楚雄州监测点5年克山病病情监测报告

目的探索克山病病情消长态势及流行规律.方法根据全国克山病病情监测方案(WS/T 78-1996)的要求,于2000～2004年在楚雄州的牟定、武定县克山病病区选点开展了病情监测,进行了每年一次的人群普查.根据克山病诊断标准(GB17021-1997)综合诊断病例,观察人群克山病检出及病情动态.结果发现病区农业人群中仍可检出较多的潜在型、自然慢型克山病.在>15岁以上成人中,克山病检出占23.1‰,成人自然慢型病例占4.53‰,病情较重.成人克山病检出明显高于儿童(χ2=23.3, P<0.001).结论儿童亚急型克山病发病减轻,在云南楚雄病区成人中仍有较多的克山病患者,以自然慢型为多,克山病仍在严重地危害着病区农业人群的生命和健康.

云南暴发性心肌炎与亚急型克山病病理学对比观察

目的 了解云南暴发性心肌炎与亚急型克山病相互关系。方法 分别对 14例云南暴发性心肌炎与 14例亚急型克山病死亡病例的心、肝、脾、肺、肾、胰腺等组织进行对比观察 ,其中以观察心肌形态学改变为重点。结果 暴发性心肌炎的心脏增重及心腔扩大不明显 ,病变以心肌间质弥漫性炎细胞为主 ;而亚急型克山病的心脏增重及心腔扩大明显 ,心肌病变以心肌实质灶状变性、坏死和修复后的瘢痕为主 ,并具有围血管分布等一系列特点。结论 云南暴发性心肌炎与亚急型克山病在病理学方面有着明显的不同改变 。

大理州1967～1987年克山病流行情况分析

本文对云南省大理州1967～1987克山病流行情况进行了分析研究。结果显示:大理州11个县(市)、73个乡、378个自然村有克山病发病,病区主要分布在海拔1500～2020米的山间河谷盆地的第四系松散沉积物上。大理州1964年为一个克山病多发年,1972年为又一个多发年,但21年的资料分析未见多发年有周期性。每年发病以3～8月相对集中,最小发病年龄为三个月,最大为44岁,2～6岁年龄组患者占总病例数的69.48％。临床类型亚急型克山病占66.91％,急型占16.69％,但病理解剖未能证实本地区存在急型克山病。

1991～2002年楚雄州暴发性心肌炎病情分析

目的 探讨楚雄州 1991～ 2 0 0 2年病毒性心肌炎暴发流行的规律和特点。方法 对发病区进行流行病学调查 ,采集尸解和血清等有关样品进行分析。结果 该地区病毒性心肌炎暴发流行特点为 :发病多在每年的 7～ 8月多雨季节 ;突然发病 ,突然猝死 ,临床症状不典型 ;多发生于青壮年 ,女性多于男性 ;发病点区分布于山区和半山区饮水环境卫生较差以及处于低硒生态环境的农村 ;有明显的家庭聚集现象 ;病毒由柯萨奇 (Coxsackie)一种或两种以上的病毒感染与混合感染。结论 该地区的病毒性心肌炎发病严重 。

楚雄州1991～2002年暴发性心肌炎病情分析

为探讨楚雄州 1991～ 2 0 0 2年病毒性心肌炎暴发流行的规律和特点 ,对发病区进行流行病学调查 ,采集尸解和血清等有关样品进行分析 ,结果显示该地区病毒性心肌炎暴发流行特点为 :发病多在每年的 7～ 8月多雨季节 ;突然发病 ,突然猝死 ,临床症状不典型 ;多发生于青壮年 ,女性多于男性 ;发病点区分布于山区和半山区饮水环境卫生较差以及处于低硒生态环境的农村 ;有明显的家庭聚集现象 ;病毒由柯萨奇 (C0xsackie)一种或两种以上的病毒感染与混合感染。表明该地区病毒性心肌炎发病严重 ,心律失常是致患者猝死的主要原因。

