心内科护理工作潜在不安全因素调查分析

目的:探讨心血管内科护理工作中的不安全因素及对策。方法:回顾分析我科存在不安全因素的住院患者58例,对其护理过程不安全因素进行总结分析。结果:58例存在不安全因素住院患者中,存在医护人员责任心不强、护士业务技术水平缺陷、护患沟通缺陷、法律意识淡薄、患者及家属因素。结论:心内科护士强化法制观念,增强服务意识,提高自身素质和业务水平,加强护患沟通等,可保障护理安全。

护士层级管理及APN排班在心内科优质护理中的应用

目的:探讨护士层级管理及APN排班在心内科优质护理中的应用。方法我科自2012年6月实施APN排班及护士分层级管理,即护士按照我院分层级管理制度分为N1、N2、N3、N4级履不同职责。 APN排班工作时间为A班8:00~16:00,P班15:30-22:30,N班22:00~8:30,对比实施 APN排班及层级管理前后护理质量、护理人员心理状况及患者满意度。结果实施APN排班及层级管理后,护理质量综合得分(含病房管理、分级护理、护理文书、优质护理、整体护理、消毒隔离、护理技术操作等9个方面)均高于实施前。APN阶段护理人员的焦虑程度降低;问卷调查患者满意度为96.33%,高于实施前的93.24%。结论在心内科实施护士APN排班及层级管理方法,能够合理配置人力资源,有效提高整体护理质量,提高患者对护理服务的满意度。

基于PI3K/Akt信号通路探讨雄性激素对慢性心力衰竭心肌细胞凋亡的影响

目的探讨雄激素通过抑制磷脂酰激酶-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3表达的影响。方法选择清洁级雄性SD大鼠55只随机分为对照(Control)组(10只)、CHF组(15只)、睾酮(T)+CHF组(15只)、PI3K/Akt阻断剂(LY294002)+T+CHF组(15只),8月龄以上,适应性喂养3 w后,按分组建立CHF模型,T干预是在开始注射盐酸阿霉素同时经过皮下注射丙酸T,LY294002干预是在开始注射盐酸阿霉素同时经过腹腔注射LY294002。同时,Control组和CHF组皮下注射相等体积的花生油及腹腔注射相等体积的生理盐水。结果CHF组较Control组左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩期内径(LVDs)明显增大,心率明显增快(P<0.05)。与CHF组比较,T+CHF组LVDd、LVDs稍有缩小,但无统计学差异(P>0.05),心率明显减慢(P<0.05)。与T+CHF组比较,LY294002+T+CHF组心率明显加快,心肺射血分数明显降低(P<0.05)。与Control组比较,CHF组T水平明显降低(P<0.05);与CHF组相比,T+CHF组和LY294002+T+CHF组T水平明显升高(P<0.05)。盐酸阿霉素干预各组心肌细胞内可见较多棕色的细胞核碎裂颗粒。CHF组TUNEL阳性细胞数、Caspase-3蛋白明显高于Control组(P<0.05);T+CHF组TUNEL阳性细胞数、Caspase-3蛋白比CHF组明显降低(P<0.05);LY294002+T+CHF组TUNEL阳性细胞数、Caspase-3蛋白明显高于T+CHF组(P<0.05);CHF组TUNEL阳性细胞数、Caspase-3蛋白与LY294002+T+CHF组无统计学差异(P>0.05);LY294002+T+CHF组p-Akt和p-PI3K蛋白表达明显低于其他组(P<0.05),T+CHF组p-Akt和p-PI3K蛋白表达较CHF组明显升高(P<0.05)。通过免疫组化检测心肌组织中p-Akt、p-PI3K、Caspase-3的蛋白表达进一步证实上述改变。结论补充雄激素可能通过抑制PI3K/Akt信号通路减少CHF大鼠心肌细胞凋亡。

食管心房超速刺激与心律平终止老年人室上性心动过速的对比观察

阵发性室上性心动过速以青少年多见,部分病例未得到诊断和治疗,或因发作频率低、持续时间短而未受重视,随着年龄的增长将室上性心动过速带入老年期.此时,患者常伴有心血管合并症或心脏退行性改变.因此,及时诊断与终止室上性心动过速,避免不良预后尤为重要.本文旨在对比观察食管心房超速刺激与心律平终止老年人室上性心动过速的效果,现报道如下.

