腰丛-坐骨神经联合阻滞对股骨上段骨折手术麻醉的临床效果研究

目的分析腰丛-坐骨神经联合阻滞对股骨上段骨折手术麻醉的临床效果,探究腰丛-坐骨神经联合阻滞在临床上的应用意义。方法选择本院2015年3月至2017年3月收治的84例股骨上段骨折患者作为研究对象,根据患者麻醉方式的不同分为两组,各42例,对照组给予硬膜外麻醉,实验组给予腰丛-坐骨神经联合阻滞治疗,比较麻醉效果。结果麻醉后,对照组的血流动力学指标明显下降,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外,麻醉后,对照组患者的血流动力学指标显著低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生3(7.14%)例,实验组并发症发生0例(0.00%),两组经过麻醉后实验组患者感觉神经阻滞时间长于对照组,运动神经阻滞短于对照组(P<0.05)。结论对于股骨上段骨折的患者在进行治疗的过程中,采用腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉具有较好的麻醉效果,值得进行推广和应用。

超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉在胃癌手术中的镇痛效果临床研究

目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉在胃癌手术中的镇痛效果。方法将2016年10月-2018年5月行胃癌根治术的110例患者随机分为对照组和试验组,对照组实施单纯全身麻醉,试验组实施全麻合并超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉,比较两组术中麻醉药物用量、切皮前、后1 min的血压、心率、术后不同时间点(术后6、12、24 h)的VAS评分。结果试验组术中丙泊酚、瑞芬太尼使用量分别为(0.07±0.02)mg/(kg·min)、(0.08±0.02)mg/(kg·min),少于对照组的(0.12±0.02)mg/(kg·min)、(0.12±0.03)mg/(kg·min)(t=13.110、8.228,P<0.05),切皮前1 min的心率、血压与对照组比较差异无统计学意义(t=1.332、1.011,P>0.05),切皮后1min的心率、血压分别为(85.03±5.46)mmHg、(72.03±4.01)次/min,低于对照组的(90.11±5.50)mmHg、(80.15±4.16)次/min (t=4.861,10.422、P<0.05),术后6、12、24 h的VAS评分分别为(4.25±1.02)分、(4.69±0.98)分、(4.38±1.03)分低于对照组的(6.03±0.95)分、(5.52±1.01)分、(5.30±1.09)(t=9.471、4.374、4.550,P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉用于胃癌根治术,能够获得优于全身麻醉的镇痛效果。

行无痛肠镜时等效剂量舒芬太尼与芬太尼对呼吸功能的影响

无痛肠镜检查在临床上逐步推广,然而,麻醉药物常在一定程度上引起呼吸及循环的抑制。本文旨在观察等效剂量舒芬太尼与芬太尼复合丙泊酚行无痛肠镜麻醉时,对RF（呼吸频率）、SpO2（氧饱和度）、EtCO2（呼吸末二氧化碳浓度）、以及发生面罩给氧的例数和丙泊酚用量,以寻求一种更为安全的门诊麻醉方法。

小剂量舒芬太尼应用于纤维结肠镜检查的临床观察

目的探讨小剂量的舒芬太尼在纤维结肠镜检查的安全性和可行性。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级的纤维结肠镜检查病人,随机分为两组:F组(芬太尼组)25例,吸氧至100%时依次经静脉注射阿托品0.5mg,芬太尼0.05mg,丙泊酚40mg/10s速度推注至患者入睡,睫毛反射消失时停止推注。检查过程中若体动则酌情追加丙泊酚,维持镇静深度为5￣6级(Ramsay分级法),纤维结肠镜到达回盲部时停止给药。S组(舒芬太尼组)25例,给舒芬太尼5μg,阿托品及丙泊酚用法用量同F组。记录基础值及检查开始后3min的HR、SPO2以及检查时间、患者的感受等。结果两组患者在检查开始3min时HR变化无差异,而SPO2均出现一定程度的下降,两组变化无差异(P>0.05)。两组患者检查操作均顺利,F组有部份患者诉头晕。两组患者经术后随访均无麻醉并发症。结论小剂量舒芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于纤维结肠镜检查,镇静镇痛效果好、起效快,是安全和可行的方法,但在术中应持续吸氧,保持呼吸道通畅。