017年3月-2019年3月时间段确诊糖尿病患者43例为观察组,选取同期该院健康体检者43名为对照组,对两组体检者均施行血液生化检验,对比两组检验情况。结果观察组研究中所得OGTT2 h PG、GLU、HbA1c高于对照组研究中所得数值,观察组研究中所得TG、TC、CRP、CysC、Hcy高于对照组研究中所得数值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病诊疗中运用血液生化检验的效果显著,值得应用。

糖尿病患者应用尿液分析仪检测尿糖检验和血糖检验的价值

目的分析糖尿病患者应用尿液分析仪检测尿糖检验和血糖检验的临床价值。方法选定该院2019年8月—2020年8月收治的100例糖尿病患者,分别给予尿糖检验、血糖检验,对比两组检测准确率以及检验结果。结果血糖检测准确率(100.00%)高于尿糖检测准确率(95.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。5例尿糖结果为"-"的患者中,2例FPG≥7.8 mmol/L,3例FPG<7.8 mmol/L,1例2 hPG≥11.1 mmol/L,4例2 hPG<11.1 mmol/L。18例尿糖结果为"±"的患者中,10例FPG≧7.8 mmol/L,8例FPG<7.8 mmol/L,9例2 hPG≥11.1 mmol/L,9例2 hPG<11.1 mmol/L。20例尿糖结果为"+"的患者中,12例FPG≥7.8 mmol/L,8例FPG<7.8 mmol/L,13例2 hPG≥11.1 mmol/L,7例2 hPG<11.1 mmol/L。21例尿糖结果为"2+"的患者中,15例FPG≥7.8 mmol/L,6例FPG<7.8 mmol/L,14例2 hPG≥11.1 mmol/L,7例2 hPG<11.1 mmol/L。25例尿糖结果为"3+"的患者中,15例FPG≥7.8 mmol/L,10例FPG<7.8 mmol/L,16例2 hPG≥11.1 mmol/L,9例2 hPG<11.1 mmol/L。11例尿糖结果为"4+"的患者中,7例FPG≥7.8 mmol/L,4例FPG<7.8 mmol/L,6例2 hPG≥11.1 mmol/L,5例2 hPG<11.1 mmol/L。结论糖尿病患者采纳血糖检验,可提高检验准确率,可用于糖尿病患者疾病的初步筛查,临床应用价值较高,值得借鉴。

45例布鲁氏菌性脊柱炎患者临床实验室特点分析

布鲁氏菌病(Brucellosis)又称波状热或者马耳他热,是由布鲁氏菌(Brucella)引起的急,慢性变态反应性传染性的人畜共患病,在我国是乙类传染病,呈全球性分布。其中,布鲁氏脊柱炎的临床表现缺乏特征性,多表现为发热(热型为波状热),腰背部持续性疼痛,相关抽血检查提示血象增高等感染征象,影像学检查。本文探讨了我院脊柱布鲁氏菌感染患者诊治情况,分析布鲁氏菌感染的流行病学情况,病原学特征,临床表现,疾病诊断以及治疗方法,为该病提供诊疗依据,方法选取了45例典型的脊柱布鲁氏菌感染患者,采用回顾性分析方法,对患者的流行病学,临床表现,影像学表现,实验室检查,治疗方法及恢复情况进行整理,分析和总结。近年来我省因输入牛羊等动物而引起职业人群发病,且常有误诊,误治转为慢性,了解本病的流行病学特点,认识其实验室及影像学表现,对早期确诊和及时治疗,减少后遗症的发生具有重要意义。

LP-PLA2、Hcy、D-D水平在急性缺血性脑卒中患者中的临床应用价值

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶2(LP-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体水平在急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的变化及其临床诊疗价值。方法采用回顾性分析的方法,选取2019年6月至2020年6月该院神经内科收治的80例AIS患者作为观察组,同期选取该院体检中心的体检健康者80例作为对照组,比较LP-PLA2、Hcy、D-二聚体水平在2组间的表达差异,并依据美国国立卫生研究院卒中量表评分对AIS患者进行Pearson相关分析。比较LP-PLA2、Hcy、D-二聚体单独诊断和联合诊断的灵敏度及特异度。结果观察组LP-PLA2、Hcy、D-二聚体水平明显高于对照组(P<0.05);NIHSS评分与年龄、肥胖、家族史、高血压、高血脂、LP-PLA2、Hcy、D-二聚体存在相关性;LP-PLA2、Hcy、D-二聚体联合检测具有较高的诊断效能。结论LP-PLA2、Hcy、D-二聚体联合检测有助于提高AIS患者诊断的准确度。

六西格玛质量管理在临床生化项目质量评价中的应用

目的:应用六西格玛(6σ)质量管理模式评价临床生化项目分析性能,进一步改进检验质量。方法:收集本实验室22个常规生化项目2018年~2020年卫生部室间质评的偏倚(bias)和室内质控累计变异系数(CV),并采用卫生行业标准WS/T403-2012《临床生物化学常规检验项目分析质量指标》[1]规定的总允许误差(TEa),计算本实验室临床生化项目的σ水平。结果:本实验室22个项目的σ值来看,连续3年σ值>3的项目有ALT、AST、CREA、UA、FE占22.73%,配套系统的项目占80%。连续三年σ值<3的项目有AMY、MG占9.09%,均为非配套系统。2018年σ值>3的项目占22.73%,实施改进措施后,在2019年到2020σ值>3的项目分别为54.55%、90.91%,呈逐年上升的趋势。结论:6σ质量管理能科学的评价临床生化项目的性能指标,有助于实验室发现问题、采取相应的措施,进一步指导检验质量的改进。

