原发性青光眼合并白内障手术方式临床评价

目的探讨原发性青光眼合并白内障手术方式临床效果。方法本组53例63眼,根据房角粘连情况将38例48眼闭角青光眼合并白内障患者分为：房角粘连关闭≤180°12眼,采用超乳联合房角分离术;180°〈房角粘连关闭≤270°20眼,采用超乳联合房角分离、虹膜周边切除术;房角粘连关闭〉270°16眼,采用超乳、房角分离联合小梁切除术（简称三联）,15例开角型青光眼合并白内障,视力低于0.4者,行超乳联合小梁切除术,随访3个月-5年,对比术前、术后的视力、眼压、前房深度及前房角变化。结果 29眼急性闭角型青光眼和19眼慢性闭角型青光眼术后眼压控制在正常范围,视力恢复良好;6只慢性闭角型青光眼房角粘连〉2/3,术后近期眼压控制好,术后1.8-2.0年眼压再次增高,药物效果好,眼压控制在正常范围。15例开角型青光眼合并白内障者,术后视力均提高,术后眼压12眼控制正常范围,3眼术后近期眼压控制好,1.0-1.5年眼压再次增高,药物控制眼压良好。结论对于原发性闭角型青光眼合并白内障患者,根据房角关闭情况：行超乳联合房角分离术、虹膜周边切除术超乳联合小梁切除术（三联术）,开角性青光眼合并白内障患者,超乳联合小梁切除术可有效控制眼压,但仍需长期随访。

外伤性前房出血综合治疗分析

目的:探讨眼球挫伤导致眼前房出血继发高眼压的临床特点及治疗转归。方法:对我科2012-01/2016-12住院治疗的86例眼球挫伤前房积血(Ⅱ-Ⅲ级)高眼压患者的综合治疗结果,病情转归进行回顾性分析。结果:经过药物、制动、前房穿刺放液综合治疗,前方出血全部于4-10天完全吸收。继发性青光眼药物保守治疗眼压达目标眼压10例,且眼压在药物治疗1-3个月停药后,眼压正常。1例药物治疗眼压不能控制的行小梁切除+虹膜周切术。16例伴视神经挫伤者经全身激素及营养神经治疗。结论:对于外伤性眼前房出血继发高眼压患者,早期制动、止血、抗炎、降眼压,适时的前房穿刺放液(房﹥置换)治疗。可缩短治疗时间、提高视力预后、减少角膜内皮损伤,防止视神经的损伤。