地高辛与克山病心力衰竭

在克山病死亡者当中,亚急型、慢型的病死率最高,而心力衰竭是亚急型和慢型克山病主要的表现,控制心力衰竭、防止心肌损伤继续发展是治疗亚急型和慢型克山病的重要环节。在寻找有效的治疗方法中洋地黄是最为理想的药物。但由于洋地黄的作用及其体内代谢过程较为复杂,如地高辛口服制剂在胃肠道吸收良好,但不恒定,主要有个体差异显著、地高辛制剂的处方及工艺、配伍用药、药物应用时的环境条件等的影响,致使地高辛在临床上难于达到满意的疗效。

29例云南不明原因聚集性猝死的尸检病理学研究

目的分析云南不明原因聚集性猝死的病理特点,为其病因探索和实施干预提供依据。方法收集云南省进行这类猝死监测以来临床与病理资料较完整的尸检材料29例,占同期死亡病例的10.2%。年龄8至69岁(平均32岁),男16例、女13例。核查心脏标本,观察了主要脏器的组织病理改变,对其中5例还做了心脏传导系统检查。心肌炎的病理诊断参照 Dallas 标准和世界心脏联合会的共识,标准克山病的病理诊断依据国家相关卫生行业标准。结果心脏主要病理改变有:淋巴细胞性心肌炎11例、中性粒细胞性心肌炎3例、致心律失常性右室心肌病4例、左室肥厚合并流出道异常肌束2例、缺血性心脏病2例、过敏性支气管炎和慢性支气管炎合并肺气肿2例、主要脏器未找到明显致死性病理形态改变5例。29例中均未见克山病和扩张型心肌病的病理形态改变。心肌炎均为局灶性,5例心脏传导组织检查见2例有希氏束或左束支起始段急性出血,1例炎症波及房室结。4对家庭聚集性病例的病理改变不同,4例首发猝死中3例为心肌炎、1例慢性感染,续发猝死中3例与急性心肌缺血有关,1例为致心律失常性右室心肌病。多数病例伴肺水肿,少数伴呼吸道和肺部感染。部分出现淤血性或缺血性肝细胞坏死。结论云南不明原因聚集性猝死的基本病理改变不同,多数为心肌炎症、心脏发育异常和其他致死性心肺疾患,未见克山病的病理学证据,致心律失常性右室心肌病等基础性心脏病应引起重视,猝死的聚集性可能是多种因素的综合表现。

云南楚雄地区心肌炎与心肌病的病理观察

克山病在临床上不容易和一些心肌炎心、肌病鉴别。而在病理上能不能互相区分,常为人们所关注。有的作者认为,“没有特异的病变足以区分克山病与常见的心肌炎及其它心肌病”;“自克山病发现以来,未见在同一时间、同一病区内有关于其它心肌疾患的报道。从而推断克山病与非病区的心肌炎、心肌病可能是一回事。

KC—400mA X线机故障的检修

本文主要叙述了KC— 4 0 0mAX线机在使用中出现的X线管灯丝加热电路方面的几例相似故障现象而采取相应的判断、分析、检修方法。

影响高血压患者疗效的心理社会因素分析及护理对策

原发性高血压病为常见的疾病之一，为了掌握影响高血压患者疗效的心理特点，对124名高血压住院患者分两组进行有关心理社会方面的调查评估，结果发现高血压患者具有较明显的A型行为特征；他们所经历的负性生活事件的刺激量较高，而相应的社会支持分值较低；并且还存在着较多的家庭关系问题及一定的情志障碍。提示高血压患者在药物治疗的基础上配合综合心理治疗，对克服心理障碍，提高疗效具有十分重要的意义。护理措施包括：（1）进行高血压健康教育的宣教；（2）采取转移疏导疗法；（3）勤交流沟通；（4）深入患者家庭了解情况，做好家属工作；（5）告诫患者重视对不良行为的纠正。