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析

目的在急性心肌梗死后室性心律失常患者中应用胺碘酮进行治疗,探究分析治疗效果。方法研究时间介于2017年8月—2018年8月,从中在该院方便选取100例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为研究对象展开分析,遵循随机分组的原则实施分组,即对照组和观察组,各50例,将利多卡因应用于对照组患者中,将胺碘酮应用于观察组患者中,对两组患者的治疗效果和血压予以比较。结果相较于对照组,观察组患者治疗总有效率显著较高,对照组总有效率64.00%,观察组的总有效率90.00%,差异有统计学意义(χ~2=9.543,P<0.05);对照组患者的收缩压和舒张压均高于观察组,观察组患者的收缩压和舒张压分别为(115.87±5.76)mmHg、(74.76±6.16)mmHg,对照组的收缩压、和舒张压分别为(139.31±6.48)mmHg,(89.87±5.42)mmHg,差异有统计学意义(t=14.825、10.094,P<0.05)。结论在急性心肌梗死后室性心律失常患者中应用胺碘酮进行治疗的效果显著,且血压控制效果较好,值得推广应用。

螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及其对血浆B型脑钠肽的影响

目的探讨分析螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及其对血浆B型脑钠肽的影响。方法方便选取该院2016年1月—2017年1月收治的98例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为对照组和研究组,各49例,给予对照组患者传统治疗方法,给予研究组患者螺内酯治疗干预。对比分析两组患者BNP,EF%值和步行试验等,还需要对患者心功能分级进行评估。结果在对两组患者采取不同治疗方法之后,对照组患者BNP改善评分为(471.15±215.23)分,研究组患者BNP改善评分为(259.10±85.23)分,结果显示,对照组患者BNP改善程度显著低于研究组患者(t=6.241 3,P<0.05);对比分析两组患者EF%值,对照组患者EF%值为(34.11±1.14)%,研究组患者EF%值为(34.41±1.12)%,结果显示两组患者EF%值对比差异无统计学意义(t=1.345 7,P>0.05);两组患者在进行治疗之后,其心功能都得到不同程度的改善,对照组患者的治疗总有效率为75.51%,研究患者的治疗总有效率为93.88%,结果显示,对照组患者的治疗总有效率显著低于研究组患者,差异有统计学意义(χ~2=9.845,P<0.05)。结论针对慢性充血性心力衰竭患者给予基础治疗联合螺内酯治疗干预,可以降低患者血浆BNP值,缓解各项临床症状,在治疗期间患者不会出现高血钾血症,具有较高的安全性。

护理干预对慢性心衰患者康复的影响

慢性心衰是一种复杂的临床综合征,是各种心脏病的严重阶段,在老年人中常见.不仅发病率高,死亡率高,而且严重影响老年患者的生活质量,预后不容乐观.对慢性心衰患者实施护理干预,对疾病的治疗和康复起着不可替代的作用.通过对68例慢性心衰患者进行护理干预,效果良好,报告如下：

冠心病合并糖尿病临床特点与治疗分析

目的对冠心病合并糖尿病患者的临床特点进行分析,并根据冠心病合并糖尿病临床特点展开治疗,探究分析其治疗效果。方法将2016年2月—2018年6月作为研究时间段,选取该院100冠心病或冠心病合并糖尿病患者进行探讨分析,根据患者的疾病类型进行分组,对照组(冠心病患者)和观察组(冠心病合并糖尿病患者)各50例,对两组患者的血脂、血压、血糖以及糖化血红蛋白等临床指标进行检测比较,同时比较两组患者的临床特点,并对两组患者采取相应的治疗措施。结果相较于对照组,观察组患者的血脂、血压等临床指标均明显较优,差异有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率相较于对照组,观察组患者明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病合并糖尿病患者的临床特点进行分析,并根据冠心病合并糖尿病临床特点展开治疗所取得的治疗效果显著,可显著改善患者的血脂、血压、血糖以及糖化血红蛋白等临床指标,同时显著降低了患者的死亡率,值得在临床中推广应用。

急性下壁心肌梗死心电图变化与心肌梗死相关动脉的关系

目的探讨急性下壁心肌梗死患者心电图变化与心肌梗死相关动脉(iRA)的关系。方法入选53例急性下壁心肌梗死患者,心肌梗死相关动脉依据心电图ST段的变化进行确定,并与冠状动脉造影确定的心肌梗死相关动脉进行对比。结果对比冠状动脉造影的结果,心电图判断RcA和lcx为iRA的敏感性和特异性分别为89%、69%和80%、94%;正确诊断指数分别为58%和74%。结论心电图早期ST段的变化,能较为准确地判断急性下壁心肌梗死的心肌梗死相关动脉。

