加强检验科与临床沟通的意义

为加强检验科与临床沟通,作者结合临床实践工作经验和理论知识,对检验科与临床沟通的重要性进行综合分析。加强实验室与临床交流,促进二者的结合是提高临床诊治水平的重要环节,也是促进学科共同发展的双赢之举。

曲靖地区TORCH感染情况分析

目的分析TORCH抗体的检测结果,进一步了解曲靖地区不同人群TORCH感染情况。方法回顾性分析3 035例TORCH抗体检测结果,并将检测结果按男性组和女性组、未成年人组和成年人组分组,统计TORCH各病原体抗体阳性率。结果 (1)TORCH-IgG各项抗体检测中,以CMV-IgG抗体总阳性率最高为84.78%。TORCH-IgM各项抗体检测中,以RUVIgM抗体总阳性率最高为9.92%。(2)女性组风疹病毒(RUV)、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒(HSV)Ⅰ/Ⅱ-IgG、IgM抗体阳性率均高于男性组,差异均有统计学意义(P<0.05),但弓形虫(TOX)-IgG和IgM在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)成年人组TOX、RUV、CMV和HSVⅠ/Ⅱ-IgG抗体阳性率均高于未成年人组,差异均有统计学意义(P<0.05)。成年人组TOX、RUV和HSVⅠ/Ⅱ-IgM抗体阳性率均高于未成年人组,差异均有统计学意义(P<0.05),但CMV-IgM两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲靖地区CMV、RUV、HSVⅠ/Ⅱ感染率较高,成年人组和女性组感染率较高,应早期发现TORCH感染并对感染者采取一定的干预和治疗措施。

神经外科下呼吸道常见细菌耐药的分析

目的探讨我院神经外科患者下呼吸道常见细菌耐药分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法分析我院2015年1月至2017年11月神经外科患者分离革兰阴性菌869株,其中以常见的4种常见革兰阴性菌作为研究对象,分析药敏变化情况。结果 869株革兰阴性菌中,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动菌、大肠埃希菌为主,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类有较高的耐药性,2017年首次检出耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌对喹诺酮类、碳青霉烯类抗菌药耐药率相对偏低。鲍曼不动菌耐药率相对较高,对碳青霉烯类抗菌药耐药率均>50%。结论神经外科患者感染以革兰阴性菌为主,各种细菌的耐药性较高,应加强细菌的耐药监测,合理使用抗菌药物。

凝血与纤溶指标动态变化在产科弥漫性血管内凝血(DIC)诊断中的意义

目的分析凝血与纤溶指标动态变化在产科弥漫性血管内凝血(DIC)诊断中的意义。方法回顾性分析DIC确诊患者58例临床资料,另选取同期我院体检指标正常的孕妇58例与同期健康体检非妊娠期女性58例。所有参与者均进行凝血与纤溶指标检测,比较3组凝血与纤溶指标差异。结果与非妊娠期女性比较,正常孕妇产前PT、TT明显缩短,D-D水平下降,FIB上升;与非妊娠期女性、正常孕妇产前比较,DIC产妇产前PT、APTT、TT时间明显延长,FIB水平下降,D-D水平上升;与非妊娠期女性、正常孕妇、DIC产妇产前比较,DIC产妇产程PT、APTT、TT时间进一步延长,D-D水平进一步上升,FIB水平急剧下降。结论 DIC产前凝血与纤溶指标已出现显著变化,为准确反映DIC病情变化以及凝血因子消耗程度,应对凝血与纤溶指标进行动态监测,作为早期诊断的依据。

泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

目的了解本地区支原体感染及对抗生素的敏感性,为指导临床用药提供依据。方法采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对1400例非淋菌性尿道炎患者进行培养及药敏情况统计分析。结果本地区支原体总阳性率43.8%,支原体对交沙霉素、原始霉素敏感率较高,分别为90.4%、89.9%。结论各地区间支原体感染率及药敏情况不尽相同,须根据药敏情况合理用药。

822例HIV感染者抗病毒治疗前后CD4^+T淋巴细胞检测结果分析

目的了解云南省曲靖市HIV感染者抗病毒治疗前后外周血CD4+T淋巴细胞水平及分布情况。方法采用流式细胞仪检测822例HIV感染者接受抗病毒治疗前后外周血CD4+T淋巴细胞。结果抗病毒治疗后外周血CD4+T淋巴细胞超过350个/微升者占61.07%;各年龄组外周血CD4+T淋巴细胞水平均高于治疗前(P<0.05)。结论 HIV感染者抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞显著升高,但仍有40%的患者小于或等于350个/微升,应加强耐药监测,及时更改抗病毒治疗方案。

881例尿培养细菌分布及耐药分析

目的了解某医院泌尿系感染患者分离菌的分布及耐药情况。方法收集2011年1月1日至2012年12月31日住院患者中段尿细菌培养标本5 524例,共培养出881株细菌,阳性率为15.95%;鉴定和药敏试验使用美国BD公司生产的phoenix 100全自动微生物鉴定/药敏系统,统计分析数据应用WHONET5.4软件。结果分离的881株细菌中革兰阴性菌567株,占64.36%;革兰阳性菌314株,占35.64%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为59.26%和51.19%,未发现对亚胺培南和美罗培南耐药的肠杆菌科细菌。葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为33.33%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为47.92%。未检出对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的葡萄球菌和肠球菌属细菌。结论尿路感染细菌种类繁多,耐药性较高,应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

老年高血压病早期肾损害患者尿微量清蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶和血清胱抑素C检测意义分析

