罗哌卡因作为胸外科手术后肋间神经阻滞中的应用

目的:探析罗哌卡因在胸外科手术后肋间神经阻滞中的应用效果。方法:自2016年9月至2017年8月在我院胸外科接受手术治疗的患者中进行随机抽取,本研究纳入对象共计69例,将抽取对象随机分为2组,观察组(n=36)患者应用罗哌卡因进行神经阻滞,参照组(n=33)患者应用生理盐水进行肋间神经阻滞。结果:术后4h观察组患者VAS评分低于参照组,2组差异有统计学意义(t=9.8273,P=0.0196),术后12hVAS评分低于参照组,2组差异有统计学意义(t=10.2832,P=0.0492),术后24hVAS评分低于参照组,2组差异有统计学意义(t=13.1389,P=0.0174),术后48hVAS评分低于参照组,2组差异有统计学意义(t=7.1239,P=0.0063)。观察组术后共计4例患者出现并发症,总发生率为11.11%,参照组共计9例患者出现并发症,总发生率为27.27%,观察组术后并发症发生率明显较参照组患者低,2组数据对比差异有统计学意义(x2=14.0835,P=0.0289)。结论:罗哌卡因在胸外科手术后肋间神经阻滞中能够取得理想的应用效果,有助于减轻患者的术后疼痛感且应用安全性较高。

肺曲菌病的诊断与外科治疗

目的总结肺曲菌病的诊断和外科治疗经验。方法57例肺曲菌病患者中17例(29.8%)术前已明确诊断,21例(36.8%)于术前误诊为肺结核、肺部占位病变、肺囊肿和肺脓肿等,19例(33.3%)术前漏诊。行肺叶切除术27例,肺段或肺楔形切除术18例;在电视胸腔镜辅助下行肺段或局部病变切除术5例,电视胸腔镜辅助下小切口肺楔形切除或局部病变切除术7例。结果无住院死亡。术后出现包裹性液气胸4例,胸腔积液、积气2例,切口感染1例,肺部感染3例,均经3～7d的相应处理治愈。术后积极治疗肺部基础疾病,同时均给予氟康唑400mg/d,治疗4～8周。所有患者均得到随访,随访时间6个月～12年,肺曲菌病未复发,患者生活质量良好。结论肺曲菌病误诊、漏诊率高,术前应加强对肺曲菌病的认识,认真检查诊断;手术切除病变是治疗肺曲菌病的有效方法。

纵隔畸胎瘤的临床特点与外科治疗

目的 总结纵隔畸胎瘤的临床特点和外科治疗经验。方法 对1993年1月～2005年12月收治的67例纵隔畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均行手术治疗，经胸部前外侧切口径路手术切除纵隔畸胎瘤26例，后外侧切口径路手术23例，电视胸腔镜加辅助小切口手术8例，电视胸腔镜手术（VATS）5例，胸骨正中切口径路手术5例。结果 本组无手术死亡。术后病理检查证实均为畸胎瘤，其中62例为成熟畸胎瘤，4例为不成熟畸胎瘤（其中Ⅰ级1例、Ⅱ级2例、Ⅲ级1例）。术后发生肺部感染3例，肺水肿1例，肺不张2例，上肢功能障碍1例。经相应的处理除1例患者上肢功能未恢复外，其余患者均痊愈出院。术后随访61例，6例失访，随访时间1～12年，无肿瘤再发。结论 纵隔畸胎瘤经外科手术治疗效果良好，手术时应注意切口的选择，术中避免损伤神经、血管等。

胸腔镜手术治疗老年自发性气胸的效果观察

目的探讨分析胸腔镜手术治疗老年自发性气胸的临床效果。方法选择接受治疗的老年自发性气胸患者48例,按照治疗方式的不同,分为对照组与实验组,每组患者为24例;其中对照组患者采用常规治疗手段,实验组患者采用胸腔镜治疗手段,对比分析两组患者临床治疗效果。结果实验组患者胸管置管时间、住院时间和手术时间、术中出血量以及术后疼痛感评分均低于对照组患者;与临床治疗前相对比,两组患者在最大通气量(MVV)和每秒用力呼气容积(FEV1)均有所提升,但实验组患者提升趋势明显高于对照组患者,两组患者各数据之间存在差异,具有统计学意义,P<0.05。结论胸腔镜手术治疗老年自发性气胸患者中,具有良好地临床治疗效果,可有效地缩减患者住院时间,减轻患者术后疼痛感,应在临床治疗中对胸腔镜手术进行广泛运用。

改良Ravitch术治疗小儿漏斗胸32例

目的:总结应用改良Ravitch术治疗小儿漏斗胸的经验。方法:1993年3月～2008年6月采用改良Ravitch术治疗32例漏斗胸患儿。所有患儿均进行了长期随访,随访资料包括胸廓外形、X线胸片及肺功能等。结果:32例患儿术后恢复顺利。随访6个月～10年,胸廓基本恢复正常形态,精神状态良好,无并发症。结论:改良Ravitch术治疗小儿漏斗胸效果良好。

