自身抗体检测在自身免疫性肝病患者中的临床应用价值分析

目的研究各型自身免疫性肝病(AILD)患者的自身抗体特点和荧光模型特点,以便对AILD进行诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2019年10月—2022年10月确诊的253例AILD患者,比较原发性胆汁性胆管炎(PBC)158例、自身免疫性肝炎(AIH)64例、PBC合并AIH的重叠综合征(OS)患者31例的AILD抗体谱、抗核抗体谱(ANAs)及荧光模型特点。结果(1)AILD以女性高发,发病年龄多以中老年为主(50~60岁);(2)在AILD抗体谱检测中,PBC组患者的抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)和2-丙酮酸脱氢酶(M2-3E)抗体阳性率高于AIH组和OS组,且与AIH组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)OS组未检出抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLP/LP),AIH组SLP/LP的阳性率高于PBC组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)三组检出率最高的荧光模型均为线粒体型,PBC组线粒体型的检出率高于AIH组和OS组,与AIH组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)平滑肌抗体(ASMA)和肌动蛋白型仅出现在AIH组和OS组患者中;(6)抗核抗体谱(ANAs)中的抗SSA抗体(AIH组31.6%、OS组10%、PBC组35%)、抗SSB抗体(AIH组4%、OS组1%、PBC组12%)和抗RNP抗体(AIH组4%、OS组1%、PBC组15%)虽在三组患者中阳性率均最高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AILD特异性抗体和ANAs的靶抗原,在各型AILD中都有不同的阳性率,各组的荧光模型均具有特征性表现,提示在临床应用时,应结合三者进行综合分析,以便对疾病进行诊断和鉴别诊断。