目的探讨尿微量清蛋白(UmAlb)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)和血清胱抑素C(CysC)检测对老年高血压病患者早期肾损伤诊断的意义。方法使用全自动生化分析仪检测149例尿蛋白阴性老年高血压病患者及50例健康对照者UmAlb、UNAG及血清CysC水平,并对检测结果进行统计学分析。结果老年高血压病患者UmAlb、UNAG和血清CysC水平均高于健康对照者(P<0.05),且UmAlb、UNAG、血清CysC水平呈正相关。2项指标联合检测对老年高血压病患者早期肾损害的阳性检出率高于单项指标检测(χ2=17.320,P<0.05),3项指标联合检测的阳性检出率与2项指标联合检测比较差异无统计学意义(χ2=3.27,P>0.05)。UNAG、血清CysC联合检测阳性率最高(71.1%),UmAlb、UNAG联合检测次之(69.1%)。结论 UmAlb、UNAG和血清CysC是诊断老年高血压病早期肾损害的敏感指标,UNAG与血清CysC、UmAlb与UNAG联合检测具有较高阳性检出率,对判断病情和评价疗效均具有重要的临床价值。

2型糖尿病患者血清淀粉样蛋白A水平检测与意义

目的探讨2型糖尿病(DM)患者血清淀粉样蛋白A水平变化与意义。方法分别测定110例2型DM患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、血清C反应蛋白(CRP)、尿清蛋白/肌酐(Alb/Cr),并根据尿Alb/Cr排泄率分为3组进行比较分析,同时以50例健康体检者作为对照。结果 2型DM患者血清SAA水平显著高于健康对照组(P<0.01),并且与其血清CRP、尿Alb/Cr排泄率呈显著正相关。结论 2型DM患者血清SAA水平随着尿Alb/Cr排泄率的增加而升高,通过血清SAA水平检测,可作为2型DM并发血管病变以及严重程度的指标。

迈瑞BC-5300全自动血细胞分析仪的白细胞分类应用评价

目的对国产仪器BC-5300全自动血细胞分析仪(以下简称BC-5300)进行系统评价,了解国产血细胞分析仪的白细胞分类性能。方法参照国际血液学标准化委员会和美国临床实验室标准化委员会制定的评价标准对BC-5300的各项性能进行评估。结果 BC-5300的总重复性、批内、批间CV值为0.27%～2.85%,日间CV值为0.57%～2.93%;BC-5300各项指标线性良好(r>0.998);携带污染率低,各参数都接近0%;相关性试验表明,BC-5300与雅培CELL-DYN3200血细胞分析仪(以下简称CELL-DYN3200)测定结果密切相关;白细胞分类试验表明,BC-5300与手工分类结果比较,二者中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞的r值分别为0.9680、0.9426、0.6465、0.8207和0.2876。在异常细胞识别方面,BC-5300能够对172例临床标本中明显的异常细胞进行提示,但提示结果出现较高假阳性,提示信息也比较简单,个别异常标本出现假阴性。与CELL-DYN3200旗标提示相比,BC-5300漏检率稍高。结论 BC-5300各方面性能良好,但在异常细胞提示上还需进一步改进。

某院3种传染病感染情况分析

目的了解该地区人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)的感染情况。方法选取2009年1月至2012年5月该院就诊的患者88 560例标本,采用ELISA和TPPA分别对标本进行HIV抗体、HCV抗体和TP抗体项目检测。结果 HIV感染445例(0.50%),HCV感染999例(1.13%),TP感染1651例(1.86%),HIV合并HCV感染61例(13.7%),HIV合并TP感染72例(15.8%),HIV、HCV、TP三重感染6例(1.32%)。结论 HIV、TP感染率高于普通人群,3种传染病的检测对医院感染控制有重大意义。

307例男性泌尿生殖道感染的病原菌分析

目的为了解本地区男性泌尿生殖道感染的病原菌分布状况及耐药性,为合理使用抗菌药物,有效控制感染提供依据。方法分析2004年1月至2006年8月到本院就诊的307例男性生殖道感染患者分离所得病原菌175株,总结其种类分布及对常用抗生素的耐药性。结果307例男性泌尿道分泌物标本中检出致病菌175株,阳性率57.0%,其中葡萄球菌检出率最高,占80.0%。药敏结果显示,此类细菌对临床常用抗生素呈现耐药,对万古霉素,阿米卡星敏感率较高,分别为100%,97.3%。结论男性泌尿生殖道感染的病原菌主要为葡萄球菌,万古霉素和阿米卡星可作为治疗高耐药性葡萄球菌感染的首选药。

胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理效果分析

目的分析胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理效果。方法将该院2017年7月—2018年9月收治的66例胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者作为该次研究对象,采用数字随机法进行分组,一组给予常规护理,一组给予综合护理,分别作为对照组和观察组,对比两组患者的护理效果。结果观察组患者空腹血糖为(6.5±1.9)mmol/L,餐后2 h血糖水平为(8.1±2.6)mmol/L,糖化血红蛋白水平为(5.1±0.4)%,各项数据均低于对照组(P<0.05);观察组患者对护理技术的满意度评分为(93.2±3.2)分,对护理态度的满意度评分为(95.1±1.8)分,对基础护理的满意度评分为(94.7±2.1)分,各项数据高于对照组(P<0.05)。结论胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病行化疗患者给予综合护理干预,可以有效稳定患者血糖水平,并提升患者对临床护理工作的满意度,建议进行推广。

血糖降低而糖化血清蛋白增高的原因分析

在临床生化检验工作中作者发现有些患者无原因可解释的血糖降低而糖化血清蛋白增高现象，为此本文对1年来发现的15例患者进行了异常化验结果的原因分析。