恶性胸膜间皮瘤患者的临床病例分析

目的根据恶性胸膜间皮瘤的患者病历,分析并总结其临床特点及治疗方法。方法方便选取2013年9月—2015年9月期间,该科收治的23例恶性胸膜间皮瘤患者病历资料作为研究资料,回顾性分析患者的临床症状、诊断依据、治疗手段、治疗效果、预后情况。结果 23例诊断为恶性胸膜间皮瘤患者中,有12例出现呼吸困难,有10例出现胸痛,有4例出现咳嗽、咳痰,有2例出现咯血,有6例出现发热,有10例出现体重下降,下降约6~8 kg,有4例出现淋巴结肿大。治疗方式主要包括手术治疗、化疗、放疗、药物治疗等。目前,临床上用于确诊恶性胸膜间皮瘤的检查方法为胸腔镜,用于治疗该病的主要手段为综合治疗。结论通过研究恶性胸膜间皮瘤患者的病例发现,该病的临床表现无明显特殊性,易造成诊断过程中出现误诊、漏诊的情况,并且其病情极易发生变化,极易造成患者因不能及时治疗导致病情恶化。因此及早依据影像学检查和免疫组化病理学的检查,为恶性胸膜间皮瘤进行诊断并及早治疗,对挽救患者生命,延长患者存活时间,具有十分重要的意义。

胸腔镜肺癌根治术36例治疗体会

目的对胸腔镜肺癌根治术的近远期疗效进行临床评价,探讨胸腔镜肺癌根治术的可行性和安全性。方法抽选2016年2月—2017年4月该收治的36例患者开展胸腔镜肺叶切除+系统淋巴结清扫治疗(胸腔镜组),同期选择36例肺癌患者开展传统开胸肺癌根治术治疗(开胸组),观察两组围手术期临床指标,随访3-12个月观察复发转移情况,采用癌症患者生活质量评估量表(QLQ-52)评价两组患者生活质量改善情况。结果两组患者除手术时间外,胸腔镜组术中出血量(95.28±27.80)m L、术后胸腔引流量(214.94±55.67)m L、首次下床活动时间(2.10±1.30)d、术后住院时间(8.90±2.33)d各项临床指标均优于开胸组(t=0.482、11.492、9.204、12.553、10.636,P<0.05);随访发现在复发转移方面,胸腔镜组(8.33%)与开胸组(11.11%)比较差异无统计学意义(χ2=0.199,P<0.05);胸腔镜组术后6个月QLQ-52得分(56.29±14.50)分明显低于开胸组(85.83±16.32)分,生活质量较术前获得显著提升,与开胸组比较,差异有统计学意义(t=11.580,P<0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术的近远期疗效都比较确切,能够显著提升患者生活质量,值得推广与深入研究。

28例食管癌根治、胃代食管术围手术期的护理体会

目的总结了2012年4月至2016年2月28例食管癌根治,胃代食管癌护理。结果本组28例患者均顺利完成手术,7例发生并发症,发生比例25%,死亡0例。结论术前营养支持、呼吸道准备、肠道准备,术后病情观察、并发症防范是患者康复的关键。

多发肋骨骨折切开复位记忆合金环抱器应用分析

目的:观察使用记忆合金肋骨环抱器在肋骨骨折外科手术治疗中的疗效。方法:对64例多发肋骨骨折的患者施行切开复位,用记忆合金肋骨环抱器固定手术进行疗效观察并分析。结果:全部手术患者的浮动胸壁或胸廓畸形、疼痛、心肺功能、肺部感染、复合伤等治疗均获明显疗效。结论:记忆金属肋骨环抱器在肋骨骨折外科治疗中疗效显著,手术方便易行。

纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌手术治疗

目的探讨手术治疗纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌的临床措施和治疗效果,为临床研究提供理论依据。方法回顾性分析2007年3月——2012年8月期间该院收治的112例纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,严密监测患者治疗期间的各项临床症状和生命指标,总结其临床疗效。结果患者治疗后3年的生存率为35.7%,治疗后5年的生存率为28.6%。结论采用手术方式治疗纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌是一种良好的临床治疗方式,能够有效的改善患者的临床症状,提高生活质量和生存率,在治疗期间进行淋巴结清扫十分重要,值得临床重视和推广。

自发性纵隔气肿的诊疗

目的:探讨自发性纵隔气肿的发病原因、临床表现及治疗。方法:收治自发性纵隔气肿患者30例,回顾性分析临床资料。结果:主要发病原因是剧烈活动、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺结核等。主要临床表现是呼吸困难、胸闷和胸痛等。30例患者经治疗全部康复出院。结论:自发性纵隔气肿是一种继发性疾病,治疗过程中要注意积极找出发病原因,结合患者具体情况制定积极有效的治疗方法。

肺癌患者治疗及术后护理经验总结研究

目的关注肺癌最前沿的治疗进展,总结肺癌患者术后护理经验。方法文献结合实际工作研究。结果可显著提高笔者的综合知识和技能,对提高护理整体质量及带教护士可产生积极能动作用。

乳腺癌患者治疗及术后护理经验总结研究

目的关注乳腺癌最前沿的治疗进展,总结乳腺癌患者术后护理经验。方法文献结合实际工作研究。结果本文的研究可明显提高笔者的综合知识,对提高护理质量、提高护理管理水平和带教护士具有积极作用。

观察胸腔镜微创手术在肺癌治疗中的应用价值

观察在肺癌治疗中采用胸腔镜微创手术后的应用价值。方法:研究对象为肺癌患者100例,选取时间为2年(2018年至2020年);应用等量数字随机方式分组,将采用胸腔镜微创手术治疗的50例患者作为实验组,采用常规开胸手术治疗的50例患者作为常规组;对比两种手术方式在肺癌治疗中的应用价值。结果:常规组术后并发症发生患者10例,发生率占比20.00%;实验组术后并发症发生患者3例,发生率占比6.00%;且实验组手术后的手术及恢复指标均优于常规组;两组数据对比,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:相比常规开胸手术,胸腔镜微创手术治疗肺癌患者的临床效果更佳,具有一定的应用和推广价值。