TACE联合肝切除术对BCLC B期肝癌患者疗效及安全性的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合肝切除术对巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期B期肝癌患者疗效及安全性的影响。方法选取河南省平顶山市第五人民医院普外科和云南省楚雄州人民医院肝胆外一科2012年1月至2020年5月收治BCLC B期肝癌患者92例,均行TACE联合肝切除术治疗,比较手术前后肝功能血清学指标和凝血酶原时间(PT),记录总生存时间和无进展时间,同时分析基线肝功能、术前TACE次数、末次TACE后甲胎蛋白(AFP)下降及mRECIST评价结果对无进展生存时间的影响。结果入选患者术后l周谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)及PT水平均高于基线、术前(P<0.05);术后l周和1个月白蛋白(Alb)水平均低于基线(P<0.05);术前AFP下降患者中位无进展生存时间长于AFP未见显著改变患者(P<0.05);术前CR+PR患者中位无进展生存时间长于SD+PD患者(P<0.05)。结论TACE联合肝切除术治疗BCLC B期肝癌安全有效;其中末次TACE后AFP下降和术前mRECIST评价达CR+PR患者中位无进展生存时间更长。

腹腔镜下结直肠癌根治术围术期综合护理干预的效果观察

目的观察腹腔镜下结直肠癌根治术围术期综合护理干预的效果。方法选取医院收治的腹腔镜下结直肠癌根治术患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例;对照组采用常规围手术期护理,观察组在对照组的基础上采用综合性的围手术期护理,观察2组各项指标的恢复时间、并发症发生情况。结果观察组术后肛门排气时间、胃管留置时间、导尿管留置时间、下床时间、进食时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论将综合性护理干预融入腹腔镜下结直肠癌根治术患者的围手术期护理中,护理效果显著,促进患者的康复进程,降低并发症的发生率,值得临床推广应用。

腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术临床疗效比较

目的：探讨腹腔镜辅助结直肠癌（CRC）根治术与传统开腹手术的临床疗效比较。方法选取该院2012年4月至2013年6月行手术治疗的CRC患者84例，分为研究组和对照组，各42例。研究组患者行腹腔镜辅助CRC根治术，对照组患者行传统开腹CRC根治术。对两组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量）、肿瘤学指标、术后胃肠道功能恢复指标和随访指标等进行对照分析。结果对照组患者手术时间明显短于研究组，而研究组患者术中平均出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者切除肠管长度及清扫淋巴结数等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者术后肛门排气时间、进食时间、术后住院时间较对照组显著缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）；随访指标中，所有患者随访时间为6～18个月，平均（11.6±4.2）个月，两组患者肿瘤远处转移率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜CRC根治术相对传统开腹CRC根治术具有更好的临床疗效和安全性，有手术出血少、康复时间、住院时间短等优点，临床上可在腹腔镜手术基础优良的医疗机构广泛开展。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术常见问题和手术技巧探讨

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的常见问题及手术技巧。方法 94例急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术,对其手术操作进行总结。结果本组顺利完成LC手术患者共88例,6例行中转开腹手术,患者术后均恢复较好,且无胆漏、胆管损伤、腹腔内出血、膈下积液或胆道结石残留等严重并发症发生;全组手术时间36-150 min,术中出血量20-220 ml,住院时间3-11 d。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全、可行,需熟练掌握手术技巧以提高手术成功率,降低并发症的发生。

甲状腺术后甲状旁腺功能监测及功能减退的危险因素分析

目的探析甲状腺术后甲状旁腺功能监测的意义及功能减退的危险因素。方法选取2014年1月—2018年12月于该院行甲状腺切除术治疗的患者131例,观察患者手术前、手术后1 d及3 d的甲状旁腺激素水平、手术后甲状旁腺功能减退的发生情况及导致甲状旁腺功能减退的因素。结果患者手术后1 d及3 d的血清甲状旁腺激素水平分别为(26.18±9.63)pg/mL和(31.47±10.42)pg/mL,均明显低于手术前的(45.94±17.39)pg/mL,差异有统计学意义(t=11.377、8.169,P=0.000、0.000),且患者手术后1 d及3 d的血清甲状旁腺激素水平差异有统计学意义(t=4.267,P=0.000)。甲状旁腺功能减退发生率为29.77%,其中暂时性减退发生率为71.79%,永久性减退发生率为28.21%。双侧病变、恶性肿瘤、甲状腺全切术、淋巴结清扫术和再次手术是甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退的主要因素(P<0.05),其中双侧病变、甲状腺全切除术、淋巴结清扫术和再次手术是甲状腺切除术后永久性甲状腺功能减退的主要因素(P<0.05)。结论甲状腺术后甲状旁腺功能减退与病变部位、手术范围、是否行淋巴结清扫术和手术次数等因素有关。

健康宣教路径用于疝气择期手术患儿术前禁食、禁饮效果观察

目的:探讨健康宣教路径用于疝气择期手术患儿术前禁食、禁饮的效果。方法:收治疝气择期手术患儿50例,随机分为观察组和对照组。对照组采用常规宣教,观察组采用健康宣教路径护理,比较两组护理效果。结果:观察组正确执行禁食概率和满意率明显高于对照组(P<0.05);观察组不良现象发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用健康宣教路径可以明显提高疝气择期手术患儿家属术前禁食水时间的执行正确率,确保手术顺利进行,促进疾病早日康复,提升患儿家属的临床满意度。

甲状腺癌患者术中喉返神经的显露及损伤预防

目的对甲状腺癌患者术中喉返神经（RLN）显露及损伤的预防进行探讨。方法 58例行甲状腺癌手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究中58例受术者皆在环状软骨外下方2~3 cm左右,食管气管沟区域,分离显露出RLN,无一例出现严重的喉返神经损伤症状。结论正确的手术操作方法 ,娴熟的手术技巧,仔细地操作,可以最大限度地避免手术对RLN的损伤。

一例特殊回肠造口周围粪水性皮炎患者的护理体会

粪水性皮炎是回肠造口术后最常见的一种并发症,主要是因为粪水经常刺激而引起的一种周围皮肤糜烂。由于回肠造口排泄物具有一定的特殊性,术后极易出现粪水性皮炎,可以达到26%左右。一旦发生皮炎后,皮损的面积就会快速发展,患者会出现明显的疼痛症状,不能正常粘贴造口袋,对患者的生活质量具有较大的影响,也影响着患者身体的恢复。本文中选取了我院在2020年1月29日收治的1例特殊回肠造口周围粪水性皮炎患者,总结了本例患者的护理过程,为临床护理事业的进步奠定有利的基础,具体如下。

胆囊结石合并胆总管结石56例临床治疗分析

目的:观察运用不同外科治疗方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾性分析胆囊结石合并胆总管结石患者56例的临床资料,其中行腹腔镜胆囊+胆管切除术的12例患者为观察组,行传统开腹胆囊+胆总管切除术的44例患者为对照组。比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量以及和住院时间均较对照组短,差异均有统计学意(P<0.05);两组患者术后均无残石、胆漏、发热、结石复发、腹痛等情况的发生,两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下胆囊+胆总管切除术较传统开腹手术创伤少,患者恢复更快,值得临床推广应用。