氟哌利多与阿扎司琼预防全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果比较

目的比较氟哌利多与阿扎司琼预防全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(PONV)的临床效果。方法选取2017年7月-2018年8月楚雄彝族自治州人民医院新区医院收治全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者86例为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组在全身麻醉诱导前给予氟哌利多治疗,观察组给予阿扎司琼治疗,比较2组PONV发生率,生活质量评分、健康指标评分、给药5 min后QTc值,治疗满意度。结果2组PONV发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组生活质量评分、健康指标评分高于对照组,给药5 min后QTc值低于对照组(P均<0.01);观察组治疗总满意度为95.3%,高于对照组的69.8%(χ^2=9.771,P<0.01)。结论全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者给予阿扎司琼治疗,可最大程度减少不良影响,在预防腹腔镜胆囊切除术后PONV应用价值较高。

PCT与CRP对ICU危重症患者VAP的预后评估价值

目的探究PCT和CRP对ICU危重症患者VAP的预后评估价值。方法回顾性分析云南省楚雄彝族自治州人民医院新区医院2017年1月至2019年12月ICU收治的危重症并确诊为VAP的80例患者的临床资料,按临床预后分为存活组(53例)和死亡组(27例)。比较两组患者在确诊当天及确诊后第5天、第10天时血清PCT、CRP水平,并进行血清PCT、CRP对其诊断的敏感性和特异性分析。结果死亡组和存活组患者在确诊当天血清PCT水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05),死亡组患者在确诊后第5天、第10天时血清PCT水平均高于存活组(P <0.05);死亡组和存活组患者在确诊当天、确诊后第5天、第10天时血清CRP水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);VAP患者在确诊当天时PCT截断值为0.66μg/L;特异度和敏感度分别为54.31%和76.23%,确诊后第5天时PCT截断值为4.51μg/L;特异度和敏感度分别为89.63%和84.62%,均对应高于确诊当天;确诊后第10天时PCT截断值为3.64μg/L,特异度和敏感度分别为81.26%和80.71%,特异度高于确诊当天(均P <0.05)。结论血清PCT与ICU危重症患者VAP的相关性较高,且VAP患者确诊后第5天时的血清PCT水平可作为预测VAP患者临床病死率的重要指标。

硬膜外腔注射生理盐水预防剖宫产腰穿后头痛的效果观察

目的观察硬膜外腔注射生理盐水预防腰硬联合麻醉下行剖宫产腰穿后头痛的效果。方法选取2013年5月～2014年5月在我院接受剖宫产的184例患者。采用随机数字表法,将患者分为对照组(C组)和研究组(R组),每组92例。两组均于腰硬联合麻醉下行剖宫产手术。C组在腰硬联合麻醉腰麻成功后直接放置硬膜外导管;R组在腰硬联合麻醉腰麻成功后立刻向硬膜外腔注射5 ml生理盐水才放置硬膜外导管。麻醉成功后,保持血流动力学稳定。术后均采用患者自控静脉镇痛。安返病房后均去枕平卧6 h,并随访患者5 d。记录两组术后发生头痛的例数;麻醉成功后,记录两组麻醉的最高阻滞平面、低血压发生率及需要应用麻黄碱提升血压的患者例数。结果与C组比较,R组的最高阻滞平面相对更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组低血压发生率及需应用麻黄碱患者的比例差异无统计学意义(P>0.05)。C组有7例患者在术后48 h内发生头痛,发生率为7.6%,R组则无一例患者发生头痛,两组头痛发生率差异有统计学意义(P<0.05)。C组7例头痛患者中,6例经治疗后好转出院,1例出院后1个月余好转。结论剖宫产患者在腰硬联合麻醉腰麻成功后立刻向硬膜外腔注射生理盐水能较好地预防腰穿后头痛。