不同透析方式对终末期肾病患者透析后发生感染的影响及危险因素分析

目的探讨不同透析方式对终末期肾病患者透析后发生感染的影响及其危险因素。方法 320例终末期肾病患者,其中140例行血液透析(HD),180例行腹膜透析(PD),观察两组感染发生率、发生部位及菌群种类;采用logistic回归分析影响终末期肾病患者透析后发生感染的危险因素。结果 PD组患者透析后感染发生率为8.89%(16/180),低于HD组患者的46.42%(65/140,P<0.05);PD患者及HD患者感染发生部位构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05),PD患者以腹膜炎最常见(43.75%),HD患者以血管通路感染最常见(50.76%);两种透析方式患者常见感染菌群均为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。血红蛋白<10 g/dl、血清白蛋白<3 g/dl、HD以及透析不充分是终末期肾病患者透析后发生感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 HD患者感染发生概率高于PD患者,凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌均是两者感染常见的菌群,但需警惕革兰阴性杆菌。开始透析前建立内瘘或PD置管以及加强患者营养均可减少终末期肾病患者透析后感染的发生。

腹透患者心血管钙化的发生率、分布特点及相关影响因素

目的通过对腹膜透析患者的心脏瓣膜钙化及主动脉弓钙化进行评价,分析心血管钙化的发生率、分布特点及相关影响因素。方法选取174例腹膜透析患者,分别于统一时间段测量肢肱动脉血压,分别记录患者的血尿素氮、肌酐值;24 h的尿量、透出液量、尿素氮、肌酐值及透出液尿素氮、肌酐浓度值;并通过上述测定值计算评估透析充分性和残余肾功能。每隔6个月测定患者的生化指标。对腹膜透析患者心脏进行多普勒超声检查和患者胸部X线片检查,用Logistics回归分析评判心血管钙化危险因素。结果主动脉弓钙化及瓣膜钙化类别中钙化患者的年龄、透析龄及血磷值均高于非钙化患者(P<0.05);钙化患者的残余肾功能值显著低于非钙化患者(P<0.05);随着年龄/透析龄的增加,瓣膜/主动脉弓钙化的发生率显著上升(P<0.05)。年龄、透析龄和钙磷乘积均是影响心脏瓣膜钙化的独立危险因素(P<0.05),其中钙磷乘积危险系数最高;年龄、透析龄和血磷是影响主动脉弓钙化的独立危险因素(P<0.05),其中血磷危险系数最高;残余肾功能是能影响心脏瓣膜/主动脉弓钙化的独立因素(P<0.05),而且是保护因素。结论年龄和透析龄是影响心脏瓣膜钙化及主动脉弓钙化的独立危险因素,钙磷乘积是影响心脏瓣膜钙化危险系数最高的独立因素,血磷是影响主动脉弓钙化危险系数最高的独立因素。