阿托伐他汀治疗老年冠心病合并糖尿病患者的疗效及对血糖、尿酸水平的影响

目的探究对老年冠心病合并糖尿病患者应用阿托伐他汀治疗的临床效果以及对患者血糖、尿酸水平产生的影响。方法 2016年9月—2017年12月将在该院接受老年冠心病合并糖尿病治疗的患者中随机选择120例作为研究对象并分为参照组(n=58)和研究组(n=62),参照组患者应用常规治疗,研究组患者同时应用阿托伐他汀治疗。结果研究组患者临床总缓解率为96.77%,参照组临床总缓解率为81.03%,2组研究对象临床疗效差异有统计学意义(χ~2=7.6854,P=0.0056)。治疗后研究组患者尿酸水平明显低于参照组,差异有统计学意义(t=2.801 3,P=0.006 0)。治疗前2组研究对象HbAlc差异无统计学意义(t=1.022 4,P=0.058 3),2组FPG差异无统计学意义(t=0.923 7,P=0.057 2),2组2 hFPG差异无统计学意义(t=0.863 5,P=0.062 2),治疗后研究组HbAl低于参照组,差异有统计学意义(t=12.029 8,P=0.028 4),FPG低于参照组,差异有统计学意义(t=10.272 7,P=0.042 7),2 hFPG明显低于参照组,差异有统计学意义(t=13.299 2,P=0.018 6)。结论对老年冠心病合并糖尿病患者应用阿托伐他汀治疗可使患者尿酸以及血糖水平得到显著改善,有助于加快患者病情好转和改善。

基层医院开展ＰＴＣＡ术病人的护理

经皮冠状动脉球囊扩张成形术（ＰＴＣＡ）系采用经皮穿刺股动脉，将球囊扩张导管的球囊部分置于冠状动脉的狭窄处，在体外加压，扩张球囊，使狭窄的管腔扩大，从而达到改善血供、缓解临床症状，降低死亡率，改善患者生活质量。ＰＴＣＡ开辟了冠心病治疗的新领域。现将护理配合报告如下。

合并心血管病的老年性白内障摘出及人工晶状体植入126例分析

目的对126例合并心血管病的老年性白内障摘出及人工晶状体植入术进行回顾性分析。方法在心电监护下对伴有心血管病的老年性白内障126例140眼,行白内障囊外摘出98眼,白内障囊外摘出及人工晶状体植入42眼。结果术中血压升高、心律变化、心肌缺血28例,经处理好转。术后矫正视力≥0.5者87眼占62.1%,0.1～0.4者43眼占30.7%,<0.1者10眼占7.2%。结论合并心血管疾病的老年性白内障,术中应用心电监护能提高手术安全性。

急性心肌梗死合并新发生完全性右束支传导阻滞的临床意义

目的:探讨急性心肌梗死合并新发生完全性右束支传导阻滞的临床意义。方法:收治急性心肌梗死合并新发生完全性右束支传导阻滞患者20例,同期收治无右束支传导阻滞急性心肌梗死患者25例,比较两组KILLIP分级、病死率和心律失常发病率。结果:对照组KILLIP分级明显低于试验组(P<0.05)。试验组病死率和严重心律失常发病率均高于对照组(P<0.05)。结论:急性心肌梗死合并新发生完全性右束支传导阻滞患者,病情相对比较危险,极易引发严重心律失常等并发症,病死率不断提升,预后不良。

减少输注环磷腺苷葡胺副作用的措施及效果观察

目的:分析汇总减少输注环磷腺苷葡胺所致副作用的措施。方法:文献结合工作经验汇总措施,分析应用措施前后减少环磷腺苷葡胺副作用的有效率。结果:应用措施前后,对照组、观察组输注环磷腺苷葡胺副作用发生率分别为28%、10%。结论:本文观察组患者静滴环磷腺苷葡胺副作用减少18%,应用措施后减少环磷腺苷葡胺副作用效果明显,具有一定应用价值。

经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后穿刺部位并发症的原因分析及护理干预

目的:探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后穿刺部位并发症的原因及护理对策。方法:本组病例1062例,术后护士加强巡视,密切观察穿刺部位情况,指导患者正确活动肢体,重视心理护理,及早发现穿刺部位并发症并给予积极干预。结果:1062例患者发生穿刺部位并发症89例,均治愈出院。结论:对经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后穿刺部位存在并发症的患者,及时、准确、有预见性的观察和护理干预,重视心理护理,存在并发症的89例患者全部治愈,减少经桡动脉行冠状动脉介入治疗穿刺风险。

PCI术患者的围手术期护理与体会

目的探讨护理措施对施行PCI术患者预后的影响。方法对109例行PCI术的冠心痛患者进行围手术期观察和护理。结果通过对施行PCI患者实施有效的术前、术后护理，减少了并发痘，提高了PCI成功率。结论护理人员对PCI手术适应症、并发症的熟练掌握程度和术后对病情变化的观察、判断、处理能力是患者安全渡过围手术期的重要保障。