急诊生化分析仪预防性维护计划的建立与维护分析

生化分析仪作为医学检验的重要工具,具有检测效率高、精度高的优势,在临床实验室中被广泛应用,也是实验室最重要的检测仪器之一。由于生化分析仪在长时间的使用过程中缺乏必要的维护与保养,很容易产生严重误差,最终导致检测结果不准确,甚至造成严重的后果。为此积极根据生化分析仪的使用要求制定预防性维护计划,提高生化分析仪的测试结果准确性,为生化实验室的发展提供重要技术支持。

护理干预对妇科肿瘤患者生活质量的影响分析

目的探讨妇科肿瘤者行护理干预对生活质量的作用。方法便利选择该院在2019年7月—2020年7月收治的78例妇科肿瘤者,行基础护理的39例为对比组,行综合优质护理的39例为干预组,对比两组患者的情绪状态,生活质量及满意度结果。结果护理后,干预组的情绪状态指标中,HAMD为(15.28±3.94)分,HAMA为(18.22±3.26)分,和对比组对比,差异有统计学意义(t=7.787、7.340,P<0.05)。干预组在生活质量的各项指标中,心理、独立能力、社会关系、信仰、健康、环境各维度评分均较对比组高,差异有统计学意义(t=12.165、11.718、10.329、7.242、11.355、10.495,P<0.05)。干预组的护理满意度为94.87%,高于对比组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.303,P<0.05)。结论综合优质护理能提升妇科肿瘤者的生活质量。

血浆置换法与公式校正法对乳糜血仪器法测定血红蛋白结果的影响分析

目的:探究血浆置换法与公式校正法对乳糜血仪器法测定血红蛋白结果的影响。方法:回顾性收集本院160例急诊患者的血细胞标本进行血细胞检测,并将其作为对照组。所有标本均进行WBC、RBC、HGB等8项指标的血细胞检测,将每个标本平均分为4份作为1、2、3、4组,分别加入40、20、10、5μl的脂肪乳制备乳糜血,使用血浆置换法进行二次置换,用血细胞分析仪测定上述指标水平,将测定的指标结果与对照组结果代入公式校正法修正比较,比较不同程度的乳糜血对血常规结果的影响、二次血浆置换后的结果及公式校正法下的修正值与实际值的差异。结果:与对照组比,3组、4组HGB、MCH、MCHC水平显著升高,HCT、MCV水平显著降低;第一次置换后的MCHC水平显著升高,MCV水平显著降低(均P<0.05),一次置换后的剩余指标水平差异、第二次血浆置换后所有指标水平差异及1组、2组WBC、RBC、HGB等8项指标水平差异均无统计学意义,采用公式法修正后的HGB、MCHC、MCH水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:血浆置换法与公式校正法可有效消除乳糜微粒对仪器法测定HGB结果的影响,可为临床研究提供准确结果。

不同年龄层高脂血症患者的个体化护理干预效果研究

目的探讨不同年龄层高脂血症患者的个体化护理干预效果。方法选取2018年7月-2020年1月我院收治的高脂血症患者78例,依据不同的年龄阶段分为中年组与老年组,分别为37例与41例,对两组患者均予以个体化护理干预,对两组患者护理前与护理6个月后的总胆固醇(TC)水平、甘油三酯(TG)水平、高密度脂蛋白(HDL)水平、低密度脂蛋白(LDL)水平、血压水平、体质指数的变化情况、饮食达标率与运动达标率情况进行观察。结果护理前,患者的TC水平、TG水平、HDL水平、LDL水平、血压水平、体质指数无差异(P>0.05);护理6个月后,中年组的TC、TG、LDL水平、血压水平、体质指数明显降低,HDL水平明显提升,并且试验组的饮食达标率与运动达标率明显较高,与老年组相比差异显著(P<0.05)。结论相比于老年患者,对中年高脂血症患者采取个体化护理干预具有更佳的效果。

血液标本不同保存时间、离心时间与速度及溶血对凝血实验检测的影响

目的探讨在进行凝血实验检测中标本不同保存时间、离心时间与速度及溶血对检测结果的影响。方法选择2018年4月-2020年7月到云南省曲靖市第一人民医院门诊就诊及收治住院的患者共120例,对其实施凝血四项检查,观察标本不同保存时间、离心时间与速度及溶血对凝血实验检测结果的影响。结果①在保存时间方面,即刻及1h、2h、4h标本的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平无差异(P>0.05);4h标本的活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)明显长于2h,凝血酶时间(thrombin time,TT)明显长于2h,差异有统计学意义(P<0.05);②在离心速度方面,采取3000r/min与4000r/min的离心处理速度后观察,两组标本的PT、FIB、APTT、TT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);③在离心时间方面,相比于离心10min与离心15min血液样本,离心5min血液样本的PT、APTT水平均显著降低;相比于离心10min血液样本,离心15min血液样本的PT、APTT水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);但三种离心时间的FIB、TT水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05);④在溶血方面,正常标本的TT明显短于溶血标本,APTT与PT明显长于溶血标本,差异有统计学意义(P<0.05);但两组标本的FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论室温保存时间过长与标本溶血均将对凝血实验检测造成不良影响,需要及时进行送检,并且需要采取正确的采集方式,以确保检测结果的准确性。